1. Pacjentka z ciśnieniem 50/90 ? i akcją serca 120, po ukąszeniu przez owada, jaki mechanizm: hipotonia spowodowana rozszerzeniem naczyń

2. Choroba, w której nie występuje hipokaliemia:

a) hiperaldosteronizm,

b) hipoaldosteronizm
c) wzrost GKS
d) a i c

hipokaliemia występuje w: hiperaldosteronizmie pierwotnym, wtórnym, nadciśnieniu naczynionerwkoym, nowotoworach nerek, reninoma, zespół Gitellmana, WPN, z. Cushinga, VIPoma

3. Co nie należy do adaptacji wysokogórskiej:

a) hiperwentylacja +

b) asymilacja CO2 (-)

c) nadkrwistość +

d) zwiększone wydalanie przez nerki jonów wodorowęglanowych +

e) wszystkie należą do adaptacji

4. Co NIE jest powikłaniem metabolicznym otyłości

a) nadciśnienie tętnicze +

b) miażdżyca +

c) kamica pęcherzykowa

d) cukrzyca typu 2 +

e) zaburzenia lipidowe +

5. hormony tarczycy niskie w stosunku do ich prawidłowego wydzielania w przebiegu (a nie wydzielanie większe od wytwarzania?) - hormony tarczycy wydzielane w nadmiarze w stosunku do wytwarzania - hashimoto [- stosunkowo niskie wytwarzanie hormonów tarczycy przy wysokim uwalnianiu (a. hashimoto b. graves-basedow c. guzek autonomiczny d. rak tarczycy[

a) hashimoto

b) G-B

c) wole guzkowe

d) rak tarczycy

e) wole endemiczne 

6. co nie jest powikłaniem receptorowej insulinooporności(jakoś tak to szło)

a) zab. syntezy lipidów

b) zab. syntezy białek

c) wzmożony transport dokomórkowy glukozy

d) zab działanie mitogenne insuliny

e) nasilona glukoneogeneza ????????????????????????????????????

7. w jakich chorobach wystepuje przedreceptorowa insulinoopornosc (ww)

a) cusching (kortyzol)

b) akromegalia (Gh)

c) guz chromochłonny (adrenalina i noradrenalina)

d) nadczynność tarczycy (T3)

8. Insulinoopornosc receptorowa >  w jakich chorobach
(mutacja genu kodującego białkową kinazę AKT2/PKBbeta; leorechaunizm, zespół Robson-Mendenhalla, zespół Wemera,

9. Dziewczyna próba samobójcza paracetamolem - jakie oobjawy w najbliższych dniach?

a) zab krzepnięcia i skaza krwotoczna +

b) żółtaczka +

c) encefalopatia +

d) uporczywa hipoglikemia +

e) wszystkie 

10. Zmianu w układzie nerwowym w pdeszłym wieku: 1 spadek l. neuronów, 2 spadek aktywności aletylocholinesterazy, 3 wzrost ilości rec. cholinergicznych, 4 skrócenie 4fazy snu, 5 coś ze wzrostem serotoniny

a)1,2,3

b)1,3

c)1,2,4

d)2,4,5

e)1,2,3,4 

ze skryptu : spadek ilości neuronów, wzrost ilości i wydłużenie dendrytów, gromadzenie lipofuscyny, odkładanie blaszek starczych, amyloid, zmniejszenie AcH, GABA, serotoniny, katecholamin, dopaminy, zaburzenie temperatury, skrócenie 4 fazy snu, obniżenie ilości receptorów cholinergicznych, zaburzenia pamięci, zaburzenia koncentracji, chodu, bezsenność (str. 500)

11. Pacjentowi trzykrotnie oznaczono w moczu metabolity GKS i uzyskano wyniki: w pierwszym zwiększone 2x, w drugim 3x, a w trzecin 2,5x (chyba). Trzeba bylo określić, co to znaczy i czy wystarczy to, żeby rozpoznać Cushinga.

a) nie można wykluczyć zespołu Cushinga i należy zlecić dodatkową diagnostykę.

b) można rozpoznać

c)rzekomy zespol cushinga

d) 

e) brak prawidłowej

zlecić dobowe wydalanie kortyzolu, test deksametazonem to !!!!!

