1. Definicja trucizny i podział ze względu na zmiany w org:

Trucizna jest to substancja, która po wchłonięciu do organizmu lub wytworzona w organizmie powoduje zaburzenie jego funkcji lub śmierć.

Podział trucizn: Pod względem toksyczności,

Podział ze względu na zmiany w organizmie,

Trucizny powodujące wyraźne zmiany:

Działające miejscowo - kwasy, ługi, brom - powodują martwicę tkanek,

Miąższowe - metale, sole metali ciężkich - uszkadzają nerki, wątrobę, serce,

Trucizny mogące nie wywoływać wyraźnych zmian:

Lotne - działają na ośrodkowy układ nerwowy - rozpuszczalniki, alkohole,

Krew, - CO, cyjanki, fenole, leki, narkotyki,

2. Podaj najczęstszą przyczynę zatruć dorosłych i najczęstszą substancje chemiczną.

Ekspozycja trucizn w czasie pracy (5%),

Próby samobujcze(65%)

- Leki (nasenne, uspakajające, psychotropowe),

- Alkohole (etanol, metanol, glikole),

- Gazy (tlenek węgla),

Śmiertelność 1%,

3. Definicja dawki śmiertelnej i dawki toksycznej.

Dawka toksyczna (dosis toxica) jest to ilość substancji, która po wchłonięciu do organizmu wywołuje efekt toksyczny.

Dawka śmiertelna (dosis letalis) jest to ilość substancji powodująca śmierć organizmu po jednorazowym podaniu

4. Efekt działania trucizny, efekt szkodliwy

Efekt jest to każda biologiczna zmiana w organizmie, narządzie lub tkance spowodowana lub związana z narażeniem na substancję chemiczną.

Efekt szkodliwy jest to nieodwracalna zmiana biologiczna pojawiająca się podczas lub po zakończeniu narażenia. Jest to zaburzenie czynnościowe lub uszkodzenie morfologiczne, które może wpływać na wydolność całego organizmu lub może zmniejszyć jego sprawność w warunkach dodatkowego obciążenia, a także może zwiększyć jego wrażliwość na działanie innych czynników.

5. Co to jest narząd krytyczny i jakie są drogi skażenia - przykłady?

Narząd krytyczny - narząd, który jako pierwszy osiąga stężenie krytyczne substancji toksycznej,

Drogi skażenia:

Spożycie (przewód pokarmowy) - dzieci, samobójcy, alkoholicy,

Iniekcja - narkomani, ukąszenia, użądlenia,

Inhalacja - gazy, pary, aerozole,

Absorbcja (skóra) - związki fosfoorganiczne,

6. Podaj trzy podstawowe elementy leczenia chorego zatrutego.

Dekontaminacja (np. płukanie żołądka),

Eliminacja,

Odtrutki

7. Co to sa toksydromy, wymien znane ci toksydromy

Są to objawy kliniczne zespołów toksykologicznych, pomocne w ustaleniu rozpoznania

Toksykodromy cholinolityczne

hipertermia- (gorący jak piec), tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, zaczerwieniona, sucha skóra- (czerwony jak burak), rozszerzone źrenice- (ślepy jak nietoperz), suche śluzówki- (suchy jak pieprz), zmniejszona perystaltyka jelit, zatrzymanie moczu, zaburzenia świadomości (podniecenie, halucynacje), drgawki (niespokojny tygrys w klatce)

8. Jak można wpłynąć na farmakokinetyke i jakimi elementami zatrucia się ona zajuje

Matematyczna ocena ilościowa procesów kinetycznych, jakim lek podlega w organizmie:

wchłanianie, przenoszenie przez krew, rozmieszczenie w tkankach, biotransformacja, wydalanie

9. Co to jest farmakodynamika, w jaki sposób możemy ją zmienić?

Bada wpływ leku na organizm i poszczególne narządy oraz mechanizm jego działania.

Leki zastosowane równocześnie mogą wykazywać działanie lecznicze niezależnie od siebie lub efektu działania jednego z nich może być modyfikowany przez drugi zastosowany w tym samym czasie. Ich wzajemne oddziaływanie manifestuje się w postaci synergizmu i antagonizmu.

