ENDOKRYNY - MAJ 2009

3. TRH - tyreoliberyna wpływa na hormony tropowe przysadki:

1. pobudza działanie TSH i hamuje PRL

2. pobudza działanie TSH i PRL

3. pobudza działanie TSH i nie ma wpływu na działanie PRL

4. pobudza działanie TSH i w mniejszym stopniu GH

5. pobudza działanie TSH i gonadotropiny

4. Wskaż zdania fałszywe

1. regulacja w układzie podwzgórze - przysadla - nadnercza zachodzi na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego. Nadmiar krotyzolu hamuje, natomiast niedobór kortyzolu pobudza wydzielanie ACTH (CRH)??

2. ACTH wywiera troficzny wpływ na korę nadnerczy, zwiększa przepływ krwi przez nadnercza.... zmniejsza/zwiększa wydzielnanie hormonów kory nadnerczy

3. Hormonem podwzgórzowym swoiście pobudzającym receptory kory nadnerczy jest kortykoliberyna

4. Syntetyczne pochodne kortyzolu działają podobnie jak naturalny kortyzol, dlatego w ponadfizjologicznych dawkach GSK w dlugotrwałej terapii mogą spowodować wtórną niedoczynność kory nadnerczy

5. C+D

5. W warstwie siatkowatej kory nadnerczy są wytwarzane hormony:

1. kortyzol i kortyzon

2. aldosteron i dezoksykortykosteron

3. dehydroepiandrosteron i testosteron

4. androstendion i aldosteron

5. testosteron i kortyzol

6. W następujących endokrynopatiach w wynniku nadmiernego działania hormonów występuje cukrzyca, oprócz:

1. akromegalii

2. guza chromochłonnego

3. guza glukagonowego

4. guza insulinowego

5. nadczynności tarczycy

7. W następujących endokrynopatiach w wyniku nadmiernego dzialania hormonów (wystąpi) nadciśnienie tętnicze:

1. guza aldosteronowego

2. guza chromochłonnego

3. ??

9. Przedni płat przysadki zawiera komórki gruczołowe produkujące hormony tropowe sterujące czynnością obwodowych gruczołów dokrewnych z wyjątkiem:

1. kortykotropiny

2. somatotropiny

3. somatostatyny

4. gonadotropiny

10. Wskaż zdanie fałszywe (jeśli dobrze dojrzałam ;)):

1. podwzgórze połączone ze wszystkimi regionami OUN i regulowane przez wyższe ośrodki mózgowe, steruje czynnością hormonalną przysadki

2. podwzgórze zawiera również ośrodki łaknienia, pragnienia, snu i czuwania

3. podwzgórze reguluje dobowe rytmy aktywności człowieka poprzez rytmy wydzielania hormonów, mechanizmy odpowiedzi na stres oraz na zewnętrzne bodźce psychiczne i fizyczne

4. podwzgórze steruje czynnością przysadki dwiema drogami: drogą nerwową przekazuje neuronom liberyny i statyny oraz drogą humoralną przekazuje neurohormony (wazopresynę i oksytocynę)

5. A+C

11. Który z zespołów nie jest typowy dla zespołu rakowiaka

1. biegunka

2. bradykardia

3. napadowe zaczerwienienie twarzy

4. zgrubienie .. prawej komory

5. duszność napadowa

12. Test z dexametazonem stosuje się w diagnostyce:

1. craniopharyngioma

2. pheochromocytoma

3. zespół Cohna

4. ch. Addisona

5. hiperkortyzolemii

13. Zgodnie z nowymi wytycznymi PTD i EASD lekiem pierwszego rzutu stosowanym u osoby ... i prawidłową masą ciała (BMI<25)

1. metformina

2. pochodne sulfonylomocznika

3. insulina

4. akarboza

5. rosiglidon

14. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla neuropatii cukrzycowej:

1. „sztywna” częstość serca

2. chromanie przystankowe

3. impotencja

4. hipotonia ortostatyczna

5. anhydroza

16. Zmiany hematologiczne w zespole Cushinga:

A.

17. Wskaż prawidłowe: (tu tylko tak słabo 1 pkt mogłam odczytać, ale nie wiem czy z sensem):

5. Brak odpowiedzi ACTH po CRH (powyżej 36% wartości wyjściowej) przemawia za rozpoznanie ACTH-zależnego zespołu Cushinga

18. Do objawów nadczynności przytarczyc należą:

1) nadciśnienie tętnicze
2) wzmożone łaknienie
3) drżenia mięśniowe

Prawdziwe odpowiedzi:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. 1, 3

4. 1, 2, 3

5. żadne

19. Które ze stwierdzeń dotyczących nadczynności tarczycy po zastosowaniu amiodarony jest falszywe:

1. jest jedną z postaci zesp Jod - Basedow

2. występuje nawet po kilku miesiącach od odstawienia leku

3. prawie zawsze ustępuje samoistnie po odstawieniu leku i nie wymaga leczenia farmakologicznego

4. leczona jest tyreostatykami: nadchloranem potasu lub gluko???

