BIOTERRORYZM
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI PRZY PODEJRZENIACH ZAKAŻEŃ KROPELKOWYCH
Umieść chorego w pomieszczeniach, w których znajdują się pacjenci o podobnych objawach, zachowaj odległość między pacjentami.
Użyj maski przy kontakcie z pacjentem.
Ogranicz ruchliwość pacjentów i ich transport, daj choremu maskę przy opuszczaniu pomieszczenia.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI OBOWIĄZUJĄCE W CZASIE IZOLACJI PACJENTÓW
Umieść pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu, a jeżeli jest to niemożliwe, w pomieszczeniu, w którym znajdują się pacjenci o podobnych objawach.
Użyj okularów ochronnych przy wejściu do pokoju, zmieniaj okulary po kontakcie z materiałem zakaźnym.
Użyj oddzielnego fartucha przy wejściu do pomieszczenia, w którym znajdują się pacjenci z biegunką, po kolostomii, z drenażem ran. Ogranicz wychodzenie pacjentów z pokoju i ich transport. Upewnij się, że wyposażenie pacjenta, pokoju, powierzchnie są codziennie sprzątane.
Zaleć użycie oddzielnego wyposażenia dla każdego pacjenta, a jeżeli to niemożliwe, pamiętaj o potrzebie przeprowadzenia dezynfekcji.
WSKAZÓWKI EPIDEMIOLOGICZNE ŚWIADCZĄCE O MOŻLIWOŚCI ATAKU BIOTERRORYSTYCZNEGO
Duża liczba chorych z podobnymi objawami.
Duża liczba przypadków o niewyjaśnionej etiologii.
Występowanie w populacji nietypowych chorób.
Wysoka zachorowalność i śmiertelność, pojawiające się w związku ze zwykłym przebiegiem często występujących chorób albo brak pozytywnej odpowiedzi na rutynową terapię.
Pojedyncze zachorowania związane z zakażeniem rzadko występującymi drobnoustrojami: ospa prawdziwa, płucna postać wąglika, wirusowe gorączki krwotoczne.
Występowanie bez żadnego wyjaśnienia u tego samego pacjenta niespotykanych chorób.
Występowanie chorób w nietypowych dla nich sezonach i rejonach geograficznych.
Choroby o atypowym przebiegu dotyczące populacji w wieku, kiedy normalnie nie występują.
Nietypowe objawy choroby.
Podobieństwo genetyczne drobnoustrojów izolowanych w różnym czasie i z różnych źródeł.
Izolacja nietypowych, zmienionych genetycznie albo dawniej występujących szczepów.
Stabilna endemia na danym terenie skojarzona z nagłym wzrostem zachorowań.
Równoczesne występowanie podobnych chorób na terenach nie kontaktujących się.
Nietypowa transmisja chorób przez aerozol, pożywienie i wodę, co może sugerować sabotaż.
Chorzy o podobnych objawach otrzymują leczenie w tym samym czasie.
Występowanie objawów chorobowych u osób przebywających wcześniej w obiektach klimatyzowanych przy braku tych objawów u innych osób.
Niespotykane obrazy zachorowań i śmierci wśród zwierząt skojarzone z zachorowaniami i zgonami wśród ludzi.
ZALECANE OGÓLNE ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Umyj ręce po kontakcie z pacjentem.
Użyj okularów, gdy zamierzasz mieć kontakt z krwią, płynami ustrojowymi i wydalinami oraz przedmiotami zanieczyszczonymi.
Użyj maski, okularów i fartucha (kombinezonu) podczas procedur mogących w efekcie dać rozprysk i aerozol krwi, płynów ustrojowych, wydzielin i wydalin.
Obchodź się z wyposażeniem pacjenta i jego bielizną w sposób zabezpieczający przed przeniesieniem drobnoustrojów na ludzi i na wyposażenie.
W razie konieczności podjęcia czynności resuscytacyjnych, użyj metod alternatywnych wobec metody usta-usta.
Umieść pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu, jeżeli miat kontakt
ze środowiskiem zanieczyszczonym.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI ZALECANE PRZY PODEJRZENIU ZAKAŻENIA AEROZOLOWEGO
Przenieś pacjenta do pomieszczenia, w którym jest ujemne ciśnienie
przy co najmniej 6-krotnej wymianie powietrza na godzinę właściwej
filtracji.
Użyj maski przed wejściem do pokoju.
Ogranicz ruchliwość i transport pacjentów, daj pacjentom maski przed opuszczeniem pokoju.
Płucna postać wąglika: gorączka, kaszel, bóle w klatce piersiowej, duszność, sinica, wstrząs. Śmierć po upływie 24-36 h wśród pogłębiających się objawów. Krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 50% przypadków. W badaniu fizykalnym objawy nieswoiste.
Płucna postać dżumy: wysoka gorączka, bóle głowy, objawy toksemii, szybko postępująca duszność, sinica. Zgon wśród objawów duszności, wstrząsu, krwawienia. W badaniu fizykalnym zaburzenia świadomości, zmiany krwotoczne na skórze i błonach śluzowych.
Tularemia: w zakażeniach aerozolowych objawy duru brzusznego, gorączka, bóle głowy, kaszel, objawy zapalenia płuc (w 30-80%). W badaniu fizykalnym objawy durowe przy braku adenopatii.
Ospa prawdziwa: gorączka, bóle mięśni, wymioty, bóle głowy, 2-3 dni później wysypka postępująca, przechodząca w pęcherzyki. W badaniu fizykalnym wysypka obejmująca twarz, dłonie i stopy.
Zatrucie jadem kiełbasianym: zaburzenia widzenia, mówienia, połykania, objawy symetryczne zstępujące, niewydolność oddechowa. W badaniu fizykalnym: brak gorączki, brak reakcji źrenic, różnego stopnia porażenia mięśni.
Wirusowe gorączki krwotoczne: gorączka, bóle głowy, wysypka krwotoczna, postępujące objawy krwawienia, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wstrząs, śpiączka. W badaniu fizykalnym zmiany krwotoczne o postępującym przebiegu, zapalenie spojówek, wysypka na karku i klatce piersiowej.
1/2