KARTA OCENY RYZYKA NA STANOWISKU PRACY

Data:

Numer karty:

Stanowisko pracy

Pracownik administracyjno-biurowy

Liczba narażonych:

.

Charakterystyka stanowiska pracy:

Sporządził zespół w składzie:

...................................................................

...................................................................

...................................................................

Dokumenty odniesienia:

• PN-N-18002,

Lp.

Zagrożenie

Źródło zagrożenia

Ciężkość szkód

Prawdopo- dobieństwo

Oszacowanie ryzyka

Działania profilaktyczne wynikające z planu poprawy warunków pracy

1

2

3

4

5

6

7

Ogólna ocena ryzyka zawodowego na stanowisku	średnie, czyli akceptowalne
Termin dokonania następnej oceny
Uwagi
Podpisy członków zespołu oceniającego	……………………………………………………………………………………
Zatwierdził	…………………………………………………………………………………… podpis pracodawcy
Oświadczam, że zostałem zapoznany z zagrożeniami występującymi na moim stanowisku pracy, sposobami ochrony przed tymi zagrożeniami oraz związanych z ich występowaniem ryzykiem zawodowym.	…………………………………………………………………………………… podpis pracownika

- 2 -

---