10. Co to jest dekontaminacja i jakie są jej rodzaje i sposoby?

Dekontaminacja powierzchni ciała:

Rozebranie, Zmycie (spojówki),

Dekontaminacja przewodu pokarmowego:

1. Płukanie żołądka (najskuteczniejsze w 1 - szej godzinie),

Krótki okres od zażycia leków (chory nieprzytomny - intubacja),

Duża ilość leków,

Zagrażające życiu trucizny niemające odtrutek,

2. Substancje absorbujące - węgiel aktywowany (1 g/kg),

3. Płukanie jelit np.: Sorbitol (osmotyczne środki przeczyszczające):

Leki o przedłużonym działaniu,

Nie są absorbowane przez węgiel,

Połknięcie fiolek, całych opakowań, torebek,

Wlewy doodbytnicze,

Antidotum: już w czasie dekontaminacji,

Eliminacja: pierwotna eliminacja trucizny,

Wtórna eliminacja trucizny - usunięcie toksyn już wchłoniętych,

Alkalizacja moczu, Hemoperfuzja,

Diureza osmotyczna, wymuszona: Z alkalizacją, Neutralna,

Kontrola bilansu wodnego, cewnik Foleya,

11. Eliminacja trucizny- przykłady

-pierwotna eliminacja trucizny,

-wtórna eliminacja trucizny - usunięcie toksyn już wchłoniętych,

-Alkalizacja moczu, Hemoperfuzja,

-Diureza osmotyczna, wymuszona: Z alkalizacją, Neutralna,

-Kontrola bilansu wodnego, cewnik Foleya,

12. W zatruciach, jakimi substancjami nie stosujemy węgla aktywnego. (1 g/kg),

zatrucia alkoholami, litem, żelazem, ołowiem, węglowodanami, substancjami żrącymi - utrudnia diagnostykę endoskopową

13. Wegiel aktywny nie absorbuje

14. Odtrutka dla paracetamolu

N-acetylocysteina- prekursor glutanionu; Wegiel aktywowany

15. Czynniki decydujące o przezyciu po spozyciu trucizny

- indywidualne cechy ustroju; - stezenie trucizny; - rozpuszczalność; - droga wprowadzenia trucizny do organizmu(iniekcje, wziewnie, pokarm, skóra); - szybkość wchłaniania i eliminacja; - dawka wchłonieta

16. Podstawowe objawy zatrucia β- brokerami

Układ naczyniowy:

Bradykadia (atropina, izoproterenol), Zaburzenia przewodnictwa, Hipotensja (płyny, adrenalina, noradrenalina), Obrzęk płuc, Częściowi antagoniści: wzrost ciśnienia i zatokowa tachykardia,

Układ nerwowy: Śpiączka, drgawki (benzodiazepiny), Poszerzenie źrenic,

Inne: Hipoglikemia, Spastyczny skurcz oskrzeli (β2 mimetyki),

17. Odtrutki w β blokerach:

-glukagon

-amiodaron

18. Odtrutki w blokerach kanalu Ca

Odtrutki: wapń, glukagon, amiodaron,

19.Leczenie w zatruciu alk. metylowym

ABC, DPP - do 2h płukanie żołądka z dodatkiem wodorowęglanu sodowego, Dożylnie dwuwęglan sodu, zapobieganie hipoglikemii i zaburzeniom elektrolitowym, Eliminacja - hemodializa, Odtrutka - etanol - celem zwolnienia przemiany metanolu podaje się alkohol etylowy doustnie, Kwas foliowy, wit. B1, B6, Ochrona oczu, Zwalczanie zaburzeń gospodarki elektrolitowej

20. Przyczyna drgawek polekowych

21. Odtrutki w pochodnych naparstnicy

22. Glikol etylenowy utleniany jest do:

aldehydu glikolowego, następnie do kwasu glikolowego i kwasu szczawiowego. Dawka śmiertelna 1ml/kg (ok. 100ml).

23. Objawy przewlekłego zatrucia naparstnica

Zaburzenia elektrolitowe i niewydolność nerek - czynniki dodatkowe:

Zaburzenia rytmu, tachykardia z blokiem AV, dodatkowe skurcze komorowe,

Nudności, wymioty, Niepokój, Brak apetytu, Zaburzenia widzenia, Splątanie,

24. Metabolity w zatruciu alk izopropylowym: metabolizowany do acetonu ; dawka śmiertelna ok. 1ml/kg

25. Gł. zaburzenia układowe w zatruciu alk etylenowym

26. Ciezkie zatrucia alk metylowym

Depresja OUN: zawroty głowy, euforia, senność, pobudzenie psychoruchowe, splątanie, drgawki, śpiączka.

Nudności, wymioty, bóle brzucha, objawy zapalenia trzustki

Zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie objaw „zamieci śnieżnej”, poszerzone słabo reagujące źrenice, obrzęk siatkówki, przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego

Możliwa mioglobinurua, niewydolność nerek.