12. Pacjentka 36l zgłosiła się do lekarza POZ z objawami trwającymi od dwóch miesięcy- kolatania serca, nadmierne pocenie, zblednięcie twarzy podczas pracy w ogródku kiedy wstaje z pochylenia, schudła nieintencjonalnie 3 kg w czasie 2mcy. Trzeba przeprowadzić diagnostykę w kierunku czego?

a. przedwczesne wygaszanie czynności jajników

b. menopauza

c. nadczynność tarczycy

d. guz chromochłonny

e. c+d

13. W drugim tygodniu życia u noworodka płci żeńskiej wystąpiły obrzęki stóp i podudzi, na co to może wskazywać?

a) z. Turnera

b) z. Downa

14. W przypadku podejrzenia pierwotnej niedoczynności (może nadczynności?)przytarczyc lekarz powinien zlecić oznaczenia:

1. TSH. 2 PTH 3. Wapnia w sur 4. fT4 5. fosforu w sur 6. aktywna D3 w surowicy. w odpowiedziach: kombinacje 4 z nich

pierwotna nadczynność przytarczyc: Ca, PTH, fosfataza zasadowa, fosfor,
pierwotna niedoczynność przytarczyc: Ca, P, PTH, D3
pierwotna nadczynność tarczycy: TSH, ft4, ft3
pierwotna niedoczynność tarczycy: TSH, fT4,

15. Do objawów hipokalcemi wywołanej pierwotną niedoczynnością przytarczyc NIE należy: 

a)zaćma

b)tężyczka

c)nadpobudliwosc nerwowo miesniowa

d) kamica nerkowa 

e) parkinsonizm

czego nie ma w hipokalcemii

a. wapnienie jąder podkorowych

b. kamica ??????????????????????????????

pląsawica, parkinsonizm, sporadyczne porażenie poprzeczne, depresja, nerwica, psychoza, zaćma warstwowa, szorstka skóra ze skłonnością do wyprysków i grzybicy, łamliwość włosów, rozwarstwienie paznokci, ubytki w zębach

16. Najczestsza przyczyna przednerkowej ostrej niewydolnosci nerek

a)krwotoki

b)martwica cewek nerkowych
c) miażdżyca

przyczyny to: hipowolemia (krwotok, utrata przez PP, przez nerki np. diuretyki, do 3. przestrzeni; mały rzut serca → choroby serca; zaburzone napięcie naczyń nerkowych …

17. 54 letnia kobieta, utrata przytomności, RR145/90, szmer promieniuje do naczyn szyjnych

a)zwężenie lewego ujścia tętniczego
(wada nabyta, utrudniony wypływ krwi z LK do aorty; ból dławicowy, kołatanie, omdlenia, mruk skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi)

18. zmniejszona pojemność życiowa płuc (skrypt str. 226)

a) ograniczenie zdolności rozprężanie płuc

b) urtudnienie usuwania z nich powietrza pod postacią „pułapki dla powietrza”

c) zmniejszenie anatomicznej pojemności (wielkości) płuc

d) wszystkie

19. do kwasicy addycyjnej zaliczamy (skrypt str: 405:

a) mleczanową

b)

c)kwasica kanalikowa dystalna (retencyjna)

d)a+c

kwasice addycyjne: ketonowa, mleczanowa, podaż egzogennych kwasów
retencyjna → przy niewydolności nerek i kwasicy dystalnej cewkowej
subtrakcyjna → przez PP (biegunki), nerki (kwasica dystalna proksymalna, terapia inhibitorami anhydrazy węglanowej)

20. Kobieta lat koło 60 parametry: Hb koło 6,8g%, Fe 80 (obniżone), TIBC 145 (obniżone), ferrytyna 545 (za dużo!), erytrocyty chyba 3,9, obecne przeciwciała przeciwcytrulinowe CCP. Jaka to niedokrwistość?

a. syedoblastyczna

b. z niedoboru żelaza

c. chorób przewlekłych

d. Beta-talasemia

21. Jaki gen bierze udział w rozwoju raka sutka: BRCA-1, RB-1 (siatkówczak), ATM (zespołu ataksja-teleangiektazja ), RET (rak rdzeniasty tarczycy), BRCA-2

22. Co nie ma znaczacego udzialu w patomechanizmie osteoporozy :

-zmniejszona podaz fosforanow +

-zmniejszona podaż wit. D -

-zaburzenie syntezy prekursora witaminy D w skorze .+

-zaburzenie hydroksylacji w nerkach

-zmniejszone wchlananie z pp

spadek aktywności osteoblastów przez niedobór alfa1hydroksylazy w nerkach; upośledzone wchłanianie wapnia przez niedobór aktywnej D3)

a. brak hydroksylacji kalcidiolu w nerkach ?????

