Periodontologia

1

W badaniu klinicznym pacjentki, która zgłosiła się do stomatologa z nawracającym problemem, stwierdzono na nierogowaciejącej błonie śluzowej trzy niewielkie, płytkie, żółto-szare, bolesne owrzodzenia z wyraźną otoczką rumieniową. Ustalając rozpoznanie należy uwzględnić:

A - pierwotne zapalenie dziąseł i jamy ustnej opryszczkowe.

B - afty Bednara.

C - afty Suttona.

D - afty Mikulicza.

E - rumień wysiękowy wielopostaciowy.

2

Dodatkowe testy diagnostyczne (mikrobiologiczne) najczęściej zalecane są w następujących chorobach przyzębia:

A - recesjach periodontalnych.

B - nawracającym ropniu przyzębnym.

C - postaciach agresywnych i opornych na leczenie.

D - liszajowatych zmianach na błonie śluzowej dziąseł.

E - przerostowych zapaleniach.

3

Ropień przyzębny różnicujemy z:

A - ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych.

B - zapaleniem ślinianki.

C - mięsakiem.

D - brodawczakiem.

E - zmianami rozrostowymi.

4

Zaznacz zdanie, które nie jest prawdziwe:

A - owrzodzenia agranulocytarne goją się z wytworzeniem blizny.

B - długotrwała kuracja antybiotykowa zwiększa ryzyko infekcji C. albicans.

C - zapalenie przyzębia w przebiegu chorób krwi charakteryzuje się szybkim przebiegiem i może prowadzić do utraty zębów.

D - w zabiegach stomatologicznych przebiegających z krwawieniem należy stosować antybiotyki ogólnoustrojowo.

E - bakteria A.a. (Actinomyces actinomycetemcomitans) odgrywa główną rolę w agresywnych postaciach zapaleń przyzębia.

5

Zespół Plummera Vinsona charakteryzuje się:

A - anemią z niedoboru żelaza, trudnościami w połykaniu, zmianami w jamie ustnej.

B - brakiem witaminy B12.

C - bólem głowy, trudnościami w połykaniu, gingivitis.

D - glossodynią, obrzękiem ślinianek.

E - zaawansowanym zapaleniem dziąseł, ruchomością zębów.

6

Herpes simplex virus typ 3 odpowiada za wystąpienie w jamie ustnej objawów:

A - herpanginy.

B - mononukleozy zakaźnej i chłoniaka Burkitta.

C - AIDS.

D - ospy wietrznej i półpaśca.

E - różyczki.

7

Do Poradni Periodontologicznej zgłosiła się pacjentka w wieku 52 lat z białymi zmianami na błonie śluzowej policzków. Chora zgłaszała dolegliwości w postaci szczypania i drętwienia zajętej okolicy. Była ogólnie zdrowa. Nigdy nie paliła papierosów. Została przestraszona przez swojego lekarza stomatologa, że są to zmiany nowotworowe. W badaniu stwierdzono białe zmiany- grudki płasko-wyniosłe w tylnej części błony śluzowej policzków obustronne, żadnych wypełnień amalgamatowych oraz uzupełnień protetycznych, a także żadnych zmian na skórze. Objawy u danej pacjentki wraz z obrazem klinicznym sugerują rozpoznanie:

A - leukoplakii homogennej, która nie wymaga leczenia.

B - liszaja płaskiego, który w postaci siateczkowej nie wymaga leczenia.

C - kandydozy, która wymaga leczenia nystatyną, podaną ogólnie.

D - grudek Fordyce'a, które wymagają natychmiastowego leczenia.

E - zmian lichenoidalnych, które zwykle są obustronne.

8

Pacjentce z chorobą przyzębia, u której unieruchomiono szyną 
wewnątrzzębową Splint-It zęby 12, 11, 21, 22, i u której występują duże odstępy pomiędzy powierzchniami stycznymi wymienionych wyżej zębów, zalecisz do higieny unieruchomionych zębów poza zwykłą szczoteczką stosowanie: 
1) nitki dentystycznej; 
2) nici Superfloss; 
3) tasiemki dentystycznej; 
4) wykałaczki o przekroju okrągłym; 
5) szczoteczki do przestrzeni międzyzębowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,2,3.

