ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ
* udziela świadczeń zdrowotnych
* prowadzi badania naukowe i prace badawczo- rozwojowe w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocja zdrowia
* zakłady opieki zdrowotnej to:
- szpital, sanatoria, hospicjum
- przychodnia, ośrodek zdrowia
- wojskowe ośrodki medyczne
- laboratoria medyczne
- pracownia protetyki i ortodoncji
- zakłady rehabilitacji
* rozporządzenia
- rozporządzenia MZ w sprawie wymagań, jakie powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia ZOZ, akty dot. wymagania ogólnobudowlanych
- rozporządzenie w spawie rejestru zakładów opieki zdrowotnej
* struktura szpitala
- dział diagnostyczny lub zabiegowy - medyczne laboratorium diagnostyczne, zakład diagnostyki obrazowej, pracownia badań endoskopowych, zespół operacyjny
- dział zaopatrzenia medycznego
- dział administracyjno - socjalny - administracyjny, statystyki, informatyki med. Socjalny
- dział gospodarczy - kuchnia i pralnia
- dział techniczny - kotłownia. Centralna dezynfekowania
* strefy pomieszczeń szpitalnych - wg wielkości zagrożeń
- największe zagrożenie: blok operacyjny, sale porodowe, sale dla chorych po transplantacjach OIOM, strona czysta sterylizatorni
- duże zagrożenie - oddziały zakaźne, sale chorych septycznych, kuchnie mleczne
- mniejsze zagrożenie - ambulatoria, i pomieszczenia diagnostyki radiologicznej
- najmniejsze zagrożenie: poczekalnie, sale wykładowe, jadalnie, warsztaty
WYMAGANIA OGÓLNO - PRZESTRZENNE
* zakład opieki zdrowotnej powinien stanowić samodzielny budynek lub zespół budynków, dopuszcza się jednak lokalizowanie zakładu opieki zdrowotnej w budynki o innym przeznaczeniu pod warunkiem
- całkowitej izolacji zakładu opieki zdrowotnej, zamkniętej od innych użytkowników budynku
- całkowitej izolacji przychodni od użytkowników w budynku mieszkalnym
- całkowitej izolacji przychodni od użytkowników w budynkach użyteczności publicznej i zamieszkania zbiorowego i innych z wyłączenie węzłów komunikacji pionowej i poziomej w tym budynku wspólnych dla wszystkich użytkowników, nie będących komunikacją wewnętrzna zakładu opieki zdrowotnej
* pomieszczenia ZOZ - lokalizacja
- pomieszczenia ZOZ- u przeznaczone na pobyt ludzki, w szczególności pokoje chorych nie powinny znajdować się poniżej terenu urządzonego przy budynku
- dopuszcza się lokalizowanie poniżej poziomu terenu urządzonego przy budynku pomieszczeń o charakterze gospodarczym, technicznym, zaopatrzenia medycznego, diagnostycznym pod warunkiem uzyskania zgody PWIS
* kształt i podłogi pomieszczeń ZOZu
- kształt i powierzchnia pomieszczenia powinny umożliwiać prawidłowe rozmieszczenie zainstalowane i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu, stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie
- podłogi pomieszczeń, w tym również ciągów komunikacyjnych przeznaczonych dla ruchu pacjentów lokalizowanych na tej samej kondygnacji powinny znajdować się na jednym poziomie
- w obiektach przebudowanych dopuszcza się zróżnicowanie poziomu podłóg pomieszczeń położonych na tej samej kondygnacji, pod warunkiem zastosowania pochylni lub odpowiednich urządzeń umożliwiających dostęp do pomieszczeń zakładu opieki zdrowotnej osobom niepełnosprawnym
* główny hol wejściowy
- w głównym holu wejściowym ZOZ-u powinny znajdować się: miejsce dla okryć wierzchnich osób przychodzących, punkt informacyjny lub informacyjno- rejestracyjny, miejsce na wózki dziecięce lub inwalidzkie
- z głównego holu wejściowego powinien być zapewniony dostęp do ustępów.