b. brak przemiany w skórze

c. małe spożycie wapnia ????

mała podaż wapnia; niedobór D3 [upośledzona 25-hydroksylacja w wątrobie, upośledzona 1-hydroksylacja w nerkach, niedostateczne wchłanianie z PP, zwiększona inaktywacja pod wpływem lekówp.padaczkowych], mała podaż fosforu, niedobory białkowe (szczeklik)
niedobór a1hydroksylazy w nerkach, upośledzone wchłanianie (brak aktywnej D3) (skrypt)

23. Osteomalacji NIE powoduje :

- wydalanie fosforanów przez nerki +

- zaburzone wchłanianie zwrotne fosforanów
- coś z niedoborem wapnia chyba albo z PTH

- niedobór wit. D +

- pierwotna niedoczynność przytarczyc (tu jest małe stężenie PTH w surowicy, a przy osteomalacji jest podwyższone PTH)

ze skryptu (str. 455): niedobór aktywnej 1,25(OH)2D3, niewrażliwość tkanek na jejj działanie, niedobór fosforanów w płynach pozakomórkowych, wrodzony niedobór fosfatazy zasadowej, czynniki toksyczne
wg szczeklika: niedobór aktywnych metabolitów wit.D (niedostateczna podaż + mała ekspozycja na światło); niedobór fosforanów (utrata przez nerki, niedobór pokarmowy); niedobór wapnia (niedostateczna podaż w diecie)

24. Choroba Schönleina-Henocha

a) skaza osoczowa nabyta

B) skaza płytkowa nabyta

c) skaza naczyniowa nabyta

25. wskaż zdanie prawdziwe

a. Małopłytkowość może występować wskutek nieprawidłowego rozmieszczenia płytek w ustroju;

b. Trombofilia (nadkrzepliwość) -zwiększona fibrynoliza - (bo krzepnięcie !)

c. trombopatia- spadek  ilości płytek - (bo zaburzenia jakościow płytek, ich ilość może być zmniejszona lub OK)

d. trombopenia- zaburzenie funkcji płytek - (zaburzenie ilościowe)

e. ALL może przebiegać ze zwiększoną ilością płytek. - (występuje trombocytopenia)

26. co nie jest objawem hipoglikemii.

a) senność +

b) bradykardia

c) uczucie głodu +

d) zaburzenia widzenia +

inne: nudności, ból głowy, poty, kołatanie serca, drżenie, splątanie, senność, trudność w mówieniu i koordynacja zaburzona, nietypowe zachowanie, zaburzenie widzenia, parestezje, tachykardia, drzenie, lęk

27. Czego nie ma w zespole Turnera

wtórnego braku miesiączki (bo jest pierwotny)

inne: niski wzrost, puklerzowata KLP, brak III-rz cech płciowych, niedorozwój jajników, krótka szeroka szyja, szeroko rozstawione brodawki sutkowe, koślawość kolan i łokci, nerka podkowiasta, koarktacja aorty.

28 Bol zuchwy u pacjenta z zawalem to:
a. objaw podmiotowy
b. przedmiotowy
c. prodromalny
d. poronny
e. zamaskowany

29. Insulinoopornosc i hiperinsulinemia w PCOS powoduja - wybierz zestaw - m.in. bylo ze wzrost syntezy LH, wzrost syntezy SHBG, spadek produkcji estrogenow w jajniku, a normalnie duzo bo estron na obwodzie

z wykładu : spadek SHBG, wzrost stężenia LH, obniżone estrogeny

30. Ktore zaburzenia hormonalne wystepuja w PCOS - wybierz wlasciwy zestaw [ze slajdu z wykladu]

31. Ktore złamanie nie nalezy do złamań niskoenergtycznych charakterystycznych dla osteoporozy:
a) zlamanie szyjki kości udowej, +
b) złamanie przezkrętarzowe kości udowej,+
c) złamanie trzonu kręgu, +
d) zlamanie konca dalszego przedramienie +
e) złamanie obojczyka

32.Ptg stopy cukrzycowej, dopasuj( możliwe 2 z ABCD):