C - 3.

D - 4.

E - 5.

9

W warunkach fizjologicznych przyczep nabłonkowy znajduje się pomiędzy:

A - cementem a szkliwem w postaci połączenia szkliwno-cementowego.

B - cementem a kością wyrostka zębodołowego.

C - szkliwem a nabłonkiem rowka i tkanką łączną dziąsła.

D - cementem a tkanką łączną dziąsła tuż ponad kością wyrostka.

E - kością wyrostka a nabłonkiem dziąsłowym.

10

Do skalingu powierzchni bliższych zębów bocznych wykorzystywana jest kireta Gracey:

A - 1/2.

B - 5/6.

C - 7/8.

D - 11/12.

E - 13/14.

11

Wystąpienie jednocześnie osteogenezy, osteoindukcji oraz osteokondukcji w kieszonce kostnej możliwe jest po zastosowaniu:

A - przeszczepu kości autogennej.

B - wszczepu allogennego.

C - wszczepu ksenogennego.

D - wszczepu alloplastycznego z hydroksypatytu.

E - wszczepu alloplastycznego z bioszkła.

12

Przerost i krwawienie dziąseł może być objawem:

A - przewlekłej grzybicy.

B - białaczki.

C - złuszczającego zapalenia dziąseł.

D - kserostomii.

E - wszystkich wymienionych.

13

Najczęściej występujące zmiany w jamie ustnej w przebiegu infekcji HIV to:

A - kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, leukoplakia włochata i mięsak Kaposiego.

B - kandydoza błony śluzowej jamy ustnej, nawracające choroby wirusowe, zespół Behçeta.

C - afty nawracające, nawracające choroby bakteryjne i zespół Behçeta.

D - afty nawracające, nawracające choroby wirusowe i mięsak Kaposiego.

E - liszaj płaski i leukoplakia.

14

Przyspieszone rogowacenie nabłonka, w którym komórki rogowe pojawiają się już w warstwie kolczystej i ziarnistej, to:

A - dyskeratoza.

B - hiperplazja.

C - akantoza.

D - parakeratoza.

E - hiperkeratoza.

15

Jak można zinterpretować badanie kliniczne przyzębia, w którym stwierdzono głębokość kieszonki 7 mm a utratę przyczepu łącznotkankowego na 9 mm?

A - ma miejsce polekowe rozrostowe zapalenie dziąseł.

B - recesja przyzębia wynosi 2 mm.

C - taka różnica wskazuje na występowanie ropnia przyzębia.

D - komponenta rozrostowa zapalenia dziąseł wynosi 4 mm.

E - występuje łagodna postać przewlekłego zapalenia przyzębia u osoby starszej.

16

Co różnicuje przewlekłą i agresywną postać zapalenia przyzębia?

A - głębokość kieszonek przyzębnych.

B - obraz radiologiczny.

C - średnia wartość zmodyfikowanego wskaźnika krwawienia (mSBI).

D - rodzinne występowanie choroby i szybka utrata CAL.

E - w każdym przypadku wiek pacjentów.

17

W przebiegu której z dermatoz może występować złuszczające zapalenie dziąseł?

A - atopowego zapalenia skóry.

B - liszaja płaskiego.

C - łuszczycy.

D - trądzika pospolitego.

E - twardziny.

18

Co jest pewnym kryterium różnicującym zapalenia dziąseł od zapaleń przyzębia?

A - średnia wartość wskaźnika API wg Langego i wsp.

B - średnia wartość wskaźnika GI wg Löe i Silnessa.

C - obecność kieszonek przyzębnych.

D - występowanie objawów ogólnoustrojowych.

E - współwystępowanie wad zgryzu.

19

Czego nie wykaże rentgenodiagnostyka zmian w przyzębiu?

A - osteolizy przegród międzyzębowych wyrostka.

B - osteoporotycznej utraty ponad 40% masy kostnej żuchwy.

C - kieszonek kostnych.

D - zajęcia furkacji w żuchwie.

E - obecności recesji przyzębia w I lub II klasie Millera.

20

Jakie powinno być postępowanie w przypadku pojedynczego ropnia przyzębia u osoby ogólnie zdrowej?

