SĄDÓWKA
Giełda gr II. PAŹDZIERNIK 2008
1.Trucizna w buławince czerwonej to… ergometryna i ergotamina
2.Ile procent alkoholu wydala się z moczem….2%
3.Alkohol wydalamy przez : (do wyboru) : ślina, pot, mocz, powietrze wydychane
4.Wskazać co nie jest cechą śmierci nagłej: płynność krwi w naczyniach krwionośnych (przede wszystkim w żyłach, zatokach żylnych opony twardej i w jamach serca), rozległość i wyrazistość plam opadowych i ocieklin, wybroczynki krwawe pod błonami surowiczymi i śluzowymi.
-stężenie
-plamy - szczegolnie rozległe i intensywne
-krew w sercu
-przekrwienie narządów
5.Jeżeli w powietrzu wydychanym jest 0,8 promila, - 0,38
6.Promil to: 100 mg alkoholu w 1 dl
-g/ml
-g/dl
-g/l
-0,01g/l bo 100 mg =0,1 g a 1 dl = 0,1l
7.Odtrutką w zatruciu alkoholem metylowym jest:
-alk. etanol
-alk. Propylowy
Alk. Butylowy
-wszystkie ale przede wszystkim etanol
8.Ile procent kurczą się kości po spaleniu:
-1%
-10%??
-50%
-80%
9.Wysoka temperatura powoduje:
-skutki miejscowe i ogólne
-miniaturyzację narządów
-a i b
10.Główną drogą zatrucia alkoholem metylowym jest:(była mowa o przewlekłym zatruciu metanolem)
-pokarmowa (?)
-oddechowa ?
-skóra
11.Znaleziono 36 zębów trzonowych,….( nie mam dokładnych danych ile czego znaleziono ;)…w każdym razie chodzi o to, by wskazać ile to osób…
-2
co najmniej 2
3
co najmniej 3
12.Rana tłuczona, jakie narzędzie…???tępe, tępokrawędziste
13.Cechy obrażeń przyżyciowych?..gojenie, podbiegnięcia krwawe, masywny krwotok zew lub wew, ogniska zachłystowe w płucach, zator powietrzny/tłuszczowy płuc
14.Obowiązki lekarza na miejscu wypadku…..udzielenie pomocy, opisac/oznaczyc położenie ofiary, stwierdzenie zgonu, określenie czasu zgonu, przyczyny, pomoc przy ustaleniu tożsamości, poszukiwanie, zabezpieczzanie śladów
15.Sekcja sądowa: na zlecenie prokuratora
-różni się od patomorfologicznej
-może być przeprowadzona na zlecenie Ordynatora….
- może być przeprowadzona na zlecenie lekarza z pogotowia
16.Jakie alko się najszybciej wchłania? Odp: wino(15-30%)
17.W którym odcinku metanol wchłania się najszybciej?:albo najwięcej??
-j. ustna
-żołądek
-j.grube
Jelito cienkie
18.W przypadku śmierci gwałtownej
19.Po rażeniu piorunem mamy do czynienia z:
-oparzeniem - tak
-smugami dyfuzyjnymi (?)- gnicie , tutaj są smugowate rumienie i otarcia naskorka
-obraz rany rąbanej - tak
20.Wstrząśnienie mózgu w świetle prawa to ??? rozstrój zdrowia??
21.Uraz z bezpośrednim narażeniem życia….
-tampnada serca
-uszkodzenie aorty
-?ale też w sylu 2 poprzednich
-żadna z powyższych
23.W przypadku opisu obrażeń …..
- zawsze od pięty (od płaszczyzny podeszwowej stóp)
-zawsze od linii środkowej
-morfologia obrażeń
24.Czego nie ocenia lekarz:(tu chyba chodziło o kodeks karny?) wszystko
-zdolności do pracy poszkodowanego
-uszczerbku
-kwalifikacji obrażeń wg art. kk
25.Odpowiedzialność cywilna lekarza….