1.       Miażdżyca → makroangiopatia; ryzyko udaru;

2.       Mikroangiopatia → retinopatia, nefropatia (stwardnienie kłębuszków typu Kimmelstiela-Wilsona, stwardnienie tt. nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, martwica brodawek)

3.       Neuropatia czuciowa

4.       Neuropatia ruchowa → amiotrofia (zanim nn.ruchowych → zanik mm.ud i obręczy kończyny dolnej + ból)

5.       Neuropatia wegetatywna →

A.      Owrzodzenie (neuropatia czuciowa; wegetatywna)

B.      Zgorzel mikroangio miażdżyca

C.     zniekształcenie (ruchowa; miażdżyca)

D.     zmiany troficzne (czuciowo-ruchowa wegetatywna neuropatia)

33. Dusznica bolesna Prinzmetala ptm. (str. 179 skrypt)

a) Skurcz tętnicy wiencowej spow. napływem Ca do miocytów gładkich

b) zwolniony przeplyw przez blaszke miazdzycowa

34.Jaka choroba spowoduje zwiększenie podatności wdechowej i zmniejszenie     sprężystości wydechowej płuc? cos ze wzrostem objetosci oddechowej podczas wdechu spadkiem przy wydechu

a) astma

b) rozedma płuc

c) idiopatyczne zwłóknienie płuc

d) zapalenie płuc

e) zatorowość płucna

35. WIELOKROTNEGO WYBORU: W patogenezie wodobrzusza biorą udział następujące czynniki:
1- zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach zatokowych,
2 - zmniejszone ciśnienie koloido - onkotyczne osocza,
3 - retencja sodu i wody przez nerki,
4 - nadmierna reakcja z baroreceptorów szyjnych,
5 - zwiększenie odpływu chłonki z wątroby do układu żylnego ?

36.WIELOKROTNEGO WYBORU (dwie są poprawne):
Biegunkę osmotyczną wywołują:
1 - niedobór disacharydaz, + (jelitowych; laktazy)
2 - leki alkalizujące zawierające sole magnezu +
3- kwasy żółciowe, -
4 - niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, -
5 - nieswoiste choroby zapalne jelit (numery są pomieszane więc na nie nie patrzcie).-

inne to : zaburzenia wchłaniania Glc i fruktozy; leki przeczyszczające (mannitol, laktuloza); uogólnione zaburzenia wchłaniania; zespół krótkiego jelita

37. Objawy skazy krwotocznej płytkowej
    czego nie ma w skazie małopłytkowej? (dodatkowo wybroczyny skórne i podbiegnięcia krwawe)
    a. krwawienie dostawowe
    b. z dróg rodnych +
    c. z dróg moczowych (rzadkoooo!)
    d. z dziąseł +
    e. z nosa +
    krwawienia skórno-śluzówkowe, drobne wybroczyny, krwawienia z dziąseł, nosa, dróg moczowych, rodnych; krwawienie z PP lub wewnątrzczaszkowe; nadmierne krwawienie po uszkodzeniu tkanek.
    (opis - szczeklik str 842)

38. Mężczyzna z parametrami (CO2, HCO3-, pH) wybrać jaki ma typ zaburzenia (czy kwasice czy zasadowice czy skompensowaną czy nie)
    kwasica oddechowa: a) niewyrównana: ph spada; CO2 wzrost; HCO3- norma
    b) wyrównana: pH norma; CO2 i HCO3- wzrost
    kwasica nieoddechowa: a) niewyrównanapH spadek; CO2 norma; HCO3- spadek
    b) wyrównana: pH norma ; CO2 spadek ; HCO3 spadek
    zasadowica oddechowa: a)niewyrównana : pH wzrost CO2maleje hco3 ok
    b) wyrównana - jak kwasica nieoddechowa wyrównana
    zasadowica nieoddechowa: a) niewyrównana ph wzrost co2 ok hco3 wzrost
    b) wyrównana jak kwasica oddechowa wyrównana
    normy : pH 7,35-7,45; pCO2 35-45mmHg

39. Niewydolność ostra prawej komory przyczyny (mi.in. w odp zator t. płucnej, zawał prawej komory)
    Niewydolność prawokomorowa- przyczyną nie jest:-zator t. płucnej-masywny zawał PK-narastający wysięk do opłucnej-nadciśnienie tętnicze-a, b, c
    wg skryptu str. 145 : zator tt.płucnej, odma, stan astmatyczy, szybko narastający wysięk opłucnowy, nagłe pęknięcie przegrody międzykomorowej, tamponada osierdziowa, duża przepuklina rozworu przełykowego, masywny zawał prawej komory.

