Stwardnienie rozsiane(1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologiczne


NEUROLOGIA WYKŁAD 3

(BOJT)

CHOROBY DEMIELIZACYJNE

STWARDNIENIE ROZSIANE (SM)

CECHY SM :

EPIDEMIOLOGIA SM :

Czynnikiem zewnątrz pochodnym SM prawdopodobnie są wirusy (odra, opryszczka, czynniki środowiskowe i inne) ktore dostają sie do organizmu człowieka juz w wieku dziecięcym lub wczesnomłodzieńczym.

TYPY KLINICZNE SM :

  1. RZUTÓW I REMISJI (po rzucie powrót do stanu wyjściowego lub utrwalone deficyty neurologiczne),

  2. PIERWOTNY PRZEWLEKLE POSTĘPUJĄCY (bez wariantu rzutów i remisji),

  3. WTÓRNIE POSTĘPUJĄCY,

  4. PIERWOTNIE POSTĘPUJĄCY,

  5. POWRACAJĄCO - NAWROTOWY,

OBIAWY SM :

POSTACIE KLINICZNE SM :

    1. rdzeniowa,

    2. mózgowo - rdzeniowa (najczęstrza!),

    3. móżdżkowa,

    4. KLASYCZNA (oczopląs/ mowa skandowana),

ROZPOZNANIE :

LECZENIE SM :

  1. LECZENIE W OSTRYM RZUCIE CHOROBY :

  • HAMOWANIE NATURALNEGO PRZEBIEGU CHOROBY :

  • glatinameru, mitoksantron (cytostatyk),

    przeciwdziałanie postępowi choroby, przeciwdziałanie depresji,

    ZABURZENIA CZYNNOŚCI I DOLEGLIWOŚCI W SM :

    PROFILAKTYCZNE DZIAŁANIA W SM :

    PROBLEMY ŻYCIOWE I SPOŁECZNE U CHORYCH NA SM :

    TEMAT 2

    NEUROINFEKCJE
    ZAPALENIE OPON MÓZGOWO - RDZENIOWYCH
    - ciężka infekcja płynu mózgowo - rdzeniowego otaczającego mózg i wypełniająca kanał kręgowy, wywołane przez wirusy (entero - , ECHO) lub bakterie (meningokoki/pneumokoki - przenoszone z nosa/ gardła), pierwotniaki i pasożyty.

    OBIAWY :

    BORELIOZA - choroba wywołana przez krętek Borrelia Burgdoferii, który przenoszony jest przez kleszcze ze stałych rezerwuarów tj. : sarny, jelenie, psy, ludzie.
    Borelioza obawia się wystąpieniem rumienia na skórze w miejscu ukąszenia, ogólnie jest
    to choroba która może zając wielenarządów np. stawy, wątroba i serce. Choroba rozpoznawana jest na podstawie badania serologicznego.

    AIDS - zespół nabytego upośledzenia odporności związany z wirusem HIV, doprowadza
    do zaburzeń patologicznych tj : polineuropatie i zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych,
    a takze zapalenia mózgu i infekcji oportunistycznych OUN (toksoplazmoza, cytomegalia, wirus JC, grzybice, kila, gruźlica, mięsak Kapossiego)

    ENCEFALOPATIE GĄBCZASTE - grupa chorób prowadzących do śmierci na skutek zaniku komórek nerwowych tzw. gąbczastość istoty szarej.

    CHOROBY WYWOŁANE PRZEZ PRIONY (białkopodobne cząsteczki zakaźne) :

    TEMAT 3

    CHOROBY UKŁADU POZAPIRAMIDALNEGO
    (parkinsonizm / drżenie samoistne)

    UKŁAD POZAPIRAMIDALNY : struktury położone na kilku poziomach układu ośrodkowego układu nerwowego, składa się z :

    Układ piramidalny odpowiada za płynnosć i szybkość ruchu celowego oraz odpowiednie napięcie mieśnopwe w stosunku do wykonywanego ruchu. W przypadku uszkodzenia układu dochodzi do zaburzenia tych dwóch płaszczyzn.

    ZESPOŁY : zespół parkinsonowski (hipokinetyczny), zespół pląsawiczy i ateotaktyczny (tzw. atenoza),

    ZESPÓŁ PARKINSONOWSKI -

    PARKINSONIZM - choroba zwyrodnieniowa klinicznie cechująca się występowaniem zespołu parkinsonowskiego o długim czasie trwania i przebiegu stopniowo postępującym, przebiega z postępującym zanikiem komórek ISTOTY CZARNEJ śródmózgowia, a w komórkach pojawiają się tzw. WTRĘTY czyli ciała Lew'ego jako wynik przedwczesnego starzenia komórek, uwarunkowań genetycznych, czynników toksycznych (neuroleptyki, MPTP), infekcje, stresu oksydacyjnego (wolne rodniki). W skutek zaniku komórek istoty czarnej dochodzi do obniżenia stężenia DOPAMINY (nie można uzupełnić braku jej stężenia gdyż nie przenika przez barierę krew - mózg) i dochodzi do przewagii cholinergicznej aktywności w prążkowiu (wzrost stężenia ACTCH) - skala UPDRS,

    TRIADA OBIAWÓW (wg częstości) :

    FLUKTACJE RUCHOWE FAZY PÓŹNEJ :

    STOPNIE PARKINSONA :





    ROZPOZNANIE :

    DRŻENIE - rytmiczne ascylecyjne ruchy związane z naprzemiennym ruchem mięśni antagonistycznych

        1. DRŻENIE SAMOISTNE - 4 % powyżej 65 rż występuje jedynie drżenie - jedno objawowe, postępujące,

    LECZENIE CHOROBY PARKINSONA :