* pokoje łóżkowe
- mogą być przeznaczone dla pobytu stałego nie więcej niż 5 pacjentów a ich powierzchnia zależy od oddziału
- w każdym oddziale powinien być co najmniej jeden pokój jednoosobowy w węzłem sanitarnym lub izolatka
- łóżka w pokojach pacjentów powinny być dostępne z trzech stron, odstęp między łóżkami powinien umożliwiać swobodny dostęp do pacjentów i wynosić co najmniej 0.7m, a od ściany zewnętrznej - co najmniej 0.8m
- szerokość pokoju powinna umożliwić wprowadzenie każdego łóżka bez konieczności przesuwania łóżek pozostałych
- każdy pokój na oddziale łóżkowym powinien być wyposażony w umywalkę z ciepłą i zimną wodą, dozownik na mydło w płynie oraz pojemnik na ręczniki jednorazowego użytku, z wyjątkiem pokoju wyposażonego w śluzę umywalko- fartuchową lub węzeł sanitarny
* izolatka
- pomieszczenie pobytu pacjenta o pow. co najmniej 8m2
- pomieszczenie higieniczno-sanitarna wyposażone w co najmniej 1 ustęp, umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią, natrysk i płuczkę - dezynfektor basenów, dostępnego z pomieszczenia pobytu
- śluza umywalko -fartuchowa pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną drogą komunikacyjną i z: umywalką, miejscem na ubranie z zachowanie rozdziału ubrań czystych i brudnych, dozownik z mydłem w płynie, dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, pojemnik na jednorazowe ręczniki oraz pojemnik na zużyte ręczniki, zamykany pojemnik na brudną bieliznę
* śluza szatniowa
- szatnia brudna - przeznaczona do rozebrania się z ubrania prywatnego lub szpitalnego, wyposażona w szafkę ubraniową z wydzieloną częścią na obuwie
- szatnia czysta (ubieralnia) - przeznaczona do ubrania w czyste ubranie oraz służące do poruszania się w strefie, do której będzie wchodził pacjent (obuwie nadające się do mycia i dezynfekcji, regał na obuwie, regał na czyste ubranie)
- pomieszczenie higieniczno-sanitarne - znajduje się pomiędzy szatnią czysta a brudną, w jego skład wchodzą: ustęp, natrysk i umywalka
- do śluzy szatniowej powierzchnie ustala się przyjmując co najmniej 0.3 m2 wolnej powierzchni dla każdej szatni na jednego pracownika korzystającego z tej śluzy
* pomieszczenia porządkowe
- co najmniej jedno pomieszczenie porządkowe
- pomieszczenia lub wydzielone miejsce do składowania bielizny czystej
- pomieszczenia lub wydzielone miejsce do składowania bielizny brudnej
- pomieszczenia lub wydzielone miejsce na odpady
* zsypy dla odpadów brudnej bielizny lub innych materiałów
- ZOZ- ach nie mogą być stosowane zsypy dla odpadów, brudnej bielizny lub innych materiałów
- w uzasadnionych przypadkach w szczególności wynikających z warunków technicznych PWIS może wyrazić zgodę na zastosowanie w szpitalu zsypów brudnej bielizny.