40. 62-letnia kobieta trafiła do lekarza z powodu niskoenergetycznego złamania szyjki kości udowej. Wcześniej nie była poddawana żadnym zabiegom/leczeniu, nie chorowala. Lekarz rozpoznał osteoporozę, w jakim patomechanizmie rozwinęła się choroba? W odpowiedziach był m.in. niedobór estrogenów, zaburzenie hydroksylacji wit D w nerkach, zmniejszona podaz wit D
    złamanie luzera mickmanna osteomalacja

41. Też niezbyt dokładnie pamiętam. Chyba przyczyny oligurii w OChN? - Nie - za pomoca którego parametru diagnozować nieoliguryczną ostrą niewydolność nerek"
    a) st. kreatyniny w surowicy
    b) st. kreatyniny w moczu
    c) cystatyna C w surowicy
    d)
    e) 

42. 14-letnia pacjentka trafiła do lekarza z powodu glikozurii. Nie uskarżała się na żadne (wcześniejsze) objawy. W OGTT glikemia na czczo prawidłowa po 2h również prawidłowa. Co rozpoznasz? W opowiedziach na pewno była:
    a) cukrzyca typu 1,
    b) cukrzyca typu 1 w okresie remisji.

zaburzenie czynności kanalików proksymalnych nerek i określony jest jako glukozuria nerkowa??

43. zespol gilberta- wzrost posredniej, mutacja transferazy
    UDP-glukuronylotransferaza (UGT); bilirubina sprzężona

44. zespół eisenmengera: ubytek w przegrodzie międzykomorowej; przeciek prawo-lewy.

45. Do obiawów zespołu ARDS nie należy: zaznaczyłem że aktywacja makrofaów i neutrofilów? (faktycznie nigdzie w książkach nie pojawia się zagadnienie MAKROFAG/ NEUTROFIL prze ARDS)

46. Do czerwienicy wtórnej nie nalezy ta w przebiegu: czerwienicy prawdziwej?

47. Czym w zespole Cushinga będzie spowodowany brak miesiączki:
    a) hipogonadyzm hipogonadotropowy +
    b) hipogonadyzm hipergonadotropowy
    c) hiperprolaktynemia +
    d) nadmiar androgenów nadnerczowych +
    e) A i C poprawne

48. Co oznaczymy aby uzyskać indeks wolnych androgenów:
    a) Wolny testosteron
    b) całkowity testosteron
    c) SHBG
    d) androstendion
    e) estradiol

49. Podwyższenie wartości powyżej normy w nozologii ogólnej to zjawisko:
    a) heterotrofii
    b) heterochronii
    c) heteropoiotii
    d) heterometrii
    e) adaptacji

50. Jakie przeciwciała w ziarniniakowatości Wegenera:
    a) przeciwmitochondrialne
    b) przeciwjądrowe
    c) cANCA
    d) pANCA
    e) anty CCT (albo CCP nie pamiętam cos z cytruliną)

51. Co będzie powodowało hipokaliemię:
    a) rabdomioliza +
    b) anemia hemolityczna
    c) hiperaldosteronizm pierwotny (nadmierna utrata przez nerki)
    d) kwasica kanalikowa (nadmierna utrata przez nerki)
    e) wywołana działaniem insuliny (nadmierny transport dokomórkowy)
    
    a może co NIE POWODUJE → wtedy pasuje odp. B

52. Co nie wywoła kwasicy ketonowej:
    a) niewydolność oddechowa ??????????
    b) głodzenie +
    c) etanol +
    d) cukrzyca
    e) żadne z wymienionych

53. występowanie rodzinnie nadczynnosci przytarczyc i guza chromochlonnego (albo nadczynnosci tarczycy - nie pamietam ;p) moze byc oznaką: 
    a. men 1 (3xP; nadczynność przytarczyc, rak trzustki, gruczolak przysadki)
    b. men 2 (guz chromochłonny, nadczynność przytarczyc, rak rdzeniasty tarczycy)

54. hipokalcemia w przebiegu przewleklej niewydolnosci nerek jest wynikiem niedoboru witaminy D (retencja fosforanów + upośledzona produkcja aktywnej D3 w nerkach).