A - odbarczenie przez nacięcie ropnia.

B - wypisanie erytromycyny w dawce 600 mg przez 7 dni.

C - usunięcie zęba, przy którym występuje ropień.

D - odbarczenie ropnia przez trepanację zęba.

E - zastosowanie „dokieszonkowego” płukania 12% chlorheksydyną.

21

Jakie jest najlepsze zastosowanie ultradźwiękowych kiret węglowych?

A - skaling naddziąsłowy.

B - polerowanie powierzchni zębowych.

C - skaling w przypadku zapalenia okołowszczepowego.

D - kiretaż.

E - wygładzenie cementu korzeniowego.

22

Które zdanie dotyczące zastosowania skalerów ultradźwiękowych 
piezoelektrycznych w skalingu poddziąsłowym jest fałszywe?

A - końcówkę należy ustawić pod kątem 80° do powierzchni zęba.

B - konieczne jest chłodzenie wodne, umożliwiające także efekt kawitacji.

C - zapewniają większą oszczędność czasu w odniesieniu do skalerów ręcznych.

D - drgania końcówki są liniowe.

E - umożliwiają eliminację bakterii i ich toksyn z zachowaniem cementu i zębiny.

23

Która z wymienionych procedur nie wchodzi w zakres tzw. całościowego odkażania jamy ustnej?

A - skaling poddziąsłowy i wygładzenie cementu w ciągu 24 godzin.

B - płukanie chlorheksydyną jamy ustnej i gardła.

C - stosowanie chlorheksydyny w maści na pow. grzbietową języka.

D - wypełnienie najgłębszych kieszonek po skalingu 25% metronidazolem.

E - równoległy skaling i płukanie kieszonek r-r chlorheksydyny.

24

Która z wymienionych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do zastosowania sterowanej regeneracji tkanek?

A - kieszonka nadzębodołowa.

B - kieszonka podzębodołowa.

C - otwarta przestrzeń międzykorzeniowa III stopnia wg Hampa w szczęce.

D - recesja przyzębia IV klasy Millera.

E - utrata brodawek dziąsłowych.

25

Jeżeli sonda periodontologiczna przechodzi przestrzeń międzykorzeniową na wylot, to jest to określane jako:

A - zajęcie furkacji II stopnia wg Hampa.

B - zajęcie furkacji III stopnia wg Hampa.

C - trójścienna kieszonka kostna.

D - szczelina Stillmanna.

E - krater międzykorzeniowy.

26

Która z wymienionych form leczenia w fazie podtrzymującej przynosi znamienną redukcję periodontopatogenów i stężenia mediatorów prozapalnych w płynie kieszonek?

A - płukanie jamy ustnej 0,12% r-r chlorheksydyny.

B - skaling naddziąsłowy.

C - biostymulacja laserowa.

D - irygacje wodne poddziąsłowe.

E - podawanie doustne koenzy mu Q.

27

Periotest służy do pomiaru:

A - ruchomości zębów.

B - głębokości kieszonek i utraty przyczepu łącznotkankowego.

C - intensywności stanu zapalnego dziąsła.

D - objętości płynu dziąsłowego.

E - występowania przedwczesnych kontaktów zwarciowych.

28

Czego nie wykaże rentgenodiagnostyka zmian w przyzębiu?

A - osteolizy przegród międzyzębowych wyrostka.

B - osteoporozy ponad 40% masy kostnej żuchwy.

C - kieszonek kostnych.

D - zajęcia furkacji w żuchwie.

E - obecności recesji przyzębia w I lub II klasie Millera.

29

Co różnicuje postać przewlekłą od agresywnej zapalenia przyzębia?

A - głębokość kieszonek przyzębnych.

B - obraz radiologiczny.

C - średnia wartość zmodyfikowanego wskaźnika krwawienia (mSBI).

D - rodzinne występowanie choroby i szybka utrata CAL.

E - w każdym przypadku wiek pacjentów.

30

Jednym z czynników modyfikujących przebieg choroby przyzębia jest palenie tytoniu. Przyczyną niekorzystnego wpływu nikotynizmu na stan przyzębia jest: 
1) upośledzenie funkcji fibroblastów ozębnej; 
2) upośledzenie mikrokrążenia; 
3) wzrost stężenia oksyhemoglobiny w naczyniach dziąsła; 
4) aktywacja funkcji osteoblastów. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 2,3.