* wymagania ogólnobudowlane
- podłogi powinny być wykonanie z materiałów trwałych o powierzchniach gładkich, antypoślizgowych, zmywalnych, nienasiąkliwych i odpornych na działanie środków myjąco- dezynfekujących
- podłogi w pomieszczeniach, w których znajduje się medyczna aparatura komputerowa, powinny być wyposażone w antystatyczne wykładziny podłogowe lub wykładziny z instalacją do odprowadzania ładunków elektrycznych
- ściany wokół umywalek i zlewozmywaków powinny być wykończone w sposób zabezpieczający ścianę przed zawilgoceniem
- sufity powinny być wykonane z materiałów zapewniających szczelność i gładkość powierzchni
- szerokości drzwi, przez które może odbywać się ruch pacjentów na łóżkach powinny wynosić co najmniej 1,1m
- konstrukcja drzwi przesuwanych powinna zapewnić ich szczelność oraz umożliwiać dezynfekcję drzwi z prowadnicami
- meble w ZOZ- ach powinny umożliwiać ich mycie oraz dezynfekowanie
- wózki przeznaczone do transportu, zwłaszcza zwłok, żywności, bielizny, materiałów skażonych i sterylnych powinny zapewnić szczelne zamknięcie powierzchni ładunkowej\
* oświetlenie dzienne
- pokoje łóżkowe powinny mieć zapewniony dostęp bezpośredni światła dziennego
- jeżeli orientacja okiem pomieszczeń przeznaczonych do pobytu ludzi może powodować nadmierne naświetlenie tych pomieszczeń, powinny być zainstalowane urządzenia zabezpieczające prze nadmierna penetracją promieni słonecznych i przegrzewaniem
- urządzenia te muszą być łatwe do utrzymania w czystości oraz nie mogą powodować gromadzenia się w nich zanieczyszczeń
* ZOZ -y powinny być wyposażone w instalacje:
- wodociągowo-kanalizacyjną
- elektryczną
- grzewczo-wentylacyjną
- teletechniczną inne - gdy wymaga to z potrzeb technologicznych lub przeciwpożarowych
* wymagania dot. instalacji:
- pomieszczenia, w których wykonywane są badania lub zabiegi powinny być wyposażone z umywalki uruchamiane bez kontaktu z dłonią
- pomieszczenia zabiegowe oraz te, w których udzielane są świadczenia zdrowotne przy użyciu narzędzi i sprzętu wielokrotnego użycia niezależnie od umywalek, powinny być wyposażone w zlew co najmniej 1-komorowy (wyjątek: gdy stanowiska mycia rąk i narzędzi oraz sprzęt są zorganizowane w oddzielnym pomieszczeniu przy gabinecie)
- w pomieszczeniach ZOZ nie dopuszcza się instalowania wanien (wyjątek: cele terapeutyczne)
- instalacje i urządzenia wentylacji mechanicznej i klimatyzacji powinny podlegać okresowemu czyszczeniu nie rzadziej niż co 24 miesiące
* woda i energia elektryczna w szpitalu
- źródłem zaopatrzenia w wodę dla ZOZ- u są zaopatrzenie z sieci wodociągowej oraz własne ujęcia wody
- ZOZ zamknięty powinien posiadać rezerwowe źródła zaopatrzenia w wodę, zapewniające co najmniej 12-godzinny zapas
- ZOZ powinien mieć również rezerwowe źródło energii elektrycznej (agregat prądotwórczy wyposażone w funkcje aut, zasilacze bezprzewodowe z odpowiednim podtrzymywanie zasilania)
* oddział przyjęć o pomocy doraźnej powinien posiadać bezpośrednie zadaszone wejście z dojazdem umożliwiającym podjazd dla co najmniej 1 pojazdu
- punkt rejestracji pacjentów i poczekalnia
- pomieszczenie zapewniające wykonania doraźnych zabiegów
- pomieszczenie zapewniające przeprowadzenie badań związanych z przyjęciem pacjenta do szpitala
- co najmniej 1 łazienka wyposażona w wózek - wannę Dostępna dla osób niepełnosprawnych
- co najmniej 1 ustęp dla pacjentów przystosowanych dla niepełnosprawnych