-majątkowa- tylko??
-niemajątkowa
26.Ktoś posiadający 20 zębów mlecznych jest prawdopodobnie w wieku:
-2 lat
2 - 7 lat.
27.Czaszka z otwartymi zębodołami…. -odp. ze wypadły po śmierci
28.Z. nagłej śmierci noworodków ( wskazać fałsz)…ze jest chorobą zakażna….
29.Przewaga mikro nad makro satelitami……mniejsza dlugość powtarzalnego fragmentu, ilość tych fragmentów mniejsza, mniejsza długość alleli (100-300), łatwość amplifikacji PCR, można użyć materiału silnie zdegradowanego, możliwość namnażania wielu STR na raz, mniejsza ilość odczynników i sprzętu jednorazowego, mniej czasu,
30. Co nie jest reakcją interletalną ?: wysychanie rogówki. jest: reakcje mięśni szkieletowych, źrenic, gruczołów potowych, mięśni gładkich skóry i przewodu pokarmowego
31,przewaga makro nad mini satelitami
31.Zwłoki ochłodzone, plamy opadowe ulegające częściowemu przemieszczeniu, znikające pod wpływem miernego ucisku palcem, stężenie pośmiertne nie powracające p przełamaniu- zgon nastąpił ok. 7-12 h.
Medycyna sadowa Egzamin 17.10.2008
Badanie kobiety podejrzanej o dzieciobójstwo obejmuje ustalenie:
Czy kobieta przebyła ciąże i rodziła oraz badanie gentyczne
Kiedy odbył się poród i czy jest niewspółmierność porodowa
Czy wydziela się siara oraz badanie gentyczne krwi dziecka
Badanie genetyczne krwi matki oraz czy wydziela się siara
Obrażenia charakterystyczne dla kierowców samochodów to:
Złamanie 2 kręgu kręgosłupa szyjnego , złamanie żeber
Złamanie klinowe piszczeli, zwichnięcie w stawie śródręczno-paliczkowym kciuka
Złamanie kości twarzoczaszki, złamanie żeber
Zwichnięcie w stawie skokowym, rany tłuczone kolan
w czasie sekcji zwłok objętych rozkładem pośmiertnym do badań zabezpieczamy
wycinki z narządów wewnętrznych, krew
ciało szkliste oka , krew z serca
pmr, ciało szkliste oka
krew z serca, tk. mięśniową
w różnicowaniu między powieszeniem a zadławieniem istotne znaczenie ma:
głębokość bruzd na szyi
charakter obrażeń na szyi (też ale może być zadławienie bez widocznych otarć)
przebieg bruzd na szyi
obecność wybroczyn krwawych
Jeżeli uszczerbek na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku wynosi 60% za utratę kończyny dolnej prawej, 40% za obrażenia kończyny dolnej lewej i 20% za obrażenia głowy, to jaki zostanie orzeczony łączny uszczerbek:
120%
100%
60%
140%
Substancja chemiczna nie będąca naturalnym składnikiem żywego organizmu, ani też nie wykorzystywana przez organizm do podtrzymania funkcji życiowych to:
Trucizna
Ksenobiotyk
Metabolit
Brak prawidłowej odpowiedzi
Toksykometria to : Toksykometria - dział toksykologii zajmujący się badaniem ilościowych zależności między stężeniem ksenobiotyku, a efektem jego toksycznego działania na organizm, czyli badaniem stopnia szkodliwości poszczególnych substancji chemicznych. Celem badań toksykometrycznych jest określenie bezpiecznych, dla człowieka i środowiska, stężeń substancji toksycznych. Ilościowa charakterystyka działania trucizn pomaga też wyjaśnić mechanizmy ich działania toksycznego i wypracować metody zapobiegania i leczenie zatruć.