    (chirurgiczne, poza farmakologiczne i farmakologiczne)

    1. NIEDOBORY LEWODOPY (prekursor dopaminy) - np. Madopar, Nakom, Sinemet - leki nie powstrzymują postępu choroby, z czasem należy stosować coraz większe dawki leku, największa skuteczność jest obserwowana między
      5 -7 lat, z czasem stosowania narastają obiawy niepożądane takich jak :

  • Antagoniści receptora dopaminergicznego pobudzają receptory prążkowia nasilając działanie dopaminy np. bromokryptyna, pergolid (!!!), kabergolina, apomorfina,

  • Leki antycholinergiczne - blokujące receptory muskarynowe co doprowadza do zmniejszenia aktywności cholinergicznej np. parkopan, artan, akineton (leki z tej grupy doprowadzają od suchości do majaczenia)

  • LEKI ZWALNIAJĄCE POSTĘP CHOROBY : selegilina (działanie neuroprolekcyjne), entakapon (metyluje L-dopę, podawany z lewodopą)

  • TEMAT 4

    GUZY MÓZGU
    CHARAKTERYSTYKA BIOLOGICZNA GUZÓW MÓZGU

    - zdolność do podziału

    - zdolność do przemieszczania się w mózgu

    - zdolność do zaopatrzenia się w dopływ krwi (angiogeneza)

    GUZY MÓZGU - UPROSZCZONY PODZIAŁ HISTOLOGICZNY

    Guzy pierwotne: wywodzą się z mózgu, towarzyszących tkanek i tkanek „obudowujących” neuroepitelialne (NE) mezodermalne (oponiaki) gruczolaki przysadki, nerwiaki osłonowe szyszyniaki

    Guzy przerzutowe:z oskrzela z sutka z czerniaka

    GUZY MÓZGU - CHARAKTERYSTYKA

    Guzy mózgu u dzieci: częściej torbielowate o łagodnym utkaniu,

    położone w półkuli móżdżku wyjątek: PNET)

    Guzy mózgu u dorosłych: częściej lite i częściej złośliwe położone w półkulach mózgu

    GUZY MÓZGU - KLASYFIKACJA ZŁOŚLIWOŚCI

    Klasyfikacje [WHO ]
    I - nowotwory w najwcześniejszej fazie rozwoju

    II - nowotwory w początkowej fazie rozwoju

    III - nowotwory zaawansowane

    IV - bardzo zaawansowane, guzy anaplastyczne (PNET, glioblastoma multiforme)

    I, II guzy niskiego stopnia złośliwości

    III, IV guzy wysokiego stopnia złośliwości

    nie ma w zasadzie guzów łagodnych

    GUZY MÓZGU - PODZIAŁ TOPOGRAFICZNY

    Guzy „nadnamiotowe” - przedniego i środkowego dołu czaszki

    - półkulowe (najczęściej płaty czołowe)

    - guzy podstawy czaszki

    - guzy przysadki (gruczolaki w tym hormonalnie presyjne i hormonalnie czynne)

    - guzy komór i okolicy szyszynki (wodogłowie)

    Guzy „podnamiotowe” - tylnego dołu czaszki

    - guzy półkul i robaka móżdżku

    - guzy komory IV i pnia mózgu

    - guzy kąta mostowo-móżdżkowego (nerwiaki)

    GUZY MÓZGU - OBJAWY : bóle głowy, nudności, wymioty, napad padaczkowy, różnorodne objawy ogniskowe: niedowład, afazja,

    zmiany psychiczne, zaburzenia widzenia, słuchu, równowagi itp..

    GUZY MÓZGU - ROZPOZNANIE

    Metody obrazowe:

    - tomografia komputerowa

    - magnetyczny rezonans jądrowy MRI

    - spektroskopia rezonansu magnetycznego MRS (ocena aktywności guza)

    Metody inwazyjne:

    - biopsja stereotaktyczna guza wskazana w małych guzach o głębokiej lokalizacji

    i niepewnym obrazie radiologicznym

    GUZY MÓZGU - LECZENIE

    1. Operacja: zabiegi metodą klasyczną radiochirurgia (stereotaktyczna)

    gamma knife

    GUZY MÓZGU - LECZENIE

    2. Radioterapia: telegammaterapia brachyterapia powinna być wdrażana jak najszybciej po operacji; każdy dzień czekania to przeżycie o 2% krótsze

    3.Chemioterapia

    4. Inne metody hamowanie angiogenezy (thalidomid)

    „toksyczna terapia” glejaków (tamoxifen)

    5. Terapia genowa (immunoterapia) hodowanie szczepionki przeciw

    komórkom guzów anapestycznych

    4



    Wyszukiwarka

    Podobne podstrony:
    egzamin neuro, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologiczne g
    GIEŁDY Z NEUROLOGII (3)(1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo ne
    egzamin z neurologii (2), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neur
    Pytania na egzamin ustny (4), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo
    egzamin neurologia 6, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurolog
    pielęgniarstwo neurologiczne test (2), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęg
    giełdy z neurologii (4), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neuro
    Pytania na egzamin ustny (1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo
    zagadnienia z neurologii, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neur
    testy- neurologia, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologicz
    NEUROLOGIA PYTANIA (4), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurol
    neurologia testy (3), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurolog
    Intensywna terapia neuroreanimacyjna, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgn
    egzamin neurologia (1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurol
    Pielęgniarstwo neurologiczne giełda (1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i piel
    NEUROLOGIA-giełda, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologicz

    więcej podobnych podstron