- pomieszczenia gospodarczo- magazynowe przeznaczone w szczególności do przechowywania czystej, brudnej bielizny, sprzętu medycznego i czasowego depozytu
- osobne pomieszczenie przyjęć dla kobiet ciężarnych
- pomieszczenie do krótkotrwałej izolacji pacjenta, u którego stwierdzono chorobę zakaźną lub z podejrzeniem zachorowania na chorobą zakaźną
- co najmniej 1 pomieszczenie oraz łazienka wyposażona w sposób dogotowany do przyjmowania dzieci
* oddział anestezjologii i intensywnej terapii
- usytuowanie oddziału powinno zapewnić komunikację z zespołem operacyjnym, oddziałem ratunkowym lub oddziałem doraźnej pomocy, oddziałem przyjęć oraz ze wszystkimi oddziałami łóżkowymi, wejście do oddziału powinno prowadzić przez śluzę służącą do przekazania pacjenta, będącą jednocześnie śluzą umywalko- fartuchową
- stanowisko nadzoru pielęgniarskiego powinno zapewniać personelowi kontakt bezpośredni wzrokowy lub przy użyciu kamer ze wszystkimi łóżkami
- w oddziale powinny znajdować się: izolatka, magazyn sprzętu i aparatury, pokój łóżkowy z liczbą łóżek stanowiącą 2-5% ogólnej liczby łóżek w szpitalu
* oddział dziecięcy
- w ramach oddziału dziecięcego w szpitalu ogólnym powinien być wydzielony pododdział lub odcinek dzieci: młodszych do lat 3 i starszych od 3 lat
- w odcinku dzieci młodszych powinny znajdować się w zespołach 8-12 łóżkowych wyposażonych w śluzę umywalko- fartuchową i punkt pielęgniarski, wyposażony w zestaw urządzeń umożliwiających mycie i pielęgnację niemowląt
- ściany oddzielające pokoje łóżkowe w pododdziale dzieci młodszych jak również ściany między pokojami i punktem pielęgniarski, powinny być przeszklone w sposób umożliwiający ciągłą obserwację dzieci. W pododdziale dzieci młodszych drzwi do pokoi powinny być przeszklone (do szklenia ścianek oraz okien należy używać szkła bezpiecznego, okna, poza uchylonym skrzydłem górnym, powinny być zabezpieczone przed możliwością otworzenia)
- w oddziale należy zapewnić dodatkowe łóżka w pokojach dzieci lub w odrębnych pomieszczeniach przeznaczone na pobyt rodziców
* oddział chorób zakaźnych
- wejście do oddziału powinno prowadzić przez śluzę umywalko- fartuchową umożliwiając transport chorego na łóżku bez możliwości równoczesnego otwarcia drzwi wewnętrznych albo zastosowania innego systemu zapobiegającego przenikaniu powietrza z oddziału na zewnątrz
- w oddziale chorób zakaźnych należy zapewnić 3 izolatki
- szatnia dla pracowników oddziału chorób zakaźnych nie może znajdować się w obrębie tego oddziału
- oddział powinien być wyposażony w urządzenia audiowizualne umożliwiające kontakt chorego z odwiedzającymi
* oddział psychiatryczny
- oddział ten powinien nieć dostęp do terenu przeznaczanego na cele terapeutyczno- rehabilitacyjne oraz powinien dysponować pomieszczeniami terapeutyczno-rehabilitacyjnymi i salą pobytu dziennego z jadalnią
- drzwi wejściowe na oddział powinny być zabezpieczone w sposób uniemożliwi jacy niekontrolowane opuszczenie oddziału
- w pokojach łóżkowych drzwi powinny otwierać się na zewnątrz
- okna w pokojach, w których przebywają pacjenci powinny być oszklone od wewnątrz szkłem bezpiecznym oraz zabezpieczone przed otwieraniem
- poza częścią terapeutyczno - rehabilitacyjną powinny być wydzielone odcinki obserwacyjno-diagnostyczne lub pokoje obserwacyjne
- separatka - znajdująca się w części obserwacyjno- diagnostycznym o powierzchni co najmniej 12m2