……zawartości substancji chemicznych w materiale biologicznym
…….charakterystyką procesów wchłaniania, rozmieszczenia i biotransformacji i wydalania substancji chemicznej z organizmu
Ilościową oceną metabolizmu substancji chemicznych
Główny mechanizm toksycznego działa ołowiu na układ krwiotwórczy polega na:
Inhibicji enzymów biorących udział w biosyntezie hemu (hemoglobiny)
Inhibicji enzymów biorących udział w biosyntezie fibrynogenu
Ołów nie ma wpływu na funkcjonowanie układu krwiotwórczego
??Brak prawidłowej odpowiedzi
Tlenek węgla (CO) wydalany jest organizmu:
Przez płuca w postaci nie zmienionej
Przez płuca w postaci CO2
Przez skórę w postaci niezmienionej i w postaci CO2
Tlenek węgla nie jest wydalany z organizmu w naturalny sposób
Główny mechanizm biochemiczny prowadzący do efektów ostrych w zatruciu pestycydami organicznymi polega na inhibicji:
Cholinesterazy
Acetylocholinesterazy
Cytochromu p-450
Zadnego z powyższych
Która z wymienionych substancji jest środkiem podobnie działającym do alkoholu w świetle obowiązujących przepisów prawa:?
LSD c. PCP
Bromazepam d. Psylocybina
Składnikiem czynnym rośliny o nazwie bieluń dziędzierzawa stosowanej co celów narkotycznych jest między innymi:
Tetrahydrokanabinol c. atropina
Psylocyna d. etylamid kwasu lizergowego
W podejrzeniu zatruciem muchomorem sromotnikowym podstawowym badaniem diagnostycznym jest :
Badanie sporologiczne popłuczyn żołądka i kału
Badanie toksykologiczne krwi na obecność amotoksyn i fallotoksyn
Badanie toksykologiczne moczu na zawartośc anatoksyn i fallotoksyn
Dokonanie wszystkich wymienionych badań jest niezbędne
metodą najbardziej specyficzną dla wykrycia alkoholu jest
,chromatografia gazowa b. ADH
W podejrzeniu zatrucia CO zabezpieczamy:
Krew obwodowa c. Krew z zatoki strzałkowej
Krew z serca d. Nie zna znaczenia miejsce pobrania krwi
Plastyczna rekonstrukcja twarzy na podstawie czaszki :
Pozwala na bardzo dokładne odtworzenie wyglądu osób zmarłych
?Pozwala na częściowe odtworzenie rysów twarzy
Nie pozwala na odtworzenie rysów twarzy
Nie jest wykorzystywana w praktyce medycyny sądowej
Jeżeli ze zwłok zachowała się jedynie kość udowa , ograniczone wn…. Zmarłej może być dokonane przede wszystkim w oparciu o : jezeli chodzi o wzrost
Długość kości
Średnice trzonu kości
Średnicę głowy kości
Szerokość powierzchni podkolanowej
Jasnożółta barwa uszkodzonych fragmentów szkieletu w….
Identyfikowana osoba zmarła na żółtaczke
Identyfikowana osoba cierpiała na ostry Niedobór fosforanów
Uszkodzenia powstały pośmiertnie
Uszkodzenia są następstwem działania środków żrących
Który opis wskazuje że szkielet pochodził od osoby bardzo młodej:?
Płaska, lekko ziarnista powierzchnia spojenia łonowego z cha….
Szew strzałkowy częściowo zarośnięty , początek zarastania szwu wieńcowego
Brak prześwitów w korzeniach zębów
Bardzo wysoka gęstość osteonów i fragmentu osteonu w ….
wskazać cechę miednicy o najmniejszym znaczeniu dla identyfikacji płci:
średnica panewki
kształt wcięcia kulszowego większego
kat utworzony przez gałęzie dolne kości łonowych
ustawienie talerzy biodrowych
jaki procent ludzkiego genomu stanowią sekwencje niekodujace:
10
50
75
90
. vntr(sekwencje minisatelitarne) zaznacz prawdziwe
.zawieraja powtórzenia tandemowe
.starsze do sprawdzania ojcostwa ze vntr
.minisatelity
.mikrosatelity
.enzymy restrykcyjne tna dna
co przemawia za tym ze mt dna jest lepszy do badan.