55. W przewlekłej niewydolności lewokomorowej wystąpi;
    a. kaszel z odksztuszaniem rdzawej plwociny
    b. powiększenie wątroby
    c. obrzęki w okolicy lędźwi u pacjenta leżącego
    d, e- coś stricte prawokomorowego
    
    duszność, tachypnoe, ortopnoe, astma sercowa, obrzęk płuc, sinica, zmniejszenie sprawności fizycznej, zaburzenia czunności serca, blada skora, oblana potem.

56. śmierć w hipotermii (migotanie przedsionków, migotanie komór, hipoksja, kwasica)
    ze skryptu:
    hipotermia - stan gdy temp. <35 stopni C; kilka faz :
    a) początkowe pobudzenie ( <34) → intensywne dreszcze, wzrost przemiany materii, pobudzenie ośrodka oddechowego i krążenia krwi w rdzeniu przedłużonym
    b) zmniejszenie reaktywności ośrodków; zwolnienie czynności serca; obniżenie ciśnienia krwi
    c) faza letarg (<27); końcowa, zahamowana czynność poszczególnych tkanek + narządów; hipoksja, kwasica, utrata świadomości, niewydolność ukladów; bezpośrednia przyczyna śmierci → migotanie komór.

57. śmierć w porażeniu prądem (obrzęk mózgu, zaburzenia oddychania, migotanie komór, wszystkie)
    wpływ na ukł.krażenia: migotanie komór z zatrzymaniem serca w rozkurczu → gdy nie nastąpi to krótkie zatrzymanie czynności serca z następczym przyspieszeniem i niemiarowością; chwilowe podwyższenie ciś.tętniczego
    na układ oddechowy : silny skurcz mm.międzyżebrowych; zaburzenia czynności ośrodka oddechowego; wstrzymanie oddechu → 2. co do częstości przyczyna zgonu
    na mózg: obrzęk → ograniczenie przepływu + niedotlenienie następcze → skrzepliny
    

58. starsza kobieta, przytyła 3kg, dane o TSH i T4, z jakiego powodu (a.wyłącznie woda, b.wyłącznie tłuszcze, c.głównie woda, d.głównie tłuszcze e. brak poprawnej odp)

59. adaptacja komórkowa → przejawia się zmianami funkcjonowania komórek, zwiększaniu ich aktywności i większym wykorzystaniu ich rezerwy czynnościowej; mogą nasilać się ich właściwości żerne, mogą ulegać przerostowi lub rozrostowi (przerost lewej komory serca u pacjentów z wieloletnim nadciśnieniem), może też dochodzić do hamowania czynności komórek i ich inwolucji.

60. gorączka oznacza temperaturę równą lub wyższą niż 36,6 ; 37 ; 38;  39 itd.
    wg skryptu:
    stan podgorączkowy <38;
    gorączka niska 38-38,5;
    gorączka umiarkowana 38,5-39;
    gorączka wysoka 39-40;
    hiperpireksja >41.

61. do zespołów mielodysplastycznych nie należy : …
    z kolei należą : niedokrwistość oporna na leczenie bez/z syderoblastami pierścieniowatymi, cytopenia z dysplazją wieloliniową, niedokrwistość z nadmiarem kom.blastycznych; zespół 5q; przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML); młodzieńcza białaczka mielomonocytowa (JMML), atypowa przewlekła białaczka szpikowa (aCML).

mieloproliferacyjne: czerwienica prawdziwa, osteomielofibroza, przewlekła białaczka szpikowa, samoistna nadpłytkowość

62. do hiperkaliemii nie dojdzie w: pierwotnej nadczynności kory nadnerczy. (bo mamy nadmiar aldosteronu i kortyzolu, a one powodują zwrot wychwytu sodu - hipernatremię i zmniejszają ilość potasu)

63. W zespole tężyczkowym występują następujące objawy: do wyboru kombinacje z chyba 6 objawów
    skrypt str. 402 :
    objawy tężyczkowe: parestezje obwodowe, okołoustne, kurcze nadgarstków i stóp, niepokój, napady drgawe bez utraty przytomności, skurcz krtani i oskrzeli, objaw Chwostka (skurcz mm twarzy po uderzeniu w nerw twarzowy), Trousseau (ręka polożnika po uciśnięciu mankietem sfingomanometru) i Erba (pobudliwość ruchowa mięśniów wskutek przylożenia prądu galwanicznego do nerwów), wydłużenie QT w EKG.