~ drzwi masywne metalowe lub drewniane wyłożone obustronnie odporną na niszczenie wykładziną, otwierające się na zewnątrz z okienkiem obserwacyjnym oszklonym szkłem hartowanym, wyposażone z system zamykania od zewnątrz (zasuwa i zamek na klucz) bez klamki od wewnątrz
~ ściany i podłogi gładkie, jasne wyłożone wykładziną oporną na zniszczenie
~ oświetlenie przez naświetlenie nad drzwiami zabezpieczone szkłem bezpiecznym, lampa i żarówka powinny być dostępne wyłącznie od zewnątrz pokoju
~ ogrzewanie podłogowe lub grzejnik we wnęce zasłoniętej trudnym do usunięcia ekranem metalowym uniemożliwiającym dostęp osoby izolowanej do grzejnika
~ kanał wentylacji grawitacyjnej niedostępny do osoby izolowanej
~ pokój powinien posiadać własne pomieszczenie higieniczno- sanitarne wyposażone w miskę ustępową, natrysk i umywalkę odporne na umyślne zniszczenie
~ materac niepalny, odporny na niszczenie
- w pokojach łóżkowych na odcinkach obserwacyjnych lub w pokojach pokojach obserwacyjnych wypusty instalacji elektrycznej poza oświetleniem sufitowym, powinny znajdować się na zewnątrz tych pokoi od strony korytarza
- w innych pokojach łóżkowych, można wypusty umieszczać tylko wyłączniki oświetleni, natomiast pozostałe wypusty instalacji elektrycznej powinny znajdować się na zewnątrz pokoi
- oddział psychiatryczny w szpitalu ogólnym może być zlokalizowany w osobnym pawilonie lub w wydzielonym skrzydle budynku szpitala, nie wyżej niż na drugiej kondygnacji ziemnej
* blok operacyjny
- sala operacyjna
- śluzy dla pracowników i pacjentów
- pomieszczenie przygotowawcze dla personelu
- pokój przygotowania chorego
- sala wybudzeń
- pomieszczenie dla pracowników z węzłem sanitarnym
- magazyn sprzętu i aparatury
- magazyn brudnej bielizny
- pomieszczenie porządkowe
- blok operacyjny powinien być terytorialnie oddzielony od reszty szpitala oraz mieć strefy o następującym stopniu czystości od wejścia na blok do sal operacyjnych
- pacjenci powinni być dowożeni do zespołu operacyjnego przez śluzę dla pacjenta, a pracownicy powinni przechodzić przez śluzy szatniowe
- w celu dostarczenia do zespołu operacyjnego czystych materiałów zespół ten powinien być wyposażony w śluzę materiałową wykorzystywaną równocześnie do krótkotrwałego ich przechowywania
- dopuszcza się dostarczenie czystych materiałów do zespołu przez śluzę dla pacjenta
* strefy w obrębie bloku operacyjnego - nie może dochodzić do krzyżowania stref i dróg w obrębie bloku operacyjnego
- bez względu na wielkość bloku i specyfikę wykonywanych zabiegów musi obowiązywać zasada jednokierunkowości
- podstawą prawidłowego zaprojektowani bloku operacyjnego jest rozdzielenie dróg czystych i brudnych 0 nie mogą się one krzyżować; krzyżowanie tych dróg ma ścisły związek z zakażeniami szpitalnymi i stanowi zagrożenie dla pacjentów, ale także uniemożliwia organizacje pracy oraz właściwe zachowanie personelu
- w obrębie zespołu powinna być zachowana zasada rozdziału pracowników pacjentów i materiału czystego od brudnego materiału zużytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych
* zasady poruszania się personelu, pacjentów i obiegu bielizny oraz instrumentarium: strefa brudna-> strefa czysta-> strefa jałowa
* sala operacyjna
- powierzchnia sali operacyjnej powinna wynosić co najmniej 35m2
- sala operacyjne powinna mieć bezpośrednie połączenie z częścią brudna zespołu dla usuwania zaszytego materiału, z zachowanie ruchu jednokierunkowego
- dopuszcza się możliwość ewakuacji użytych narzędzi ta sama drogą, którą dostarcza się materiał czysty i sterylny pod warunkiem zastosowania szczelnych opakowań