. mtdna mniej degraduje
.mtdna dziedziczy się po matce
.podstawowym zadaniem lekarza sadowego podczas oględzin jest:
Stw zgonu i czas
Oględziny
Swierdzenie zgonu
medycyna sadowa zajmuje się : widza medyczna na potrzeby sądu
.Podstawą prawna do wykonania sekcji stanowi rozporządzenie
.prokuratora
.kodeks karny
.ministra sprawiedliwosci
.Cięcie koszyczkowe wykonujemy w celu uwidocznienia
.struktur wewnątrzczaszkowych
.pępowiny
.Odpowiedzialność karna lekarza gdy:
.udowodnieni się winę
.związek przyczynowo-skutkowy między postępowaniem lekarza a pogorszeniem zdrowia
.tajemnica lekarska obejmuje ???
.wiadomości zdrowotnych pacjenta i jego otoczenia
.wiadomość i pacjencie o którym lekarz się dowiedział w trakcie pełnienia czynności słuzbowych
.KRUS I ZUS orzekają na temat o niezdolności do pracy
??.renty
.choroby zawodowej
??.uszczerbku na zdrowiu w związku z wykonywana pracą
.poród uliczny charakterystyczne jest : brak przedgłowia, urwanie pępowiny w okolicy przyczepu łożyskowego rzadziej brzusznego , ograniczone podbiegnięcie krwią w obrębie głowki
.złamanie płaszczyznowe czaszki
.brak przedgłowia
.oderwania końca dośrodkowego pępowiny
.w uduszeniu nie ma fazy
.sinicy
.drgawkowej
.oddechów koncowych
.rany tłuczone
.podbiegniecia krwawe
.mostki łącznotkanowe
.artykuł 149 mówi o
.dzieciobójstwie
.uszkodzeniu ciała
.co pobieramy ze zwłok które zaczeły się rozkładać
.kiedy nie orzeka lekarz sadowy
.miedzy obywatelami
??.miedzy instytucjami
.miedzy instytucjami a obywatelami
plamy opadowe najwcześniej pojawiają się po :
15 min
30min
1h
2h
w określeniu cech grupowych narzędzi…..
twardość, ostrość, krawędzistość
elastycznośc, kończystość, miękkość
kształt, twardość elastyczność
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
następstwem działania urazu mechanicznego na powłoki ciała są:
rumień, otarcie naskórka, bladość
podbiegnięcie krwawe, rana, krwotok śródczaszkowy
otarcie naskórka, zasinienie, oparzenie
wysychanie, wylewy krwawe, bladość
złamanie kości nosa bez przemieszczenia……………:
rozstrój zdrowia poniżej 7 dni
naruszenie czynności narządu oddechowego
naruszenie funkcji układu oddechowego
naruszenie czynności narządu oddechowego
złamanie korony zęba zakwalifikujemy jako:
naruszenie czynności narządu żucia powyżej 7 dni
naruszenie czynności narządu żucia poniżej 7 dni
rozstrój zdrowia powyżej 7 dni
09.03.2009
1.Standardowe probówki pobrano człowiekowi z rany po wypadku:
nie można oznaczyć badań,
2.Ostre rozdęcie płuc:
płuca duże, lekkie, nie zapadaja się,
3. Śmierc z oziębienia- cechy
wybroczyny i nadżerki na bonie śluzowej żołądka - plamki Wiszniewskiego,
jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi,
przekrwienie narządów wewnętrznych,
histologicznie: cechy krwotocznego zapalenia trzustki,
histochemicznie: zmniejszenie zawartości glikogenu w komórkach wątroby;
4. W którym nie ma objaw Pl- w uduszeniu
Plamki Paltaufa - niebieskosine lub sinoczerwone, nieostre plamy pod opłucną powstałe w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody (utonięcie)
Objaw Paltaufa - żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, często także różowe zabarwienie skóry w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej (w przypadku uszkodzeń postrzałowych oddanych z pobliża), jest następstwem powstawania hemoglobiny tlenkowęglowej i mioglobiny tlenkowęglowej przez działanie gazów wybuchowych zawierających obficie CO.