C - 1,2,3.

D - 2,4.

E - wszystkie wymienione.

31

Starczy zanik przyzębia (atrophia periodontium senilis) może niekiedy klinicznie przypominać zapalenie przyzębia (periodontitis). Od zapalenia przyzębia różnicują go następujące cechy:

A - poziomy, równomierny zanik kości w obrębie części zębodołowej żuchwy i wyrostka zębodołowego szczęki.

B - wydłużenie korony klinicznej i obnażenie szyjek zębowych.

C - brak kieszonek przyzębnych, poziomy, równomierny zanik kości szczęki i żuchwy, najczęściej brak nadwrażliwości obnażonych szyjek zębów.

D - słabo wyrażony stan zapalny dziąsła.

E - wszystkie wymienione cechy są charakterystyczne wyłącznie dla starczego zaniku przyzębia.

32

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się pacjent z powodu krwawienia z dziąseł podczas szczotkowania zębów. Badaniem klinicznym stwierdzono obrzęk dziąseł, krwawienie przy zgłębnikowaniu, kieszonki przyzębne płytsze niż 6 mm oraz utratę przyczepu łącznotkankowego 3-4 mm. Objawy te między innymi są charakterystyczne dla:

A - przewlekłego lekkiego zapalenia przyzębia.

B - agresywnego uogólnionego zapalenia przyzębia.

C - przewlekłego ciężkiego zapalenia przyzębia.

D - przewlekłego umiarkowanego zapalenia przyzębia.

E - martwiczo-wrzodziejącego zapalenia przyzębia.

33

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się pacjent, skarżący się na tępy, ciągły, umiejscowiony ból dziąsła w okolicy zęba 33. W badaniu klinicznym lekarz stomatolog stwierdził obecność uwypuklenia dziąsła zębodołowego o purpurowoczerwonej barwie, wydzielinę ropną, poza tym zwiększoną ruchomość zęba sąsiadującego za zmianą. Test na żywotność miazgi zęba 33 wykazał prawidłową reakcję miazgi na badanie prądem. W opisanym przypadku stomatolog:

A - rozpoznał ropień przyzębny i podał ogólnie antybiotyk.

B - w znieczuleniu miejscowym opróżnił ropień przyzębny.

C - przeprowadził instruktaż higieny jamy ustnej.

D - zalecił płukanie jamy ustnej Eludrilem 2 razy dziennie.

E - żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

34

Do Poradni Periodontologicznej zgłosił się pacjent, który skarżył się na krwawienie z dziąseł oraz ruchomość zębów 11, 21, 22. W badaniu stwierdzono obecność obfitych złogów nazębnych, kieszonek przyzębnych o głębokości 7-8 mm oraz utratę przyczepu łącznotkankowego wynoszącą maksymalnie 7 mm. Lekarz stomatolog po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu przyzębia prawdopodobnie: 
1) rozpoznał zapalenie przyzębia agresywne; 
2) przepisał antybiotyk i odroczył kolejną wizytę na 5 dni; 
3) przepisał płukankę przeciwzapalną oraz antybiotyk i spotkał się z pacjentem na drugi dzień; 
4) przepisał antybiotyk i na drugi dzień unieruchomił zęby u pacjenta; 
5) rozpoznał zapalenie przyzębia przewlekłe o przebiegu ciężkim. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,3.

C - 1,4.

D - 5.

E - żadna z wymienionych.

35

Suchość jamy ustnej może prowadzić do: 
1) nasilenia podatności na próchnicę; 
2) nasilenia podatności na zapalenia przyzębia; 
3) nasilenia podatności na gingivitis herpetiformis; 
4) nasilenia halitosis. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,2,3.

C - 1,2,3,4.

D - 1,2,4.

E - 2,4.

36

Pacjent 64 lat zgłosił się do stomatologa z powodu zmian w postaci nadżerek na podniebieniu twardym, w okolicy zębów trzonowych szczęki po stronie lewej. Zmiany były bardzo bolesne. Pacjent podawał złe samopoczucie. Przedstawiony obraz kliniczny może odpowiadać:

A - półpaścowi jamy ustnej.