- pracownicy powinni wchodzić na salę operacyjną przez pomieszczenie przygotowawcze personelu, wyposażone w stanowisko chirurgiczne mycia rąk, a dla pacjentów należy urządzić pokój przygotowania chorego
- dopuszcza się wspólne pomieszczenie lub wydzielone miejsca przygotowania pacjenta dla kilku sal operacyjnych
- powietrze o odpowiednich parametrach powinno być wprowadzane do stref czystych, w ilości wystarczającej do rozrzedzenia w tych strefach bakterii przebywających w powietrzu oraz utrzymania przepływu powietrza w kierunku stref o mniejszym stopniu czystości
- w blokach operacyjnych, pomieszczeniach do izolacji zakaźnie chorych i pomieszczeniach dla pacjentów o obniżonej odporności należy stosować wentylację nawiewno- wywiewną lub klimatyzację
- w salach operacyjnych oraz innych pomieszczeniach, gdzie stosowany jest podtlenek azotu, nawiew powietrza powinien odbywać się górą, a wyciąg powietrza w 20% górą i 80% dołem, rozmieszczenie punktów nawiewu nie może powodować przepływu powietrza od strony głowy pacjenta przez pole operacyjne
- powietrze o odpowiednich parametrach powinno być wprowadzone do stref czystych, w ilości wystarczalnej do rozrzedzenia w tych strefach bakterii przebywających w powietrzu
* błędy bloku operacyjnego
- zapominanie o właściwych śluzach dla personelu, pacjentów i materiałów, o zabezpieczaniu sal operacyjnych przeciwko promieniowaniu rtg
- pomijanie lub niewłaściwe lokalizowanie pomieszczeń: magazyn jałowego sprzętu, magazyn aparatury medycznej, brudownik, pokoje socjalne dla personelu, pomieszczenia do mycia i dezynfekcji stołów operacyjnych, wózków do sprzątania przechowywania artykułów chemicznych przeznaczonych do mycia i dezynfekcji instrumentarium, higieny powierzchni rąk i aparatury med.
- nie zachowywanie odrębności stref, nie przestrzeganie zasady jednokierunkowości, drogi czyste krzyżują się z brudnymi
- nie stwarzanie warunków do właściwego korzystania z klimatyzacji
- instalowanie wielu wystających ponad powierzchnię ścian i sufitów elementów jak no oprawy oświetleniowe, lampy bakteriobójcze, negatoskopy
- zła lokalizacja sal wybudzeń, pooperacyjnych i intensywnej terapii także wind i klatek schodowych
* śluzy dla pracowników
- oddzielenie strefy brudnej od czystej - zapobieganie krzyżowaniu się dróg i stref
- uniemożliwienie wyjścia do bloku osobom niepowołanym
- zapewnienie personelowi odpowiednich warunków do przebieranie się przed wejściem na blok operacyjny
* zasady organizacji śluz dla pracowników
- układ pomieszczeń i zainstalowanie odpowiednich drzwi powinien wymuszać jeden kierunek ruchu personelu
- wydzielenie pomieszczeń i powierzchni, po której personel chodzi w odzieży i obuwiu prywatnym lub szpitalnym (rozbieralnia brudna część śluzy)
- wydzielenie pomieszczeń, w których należy nałożyć czyste ubranie operacyjne i powierzchni, na których obowiązuje czyste zdezynfekowane obuwie służące do poruszania się tylko i wyłącznie w obrębie bloku operacyjnego
- wydzielanie pomieszczeń przeznaczonych do rozbierania się z brudnych ubrań operacyjnych oraz obuwia operacyjnego
* śluzy dla pracowników - negatywne praktyki:
- tworzenie tzw. służ umywalko - fartuchowych
- wchodzenie do bloku operacyjnego bez uprzedniego przebieranie się w ubranie operacyjne
- wchodzenie do bloku w obuwiu prywatnym lub szpitalnym, okrywanie obuwia „ochraniaczami” fliselinowymi, bawełnianymi lub foliowymi
