algorytm postępowania w ALS z skryptu ok. lub z tej stronki też,bo jest uniwersalny.
drogi podawania leków : a) dożylnie b) dotchawiczo c) doszpikowo
rytmy do defibrylacji : migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna
nie do defibrylacji : asystolia, PEA = aktywność elektryczna bez tętna
napięcie w defibrylacji : 1 fazowa elektroda - 360 KJ , 2 fazowa 150-360 KJ
Gdy mamy częstoskurcz komorowy z tętnem , lub nadkomorowy z tętnem - przeprowadzamy :Kardiowersja - 50 KJ
Jak wygląda wykres PEA ? - ma normalnie załamki, może wyglądać jak u zdrowego człowieka , ale mamy rozprzężenie elektro - mechaniczne pracy serca
Uderzenie przedsercowe praktycznie już się tego nie wykonuje wcale.
ADRENALINA , podajemy 1mg dożylnie lub 2-3mg dotchawiczo rozpuszczone w 10 ml wody
NIE MIESZAMY NARAZ Z AMIODARONEM, z Na2CO3 ani LIDOKAINĄ
Działa na receptory L : centralizacja krążenia, wzrost napięcia aoryt, wzrost przepływu wieńcowego
Działa na receptory B : wzrost aktywności bodźcotwórczej , wzrost amplitudy migotania komór, wzrost częstości pracy serca
KIEDY PODAĆ? jak podczas defibrylacji to po 2 cyklu = przed 3 , jak nie defibrylujemy to najszybciej jak jest to możliwe. Stosować co 3-5 min
9. AMIODARON 300 mg w 20 ml 5% glukozie , po 3 cyklu defibrylacji lub gdy nie stosujemy defibrylacji najszybciej jak jest to możliwe . Stosowanie migotanie komór oporne na defibrylacje, częstoskurcz komorowy
10. Lidokaina tylko gdy nie ma Amiodaronu . Dawkowanie 1-2 mg / kg m. ciała zazwyczaj daje się 100 mg. ( rozpuszczane w soli)
11. Mg jako MgSO4 , dawka 2g co 10-15 minut do rozważenia w przypadku : oporne na defibrylacje migotanie komór, torsady serca, zatrucie digitoksyną , podejrzenie hipomagnezemii
12. NaHCO3 gdy hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, zatrucie lekami antydepresyjnymi dawka 50 mmol .
13. ATROPINA dawka 3mg podajemy przy : asystolia , bradykardia, PEA <60 /min , DZIAŁANIE : zmiejsza napięcie nerwu błędnego - hamuje układ przywspółczulny
Potencjalne odwracalne NZK - PRZYCZYNY :
4 H : 4 T :
HIPOKSJA PRĘŻNA ODMA OPŁUCNOWA
HIPOTERMIA TAMPONADA SERCA
HIPOWOLEMIA ZATRUCIE
HIPOKALIEMIA ZMIANY ZAKRZEPOPWO -ZATOROWE