5. Toksyny w gałce muszkatołowej
a) Mirystycyna - zbudowana jest z dwupierścieniowego szkieletu 1,3-benzodioksolu zawierającego podstawnik metoksylowy (-OCH3) i allilowy (-CH2-CH=CH2).
Jest naturalnym insektycydem, prawdopodobnie wykazuje też działanie neurotoksyczne na ludzkie neurony dopaminergiczne. Jest słabym inhibitorem monoaminooksydazy.
efekty są podobne do tych, jakie pojawiają się po zażyciu marihuany, na przykład suchość ust, euforia, wzmożona wesołość. W dużych dawkach powoduje zaburzenia świadomości i percepcji, efekty wizualne, omdlenia, długotrwałą senność i zmęczenie w wyniku silnego obniżenia ciśnienia krwi. Efekty psychoaktywne pojawiają się po 2-7 h i trwają do 24 h, a niektóre efekty drugorzędowe do 72 h.
6. odpowiedzilnośc karna lekarza :
- Stwierdzenie związku przyczynowego między postępowaniem lekarskim a pogorszeniem stanu zdrowia chorego, jego śmiercią lub narażeniem na takie niebezpieczeństwo
- Wykazanie winy lekarza która może być nieumyślna lub umyślna
7.próba na Zator powietrzny serca-
a. operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
b. tylko operacje położnicze - in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
c. operacje położnicze i rany szyi- po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
d. tylko operacje położnicze - po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
8. barwienie:
metoda na Sely'ego - niedokrwienie mięśnia sercowego
metoda Gomoriego - włókna srebrochłonne- ostre rozdęcie płuc (śmierć z utonięcia, zagardlenie poza typowym powieszeniem)
9.Objawy muskarynowe
a) nagromadzenie Ach w płytce nerwowo - mięśniowej
b)nagrom. Ach w mięśniach szkieletowych
c) ślinotok, łzawienie, zweżenie źrenicy, pocenie,
d) wszystkie fałszywe
10 Które narządy pobieramy podczas sekcji sądowo- lekarskiej i do czego:
1 mózg
2 serce
3 wątroba
4 płuca z obu
5 nerki z obu
6 trzustka
do hist- pat
11. Zatrucie Arsenem jednorazowe może prowadzic do 0.1g- do śmierci. Co pobieramy
-jeśli jednorazowe to we włosach i paznokciach chyba nie będzie..?-
Treśc jelitowa - ryżowata pozbawiona woni kału.. plus zmiany w wątrobie
krew,
Płyn z gałki ocznej
12. W zatruciu CO2 pobieramy :
krew z serca +mocz
Czy powietrze i krew z obwodu
Powietrze z otoczenia - tylko
13.kolory plam opadowych w zatruciach:
- CO malinowowiśniowe, MetHb- brunatne, niska temp- żywoczerwone
14.rana kłuta- z giełd- które narzędzia i że może kanał być dłuższy niż narzędzie
narzędzia ostre, kończyste i spiczaste, kanał może być dłuższy niż narzędzie
15.mierzenie temp w odbycie- fałsz :
a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie
b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia
16. Badanie znamion śmierci i czasu zgonu: plamy opadowe przemieszczalne po kilku godzinach, temperatura ciała cieplejsza w pachwinach i pod pachami, stężenie powraca kilka godzin po przełamaniu. Kiedy był zgon?
5-7 godzin przed oględzinami ?
