Kotla ………………………..
……………………………………
(pracownik)
(stanowisko)
OŚWIADCZENIE
NINIEJSZYM OŚWIADCZAM, ŻE:
- nie pobieram zasiłku dla bezrobotnych
- nie jestem zarejestrowany(a) w Urzędzie Pracy jako bezrobotny(a)
……………………………..
(podpis)