B - aftom nawrotowym.

C - opryszczkowemu zapaleniu jamy ustnej.

D - pęcherzycy.

E - pemfigoidowi.

37

Stany zapalne kącików ust występują w przebiegu wielu schorzeń ogólnoustrojowych, za wyjątkiem:

A - niedoboru Fe.

B - niedoboru witaminy B12.

C - niedoboru witaminy B2.

D - niedoboru witaminy D.

E - atopowego zapalenia skóry.

38

Badaniem jednoznacznie potwierdzającym rozpoznanie pęcherzycy jest:

A - badanie przeciwciał anty-pemphigus we krwi.

B - badanie immunofluorescencyjne zmiany.

C - dodatni test Tzancka.

D - dodatni objaw Nikolskiego.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B.

39

Wirus Coxsackie jest odpowiedzialny za wywołanie:

A - pryszczycy.

B - różyczki.

C - herpanginy Zaorskiego.

D - odry.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,C.

40

Które z poniższych gatunków bakterii należą do kompleksu czerwonego? 
1) Aggregatibacter actinomycetemcomitans; 
2) Micromonas micros; 
3) Treponema forsythia; 
4) Porphyromonas gingivalis. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - wszystkie wymienione.

B - 3,4.

C - 2,3,4.

D - tylko 4.

E - 1,4.

41

Który z poniższych stanów chorobowych nie należy do zapaleń dziąseł modulowanych przez czynniki ogólne?

A - ciążowe zapalenie dziąseł.

B - pokwitaniowe zapalenie dziąseł.

C - przekwitaniowe zapalenie dziąseł.

D - miesiączkowe zapalenie dziąseł.

E - Tumor gravidarum.

42

Jedną z cech agresywnego zapalenia przyzębia jest szybki postęp utraty przyczepu łącznotkankowego. Wynosi on przynajmniej:

A - 3 mm w ciągu 4 miesięcy.

B - 2 mm w ciągu 3 miesięcy.

C - 3 mm w ciągu 2 miesięcy.

D - 4 mm w ciągu 3 miesięcy.

E - 1 mm w ciągu 2 miesięcy.

43

Cechą drugorzędową agresywnego zapalenia przyzębia jest:

A - rodzinne występowanie choroby.

B - brak chorób ogólnych.

C - niewspółmierna ilość złogów nazębnych w stosunku do destrukcji przyzębia.

D - samoistna remisja choroby.

E - żadne z powyższych.

44

Podaj przykład materiału osteoindukcyjnego:

A - trójfosforan wapnia.

B - kość liofilizowana.

C - membrana PTFE.

D - wodorotlenek wapnia.

E - kość autogenna.

45

Która z poniższych kiret nie nadaje się do opracowania zębów trzonowych?

A - Gracey 9-10.

B - Gracey 5-6.

C - Gracey 13-14.

D - Gracey 11-12.

E - Gracey 7-8.

46

Złuszczające zapalenie dziąseł nie towarzyszy:

A - liszajowi płaskiemu.

B - pemfigoidowi.

C - CUS.

D - pęcherzycy.

E - rumieniowi wielopostaciowemu wysiękowemu.

47

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące odsłonecznego zapalenia warg:

A - występuje częściej na wardze dolnej.

B - jest stanem przedrakowym.

C - leczenie może uwzględniać podanie retinolu.

D - leczenie może uwzględniać zabieg chirurgiczny w obrębie wargi.

E - wszystkie powyższe zdania są prawdziwe.

48

Za transformację nowotworową leukoplakii może odpowiadać wirus:

A - EBV.

B - CMV.

C - HPV.

D - HIV.

E - wszystkie wymienione.

49

Które z poniższych chorób charakteryzują się wysokim (ponad 25%) ryzykiem zezłośliwienia?

A - choroba Bowena.

B - erytroleukoplakia.

C - nadżerkowo-pęcherzowa postać liszaja płaskiego.

D - prawdziwe są odpowiedzi A,B.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

50

Które z poniższych cech klinicznych leukoplakii mogą z największym prawdopodobieństwem wskazywać na dysplazję?

A - zmiana zabarwienia błony śluzowej.

B - melanoplakia.