18. Ile różnic w profilu wyklucza ojcistwo
a. Co najmniej w 1
b. Co najmniej w 2
c. Co najmniej w 3
d. Nie ma prawidlowej odpowiedzi
19. Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny: silne, wyraźne przyczepy mięśniowe, potężny wyrostek sutkowaty, łuk podbródkowy kanciasty
a. Pionowo ustawione kości czaszkowe
b. Gładkie krawędzie oczodołu
c. Brak trójkąta bródkowego
d. Wydatne guzy czołowe
20. plamki Tardieu
a. We wszystkich rodzajach zagardleń
b. We wszystkich rodzajach zagardleń z wyjątkiem powieszenie nietypowego
c. W powieszeniu typowym raczej nie występują
25.02.2011
Późne zmiany posmiertne:
a. Garbowanie, strupieszenie, przeobrażenie tłuszczowo-woskowe
gnicie, zeszkieletowanie, strupieszenie, przeobrażenia tłuszczowo-woskowe, przeobrażenie torfowe
2. Co wpływa na proces gnicia:
I. Temperatura
II. Wilgotność
III. Bakteriemia we krwi
IV. Wykrwawienie
i kombinacje tych odpowiedzi: czy I, II, III czy IV czy wszystkie te odpowiedzi.
3. Zaznacz fałsz: pytanie o badanie temperatury po śmierci
a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie
b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia
4. Śmierć z wychłodzenia: zaznacz co jest charakterystyczne:
Wybroczyny na fałdach błony śluzowej żołądka, jasnoczerwone plamy opadowe, spadek glikogenu,
5. Alkohol pobrany z rany ofiary wypadku: jak oznaczamy:
a. met. enzymatyczna i chromatografia gazowa
b.
c. chromatografia gazowa z ....
d. nie da się oznaczyć
6. Krwiak podtwardówkowy na sekcji zwłok: jak rozpoznać kiedy powstał:
a. Nie można, bo jest ryzyko ponownego krwawienia i zmniejszona krzepliwość
b. Mikroskopowo
c. Mierząc grubość włóknika
d. Oceniając przyleganie do opon
Przewlekły krwiak- otorbiona, silnie związana a oponą twardą przestrzeń zawierająca krew lub rdzawy płyn
7. Zarucie dwutlenkiem węgla: co pobieramy do badań:
a. Krew z serca, mocz, powietrze z pomieszczenia
b. Krew z naczyń obwodowych, powietrze z pomieszczenia
Potwierdzenie uduszenia CO2 przez badanie chemiczne materiału biologicznego jest niemożliwe. Należy zabezpieczyć próbkę powietrza z miejsca wypadku.
8. Zatrucie As2O3- jednorazowe śmiertelne zatrucie: co pobieramy do badań:
Niestety nie potrafię odtworzyć możlwiości, było tam jelito, paznokcie, włosy, krew, cialo szkliste żołądek, to co znajdziemy w pomieszczeniu.
włosy i paznokcie - nie!, Treśc jelitowa - ryżowata pozbawiona woni kału.. plus zmiany w wątrobie
9. Eliminacja alkoholu : (tutaj pewnie pomyliłam jednostki)
a. 0,01-0,02 g/kg/h
b. 7-8 g/h
c. 20-30 dm3/h
d. Wszystkie
10. Do badań toksykologicznych pobieramy:
a. Z formaliną, fluorkiem sodu
b. Bez środków konserwujących
11. Na badanie alkoholu ze zwłok pobieramy:
a. Z ż. udowej + NaF
b. Z ż. udowej
c. Z ż. podobojczykowej + NaF
d. Z ż. podobojczykowej
12. Toksyna w gałce muszkatołowej
a. safrol i m....amfetamina
b. hermina i her...
Mirystycyna
13. Jakie są niekorzystne wyniki postępowania lekarskiego (różne rodzaje).
a. nieszczęśliwe wypadki, błędy lekarskie, skutki niezachowania staranności,inne: nieudzielenie pomocy i eksperyment bez zgody
b. różne rodzaje błędów
c.
d. wszystkie fałszywe