64. pacjent ma podwyższone stężenie wapnia całkowitego i prawidłowe stężenie wapnia zjonizowanego. Endokrynolog może stwierdzić: hiperkalcemię, normokalcemię i zalecić dalszą diagnostykę w kierunku poziomu białka bądź PTH

65. powtórzone o mechanizmy w konkrentych chorobach układu nerwowego; patomechanizm alzheimera, Parkinsona, creutzfeldta - jakoba

66. "objaw kucania" występuje w:
    a) tetralogii Fallota
    b) polega na tym, że dziecko kuca, co zwiększa opór obwodowy i zmniejsza przeciek prawo-lewy
    c) głupota [ze kuca zeby ulatwic sobi wydech ]
    d) a i b prawidłowe
    e) wszystko prawidłowe

67. choroby dziedziczone 1-genowo - dobierz, ktore sprzezone z plcia, a ktore autosomalnie Czy dziedziczenie autosomalne czy z sprzężone z płcią:
    fenyloketonuria (autosomalnie recesywnie),
    hemofilia a(sprzężona z płcią recesywnie),
    mukowiscydoza (autosomalnie recesywnie),
    daltonizm(sprzężony recesywnie),
    zespół oporności na androgeny(sprzężony recesywnie)
    moczówki prostej → sprzężona i autosomalna recesywne

68. mutacja genu CFTR powoduje - a,b, i  c bo to byly 3 objawy mukowiscydozy [trzustka, sluz w oskrzelach i bezplodnosc]

69. W jakich zespołach nie ma zwiększonego ryzyka wad serca?
    a. Edwardsa
    b. Turnera
    c. Klinefeltera
    d. Downa

70. Jak dochodzi do udaru cieplnego???
    a. szybki wzrost temp ciala i duża utrata potu,
    b. szybki wzrost temp ciała i zahamowanie wydzielania potu
    c. wolny wzrost temp i zahamowanie wydz. potu ????
    d. wolny wzrost temp i szybka utrata potu
    

71. dlaczego u starszych ludzi wzrasta ryzuko upadku :spadek masy kostnej, rozrost tkanki tłuszczowej wisceralnej, obnizenie masy miesniowej, zaburzenia z ukladu sciegnisto wiezadlowego, jakies zaburzenia przekaznictwa z OUN, zaburzenia błędnika, ...... (tu kilka do wyboru)
    wg skryptu str. 501: choroby neurologiczne, hipotonia ortostatyczna, leki psychotropowe, chroby sercowo-naczyniowe, sarkopenia, nietrzymanie moczu, choroby układu ruchu , czynniki zewnętrze- środowiskowe.

72. Pierwotna nadczynność przytarczyc - przyczyną nie jest-MEN II-niewydolność nerek-gruczolaki-mnogie gruczolaki-rak przytarczyc
    
    MEN I : pierwotna nadczynność przytarczyc + guzy trzustki (PP) + gruczolak przysadki
    MEN IIa: rak rdzeniasty tarczycy + guz chromochłonny + nadczynność przytarczyc (rzadko!)
    MEN IIb: rak rdzeniasty + nerwiakowłókniaki

73. Facet wieloletnio leczony na chorobę addisona, poddany operacji, po kilku dniach wymioty, biegunka i jakies tam jeszcze objawy - co to jest
    a. ostra niewydolność kory nadnerczy = przełom nadnerczowy ?? (szczeklik str. 662)
    b. przełom nadnerczowy
    c. powikłania pooperacyjne niezwiązane z chorobą podstawową
    d. a i c 
    e. ?

74. Co to jest "preeclamptic toxemia "
    a) coś z łożyskiem
    b) coś z insulinoopornością w ciąży 
    stan przedrzucawkowy → zwiększony opór naczyniowy + wzrost agregacji płytek + aktywacja układu krzepnięcia; przyczyna: czynność/ zaburzenia zagnieżdżania łożyska; w trakcie ciąży nadciśnienie i białkomocz;
    rzucawka → stan drgawek / śpiączki; nie można wytłumaczyć przyczyny; u kobiety w ciąży

75. czym nie może być spowodowana wtórna niedoczynność kory nadnerczy
    a. puste siodło
    b. guz uciskający na siodło
    c. coś znowu z przysadką
    d. krwawienie do nadnerczy
    e. brak poprawnej
    (najczęstsze: GKS, duże guzy przysadki, czaszkogardlak, leczenie chirurgiczne guzów przysadki i okołosiodłowych, przebyty udar, zmiany naciekowe, martwica poporodowa)

76. co nie jest przyczyną niedoczynności przytarczyc w niewydolnośći nerek czy jakoś tak? 
    a. oporność na pth
    b. zaburzenia wchłaniania w przewodzia pokarmowym
    c. 