5. Zazwyczaj nadczynność tarczycy nie przyjmuje postaci klasycznej

20. Najważniejszym objawem różnicującym podostre zap. Tarczycy od ostrego:

1. gorączka

2. ból na przedniej powierzchni szyi

3. obniżona jodochwytność nad tarczycą

4. brak zmian skórnych nad tarczycą

5. wysokie wartości OB

21. Objawami śpiączki hiperglikemicznej, osmolarnej mogą być:

1. objawy sugeerujące udar mózgu i utrata przytomności

2. ciężkie odwodnienie i spadek ciśneinia tętniczego

3. pobudzenie, zblednięcie, zlewne poty

4. A+B

25. Pochodną sulfonylomocznika, która może być stosowana w niewydolności nerek jest:

1. gli

30. Zespół zaburzeń z niedoboru jadu obejmuje objawy z wyjątkiem:

1. wole

2. niedoczynność tarczycy

3. nadczynność tarczycy

4. zmniejszenie płodności

5. opóźnienie umysłowe

31. W pierwotnej nadczynności przytarczyc dochodzi do:

1. zwiększonej calciurii i zmniejszonej fosfaturii

2. zwiększonej calciurii i fosfaturii

3. zmniejszonej calciurii i zwiększonej fosfaturii

4. zmniejszonej calciurii i fosfaturii

5. zwiększonej calciurii i prawidłowej fosfaturii

32. Do nowotworów tarczycy wywodzących się z nabłonka pęcherzyków nie należy:

1. rak onkocytarny

2. rak wyspowy

3. rak brodawkowaty

4. niskozróżnicowany rak tarczycy

5. rak niezróżnicowany

33. Wskaż zdanie fałszywe:

1. ujemny wynik biopsji cienkoigłowej tarczycy (BAC) daje prawie 100% pewności nieobecności raka tarczycy

2. BAC celowana pod kontrolą USG umożliwia przedoperacyjne rozpoznanie raków brodawkowatego rdzeniastego i anaplastycznego

3. BAC nie różnicuje gruczolaka pęcherzykowego i raka, a rozpoznanie musi by zweryfikowane badaniam histopatologicznym

4. Większość guzów złośliwych to guzy „zimne”, ale stwierdzenie guza „ciepłego” lub „gorącego” nie wyklucza raka

5. Obecność nadczynności tarczycy nie wyklucza raka tarczycy

34. Wtórna nadczynność przytarczyc może wystąpić w przebiegu:

1. zespołu złego wchłaniania

2. sarkoidozy

3. niewydolności nerek

4. AC

5. ABC

35 Leczenie tyretoksykozy w przebiegu ch. De Quervaina polaga na zastosowania niżej wymienionych leków za wyjątkiem:

1. tyreostatyków

2. NLPZ

3. GKS

4. Beta - blokerów

5. Trankwilizatorów

36. Chory z zaawansowanym rakiem tarczycy, u którego rozpoznano odległe przerzuty po radykalny,... izotopowym powinien podlegać badaniom kontrolnym

1. przez 6-12 miesięcy

2. przez okres 2 lat

3. przez okres 5 lat

4. przez okres 10 lat

5. przez całe życie

40. Nefropatię cukrzycową rozpoznajemy na podstawie...

41. Nie jest prawdziwe:

1. za rozwój późnych powikłań cukrzycy odpowiada głównie hiperglikemia na czczo

2. mikroangiopatia jest procesem szerzącym się we włośniczkach i małych naczyniach (???)

3. atonia pęcherzyka żółciowego jest spowodowana neuropatią autonomiczną

4. insulinooporność możemy ocenić stosunkiem stężenia insuliny do glukozy w surowicy krwi (?)

5. inhibitory α-glukozydazy nie wywołują hipoglikemii

42. Do leków zwiększających wydzielanie insuliny zaliczamy:

1. glinidy

2. pochodne sulfonylomocznika

3. biguanidy

4. sulfonamidy

5. inhibitory alfa-glukozydazy

1. tylko 1.

2. Tylko 1,4,5

3. Tylko2,5

4. Wszystkie

5. Tylko 1,2

43. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące pochodnych sulfonylomocznika

1. głównym mechanizmem działania jest pobudzenie błonowego kom beta trzustki

2. głównym mechanizmem działania jest zmniejszenie....

3. pochodne sulfonylomocznika mogą być stosowane łącznie z glinidami

4. mogą być stosowane łącznie z insuliną

5. nie powinny być stosowane łącznie z metforminą

.....

57. (...)płata tarczycy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększony lewy płat, jego bolesność, skóra nad tarczycą barwy prawidłowej, bez powiększenia LN szyjnych. Najbardziej prawdopodobne będzie rozpoznanie:

1. ch. Hashimoto

2. ostrego infekcyjnego zap. Tarczycy

3. ostrego nieinfekcyjnego zap. Traczycy

4. wole Riedla

5. raka anaplastycznego

58. Wskaż zdania fałszywe dotyczące ch. Hashimoto

1. w jej przebiegu możliwe jest wystąpienie oftalmopatii naciekowo- obrzękowej

2. występuje szmer nad tarczycą

3. miano przeciwciał antymikrosomalnych zawsze jest podwyższone

4. współistnienie innych chorób autoimmunologicznych

5. najczęściej rozwija się przejściowa niedoczynność tarczycy

1. 1,2,3

2. 2,3,5

3. 2,5

4. 1,4

5. 2,5

59. Wskaż zdanie/zdania prawdziwe dotyczące poporodowego zap. Tarczycy:

1. rozwija się do miesiąca po porodzie

2. najczęściej przechodzi w trwałą niedoczynność tarczycy

3. dotyczy ok. 45% kobiet po porodzie

4. jest schorzeniem autoimmunologicznym

5. wymaga leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

1. 1,3,5

2. 2,4,5

3. 3,4

4. tylko 4

5. 1,4

60 Wskaż niewłaściwe skojarzenie:

1. zap. Ostre nieinfekcyjne - uraz tarczycy

2. popoprodowe zap tarczycy - odmiana ch hashimoto

3. ch Riedla - nasilony proces włóknienia

4. zap ostre infekcyjne - najczestszy typ zapalenia

5. rak pecherzykowy - leczenia uzupełniające jodem promieniotwórczym

Najczęściej występującym rakiem tarczycy jest:

1. rak pęcherzykowy

2. rak anaplastyczny

3. rak brodawkowaty

4. rak rdzeniasty (?)

---