Oddech kwasicy kussmaula

W ciężkich przypadkach - śpiączka, drgawki, zaburzenia, oddychania (poprzedzające porażenia ośrodka oddechowego, hipotonia

27. Dawka śmiertelna alk metylowego - 15-30-60 ml

28. Leczenie zatrucia litem

Dekontaminacja przewodu pok: Płukanie żołądka, Jelit (bez węgla),

Płyny dożylne (eliminacja), diureza wymuszona,

W stanie ciężkim- hemodializa - bardzo skuteczna,

29. Objawy zatrucia litem.

Zatrucia litem (np.: chorzy na cyklofremię):

Wąska rozpiętość toksyczno - terapeutyczna, Częściej przewlekłe zatrucia, przedawkowanie, interakcje (leki moczopędne), Drżenie mięśni, Zaburzenia poruszania, Zespół rzekomo parkinsonowski, Drgawki, Nudności, wymioty, Odwodnienie (zaburzenie zagęszczania), Objaw niedoczynności tarczycy,

30. Odtrutka w zatruciach benzodiazepinami - furmazenil

31. Jakie rośliny działają atropinopodobnie

Owoce lub wyciągi z owoców, liście itp.: (liście bielunia, dzieńdzierzawy i wilcze jagody, lulek czarny, mandragora - alkaloidy tropanowe)

32. Dominujące objawy w zatruciu lekami p/depresyjnymi

Dominują objawy pobudzenia psychoruchowego z halucynacjami, skurcze miokloniczne.

Działanie cholinolityczne: suchość skóry, zaburzenia widzenia,zatrzymanie moczu i stolca ,majaczenie, rozszerzone źrenice

33. Odtrutka w zatruciu żelazem - deferoksamina

34. Co powoduja leki p/histaminowe, nasenne i p/psychotyczne

działają depresyjnie na OUN powodują: Śpiączka, Porażenie ośrodka oddechowego, Porażenie ośrodka naczyniowo - ruchowego ze wstrząsem hipowolemicznym. Nie ma typowych objawów ułatwiających różnicowanie

35. Objawy zatrucia skopolamina

Dysfagia, Suchość błony śluzowej, Zaczerwieniona sucha i gorąca skóra szczególnie na twarzy, Podwyższona akcja serca i oddychania, Gorączka, Utrudnione oddawanie moczu, Niepokój nudności, Nadmierna rozmowność, Zaburzenia świadomości i halucynacje, W końcowym etapie pojawia się śpiączka i zapaść krążeniowa,

36. Zatrucie CO objawy

Jasnoczerwona krew, Wiśniowo-czerwona skóra

Lekkie zatrucie Ból głowy, Nudności, Niepokój, Fizykalnie bz

Ciężkie zatrucie

Ból w klatce piersiowej, Splątanie, Utrata przytomności, Śpiączka z kiperwentylacją, (obrzęk płuc), Neurologiczne objawy ubytkowe, Wzmożenie odruchów, Wzmożone napięcie mięśniowe, Drgawki (obrzęk mózgu), Spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu (zawał)

37. Leczenie zatrucia cyjankami

- dekontaminacja przewodu pok i skóry, - wyrównanie kwasowo-zasadowe, O₂ - leczenie objawowe

38. Objawy zatrucia cyjankami

Duze stezenie: -natychmiastowa utrata przytomności, -charakterystyczny okrzyk, porazenia osrodka oddechowego i porazenie czynności serca

.Okres zwiastujący zatrucie: drapanie w gardle, palącogorzki smak w ustach, ślinotok, drętwienie ust i krtani, osłabienie mięśniowe, utrudniona mowa, ból i zawroty głowy, mdłości, wymioty, parcie na stolec, oddech przyspieszony, a następnie głęboki, kołatanie serca. Na świeżym powietrzu objawy szybko mijają.

2. Okres duszności: narasta ogólne osłabienie, ból i uczucie ucisku w okolicy serca, rzadkie i głębokie oddechy, zwolnione tętno, silna duszność, mdłości, wymioty, rozszerzenie źrenic, wytrzeszcz gałek ocznych.

3. Okres drgawek: wzmagająca się duszność, utrata przytomności, silne drgawki, kurczowe zwarcie mięśni szczęk.

4. Okres porażenia: całkowita utrata czucia i odruchów, mimowolne oddawanie moczu i kału. Oddech coraz rzadszy, nieregularny, aż do całkowitego ustania.

39. Odtrutki w zatruciach cyjankami

-O₂ -podniesienie stężenia i szybka reaktywacja oksydazy cytochromowej, -Hiperbaria O₂ -hydroksylobalamina

40. Podejrzenie zatrucia cyjankami

-pozar w zamkniętych pomieszczeniach, -w plwocinie, ustach i nozdrzach sadza, -niedowłady, -spadek RR, -obj neurologiczne

---