C - zmętnienie nabłonka.

D - wykwit w postaci pasma ciągnącego się na błonie śluzowej policzka w linii zgryzu.

E - pęknięcia i nadżerki w obrębie białej plamy.

51

Do stanów przedrakowych nie zaliczamy:

A - owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej.

B - choroby Bowena.

C - erytroplazji Queyrata.

D - leukoplakii.

E - aft nawracających.

52

Charakterystyczna postać grzybicy u pacjenta w krańcowym stadium AIDS to:

A - zapalenie kątów ust.

B - postać ostra rzekomobłoniasta.

C - postać ostra zanikowa.

D - postać przewlekła rzekomobłoniasta.

E - postać przewlekła zanikowa.

53

Prawidłowa wartość pH śliny waha się w granicach:

A - od 4,5 do 8,0.

B - od 2,5 do 4,5.

C - od 8,0 do 12,0.

D - od 4,5 do 5,5.

E - od 1,5 do 3,5.

54

Jakie objawy mogą wskazywać na istnienie periodontitis u młodocianych?

A - kamień nazębny.

B - krwawienie z dziąseł.

C - przerost dziąseł.

D - mnogie recesje dziąsłowe.

E - obecność symetrycznej utraty kości w obrazie rtg.

55

Powstawanie pęcherzy śródnaskórkowych i śródnabłonkowych w wyniku utraty łączności między komórkami kolczystymi - zjawisko akantolizy - charakterystyczne jest dla:

A - AIDS.

B - cukrzycy.

C - zespołu Stevensa-Johnsona.

D - aft nawracających.

E - pęcherzycy.

56

Do głównych cech agresywnego zapalenia przyzębia należą:

A - szybka utrata przyczepu łącznotkankowego i kości wyrostka zębodołowego (>2 mm w ciągu 3 miesięcy).

B - obecność w tkankach przyzębia Actinobacillus actinomycetemcomitans lub/i Porphyromonas gingivalis.

C - brak towarzyszących objawów ogólnych.

D - rodzinne występowanie choroby.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,C i D.

57

Wskaż, jakiej metody szczotkowania zębów dotyczą niżej wymienione cechy korzystne - usunięcie płytki nad- i poddziąsłowej, możliwość szczotkowania w każdym sekstancie; niekorzystne - niebezpieczna dla dziąsła przy zbyt dużej sile nacisku i zbyt twardej szczotce:

A - Fonesa.

B - Roll.

C - Stilmanna.

D - Chartersa.

E - Bassa.

58

Które zdanie dotyczące nikotynizmu w kontekście periodontologicznym 
nie jest prawdziwe?

A - jest to czynnik ryzyka powstawania zapalenia przyzębia.

B - nie ma wpływu na odbudowę przyczepu łącznotkankowego po zabiegu regeneracyjnym na przyzębiu.

C - u przewlekłych palaczy występuje mniejsze krwawienie przy zgłębnikowaniu.

D - wpływa na unaczynienie przeszczepów łącznotkankowych.

E - po zaprzestaniu palenia częstość występowania zapalenia przyzębia ulega istotnej redukcji.

59

Wystąpienie jednocześnie osteogenezy, osteoindukcji oraz osteokondukcji w kieszonce kostnej, możliwe jest po zastosowaniu:

A - przeszczepu kości autogennej.

B - wszczepu allogennego.

C - wszczepu ksenogennego.

D - wszczepu alloplastycznego z hydroksyapatytu.

E - wszczepu alloplastycznego z bioszkła.

60

Pacjentka w wieku 30 lat zgłosiła się do lekarza stomatologa w celu wybielania zębów. Po przeprowadzeniu badania zewnątrzustnego stwierdzono plamę wielkości ziarna soczewicy na błonie śluzowej policzka prawego w rzucie pierwszego zęba trzonowego górnego, na niezmienionym podłożu. Plama była koloru ciemnoszarego. W tej sytuacji:

A - należy odroczyć zabieg wybielania zębów, ponieważ mógłby on spowodować podrażnienie wykwitu.

B - należy odroczyć zabieg wybielania zębów i poinformować pacjentkę, że jest to prawdopodobnie zmiana nowotworowa, która wymaga dalszej diagnostyki.