77. u faceta wysoki kortyzol, jakich wyników badań będziemy się spoedziewać?
    a. hipokaliemia i hiperglikemia
    b. hiperkaliemia i hiperglikemia

78. czym jest spowodowany graves basedow?
    a. przyłączanie przeciwciał (antyTSHR) do receptora (dla TSH, który jest autoantygenem)
    b.

79. Kamienie struwitowe najcześciej spowodowane
    a. nawracające zum (bakterie wytwarzające ureazę)

80. dziewczynka z jądrami bez nasieniowodów
    a. zespół niewrażliwości na androgeny

81. wielkie problemy geriatryczne - co się nie zalicza:
    a. cukrzyca
    b. upadki +
    c. nietrzymanie zwieraczy + {+upośledzenie wzroku i słuchu, depresja, zespoły otępienne, depresja)

82. najczęstsze przyczyny hiperkalcemii (wielokrotnego wyboru)
    1. nowotwory
    2. pierwotna nadczynność przytarczyc;
    3. nadnerczy;
    4. zwiększone wchłanianie w PP;
    5. upośledzone wydalanie Ca.

83. czego nie ma w zespole nerczycowym
    a. białkomocz
    b. krwiomocz (czasem krwinkomocz wystepuje!)
    c. dyslipidemia
    d. obrzęki
    e. hipoproteinemia

84. pytanie o osteoprotegerynę -  wysokie stężenie opg powoduje osteoporoze. jest to spowodowane tym że jest ona jakimś tam receptorem coś tam coś tam...
    a. oba zdania fałszywe
    b. pierwsze fałszywe drugie prawidłowe
    c. w związku logicznym
    (OPG to receptor wabikowy dla RANKL; fuzja OPG-RANKL uniemożliwa interakcje z RANK → hamowanie dojrzewania ostoeklasów i ich efektu działania na komórki kostne oraz indukcja ich apopotozy)

85. pytanie o patomechanizm osteoporozy pomenopauzalnej:
    niedobór estrogenów → brak hamowania osteoklastów (bo duże stężenie Il-6 pobudzającej ostoeklasty) + brak pobudzenia osteoblastów (spadek uwalniania IGF1 i TGFbeta) → penetracja beleczek kostnych → perforacja → utrata matrycy tworzenia kości → upośledzenie wchłaniania wapnia.

86. co sie nie dzieje w kwasicy ketonowej (ma miejsce zaś: hamowanie glikozy, wzmożone wydzielanie glukagonu, wzmożona lipoliza, upośledzona lipogeneza, wzmożony katabolizm białkowy)
    a) wzmożona lipoliza
    b) wzmożona lipogeneza w mięśniach

87. gość ma niskie a właściwie niewyczuwalne ciśnienie na obwodzie a przy tym tętno 130 i chyba zachowaną aktywność serca i pytanie chyba dlaczego
    przewlekłe niedokrwienie kończyn??

88. oddech cheyne'a stokesa (= nieregularny tor oddychania [naprzemienne okresy bezdechu i okresu oddechów o stopniowo narastającej głębokości i częstości]; przyczyna → upośledzenie przepływu mózgowego)
    a. konsekwencja kwasicy [oddech Kussmaula -to oddech głośny, charakteryzujący się pogłębieniem i przyśpieszeniem oddechu, oddech „goniącego psa” (kwasica metaboliczna, cukrzyca, śpiączka ketonowa, mocznica)]
    b. naprzemienne oddychanie z okresami bezdechu i głebokiego czestego oddychania

89. Do sprawdzenia czynnosci nerek oznaczanamy kretynine, jednak ma ona minus w postaci
    a) jest przesaczana w klebuszkach (po to jest wykorzystywana !!)
    b) jest w niewielkim stopniu wydzielana w cewekach nerkowych (też jej plus!!!)
    c) zalezy od masy miesniowej ?????

---