C - należy zbadać węzły chłonne, jeśli nie wykazują odstępstwa od normy, można przyjąć, że zmiana na błonie śluzowej policzka jest plamą melanotyczną lub tatuażem amalgamatowym i nie ma przeciwwskazań do wybielania zębów.

D - należy bezwzględnie pobrać wycinek z wargi celem oceny histopatologicznej.

E - należy niezwłocznie skierować pacjentkę do ośrodka onkologicznego celem konsultacji, ponieważ najprawdopodobniej zmiana jest czerniakiem złośliwym.

61

Która z poniższych odpowiedzi zawiera cechy starczego zaniku przyzębia (atrophia periodontium senilis)?

A - jest to proces chorobowy, toczący się w przyzębiu osób dorosłych o przebiegu przewlekłym. Cechuje się obecnością kieszonek przyzębnych o głębokości do 4,5mm i słabo wyrażonym stanem zapalnym dziąseł oraz obecnością obfitych złogów nazębnych.

B - jest to proces fizjologiczny. Klinicznie cechuje się wydłużeniem koron klinicznych zębów, obnażeniem szyjek zębowych, zwykle brakiem nadwrażliwości zębiny, zawsze brakiem kieszonek przyzębnych i brakiem ruchomości zębów. W obrazie radiologicznym przyzębia u osób ze starczym zanikiem przyzębia obecny jest uogólniony poziomy ubytek kości, brak szpary ozębnej, hypercementoza korzeni oraz osteoporoza kości.

C - jest to proces fizjologiczny, w przebiegu którego zawsze dochodzi do powstania nadwrażliwości zębiny. Nadwrażliwość zębiny jest w tym wypadku podstawowym kryterium diagnostycznym.

D - jest to bardzo trudny diagnostycznie stan, który nie ma cech charakterystycznych. Zanik przyzębia w zaniku starczym przyzębia niekiedy może być fizjologiczny, a niekiedy może być związany z inną jednostką chorobową np. z urazem zgryzowym.

E - jest to po prostu przewlekłe, łagodne, uogólnione zapalenie przyzębia ze wszystkimi cechami charakterystycznymi dla tego typu schorzenia, lecz przebiegające u osób w wieku podeszłym.

62

Pacjent zgłasza się do gabinetu z powodu uczucia pieczenia błony śluzowej jamy ustnej. Pierwszą czynnością lekarza powinno być:

A - skierowanie na badanie mykologiczne.

B - podanie nystatyny.

C - podanie nystatyny i zalecenie zaprzestania stosowania chlorheksydyny (jeśli pacjent używa preparaty ją zawierające).

D - skierowanie na badanie krwi (poziomy: glukozy, żelaza, witaminy B12).

E - skierowanie na badanie mykologiczne i badanie krwi (poziomy: glukozy, żelaza, witaminy B12).

63

Która z poniższych bakterii nie wchodzi w skład kompleksu pomarańczowego (wg Sokransky'ego)?

A - Tanerella forsythia.

B - Fusobacterium nucleatum.

C - Prevotella intermedia.

D - Peptostreptococcus micros.

E - Campylobacter rectus.

64

Diagnostyka różnicowa trudno gojącego się owrzodzenia języka powinna obejmować:

A - przewlekłe urazowe owrzodzenie.

B - raka języka.

C - gruźlicę.

D - kiłę.

E - wszystkie wyżej wymienione.

1. D. 2. C. 3. A. 4. D. 5. A. 6. D. 7. B. 8. E. 9. C. 10. D. 11. A. 12. B. 13. A. 14. A. 15. B. 16. D. 17. B. 18. C. 19. E. 20. A. 21. C. 22. A. 23. D. 24. B. 25. B. 26. D. 27. A. 28. E. 29. D. 30. A. 31. C. 32. D. 33. B. 34. D.35. D. 36. A. 37. D. 38. E. 39. E. 40. D. 41. C. 42. B. 43. D. 44. E. 45. B. 46. E. 47. E. 48. C. 49. D. 50. E. 51. E. 52. D. 53. A. 54. E. 55. E. 56. E. 57. E. 58. B. 59. A. 60. C. 61. B. 62. E. 63. A. 64. E.

---