- wchodzenie do bloku w obuwiu prywatnym lub szpitalnym w sytuacji, kiedy przed wejściem instalowane są maty z wymiennymi, klejącymi wkładkami, rzadko zmienianymi
- omijanie mat z wymiennymi wkładkami
- wychodzenie z bloku w ubraniach operacyjnych i zakrwawionym obuwiu
- wynoszenie operacyjnej odzieży roboczej do domu celem wyprania
* śluzy dla pacjentów
- zapewnienie higieny w obrębie bloku operacyjnego
- uniemożliwienie wprowadzenie łóżka lub wózka szpitalnego do sal operacyjnych
- uniemożliwienie wejścia do bloku osobom niepowołanym (bez przebrania)
- zapobiegania krzyżowanie się dróg
* zasady organizacji śluz dla pacjentów
- układ pomieszczeń, zainstalowanie śluzy mechanicznej, drzwi wejściowych do śluzy lub odpowiednich zabezpieczeń
- wydzielenie pomieszczenia, w którym pacjent może być przełożony z łóżka na środek transportu bloku operacyjnego
- wydzielenie pomieszczenia, do którego personel oddziałów może wjechać z pacjentem
- wydzielenie pomieszczeń przeznaczonych na środki transportu po obu stronach śluzy pacjenta
* śluzy dla pacjentów - negatywne praktyki
- przywożenie pacjenta przez personel oddziałów zabiegowych lub izby przyjęć bezpośrednio dla Sali operacyjnej
- niezmienianie środków transportu
- odbieranie operowanego pacjenta przez personel oddziału zabiegowego
- kładzenie pacjenta do tego samego łóżka, w którym pacjent był przywieziony na zabieg
* śluzy dla materiałów
- zapewnienie higieny w obrębie bloku operacyjnego
- uniemożliwienie wprowadzenia do bloku operacyjnego opakowań zbiorczych (magazynowych) oraz aparatury med. Bez przeprowadzenie dezynfekcji powierzchni aparatury a szczególnie kółek
- uniemożliwienie wejścia do bloku osobom niepowołanym
* zasady organizowania
- układ pomieszczeń i odpowiedniego wyposażenie śluzy powinien wymuszać jeden kierunek ruchu materiałów wprowadzanych do bloku z magazynu med.., apteki, pralni, sterylizatorni zewnętrznej
- wydzielenie pomieszczenia, do którego personel transportu wewnętrznego może wjechać z materiałami przeznaczonymi dla bloku operacyjnego
- wydzielenie pomieszczenia, w którym materiał może być przełożony z wózka transportowego na środek transportu bloku operacyjnego
* negatywne praktyki
- wprowadzanie opakowań zbiorczych bezpośrednio do bloku operacyjnego
- wprowadzanie aparatury med. Bez dezynfekcji do bloku operacyjnego
- wchodzenie pracowników transportu wewnętrznego lub zewnętrznego celem przekazania personelowi bloku przywiezionego materiału lub sprzętu
* brudownik
- gromadzenie i krótkotrwałe przechowywanie brudnych narzędzi brudnej bielizny operacyjnej oraz odpadów
- uniemożliwienie wejścia do bloku osobom niepowołanym
- oddzielenie strefy brudnej od czystej i jałowej
* zasada organizacji
- lokalizacja brudownika w bloku operacyjnym względem windy przeznaczonej do transportu brudnych materiałów powinna zapewnić całkowite oddzielenie strefy brudnej o zachowanie transportu materiałów z brudownika ciągami komunikacyjnymi
- układ pomieszczeń i odpowiedniego wyposażenie brudownika powinien wymuszać jeden kierunek ruchu materiałów brudnych
* brudownik - negatywne praktyki
- lokalizowanie brudownika wewnątrz bloku operacyjnego bez bezpośredniej łączności z brudna windą lub brudnym ciągiem komunikacyjnym
- odbieranie materiałów brudnych przez pracownika transportu wewnętrznego wchodzącego bezpośrednio do brudownika
- wywożenie zawartości brudownika przez pracowników bloku operacyjnego
- długotrwałe przechowywanie brudnej bielizny odpadów med. W brudowniku lub salach operacyjnych (w temp. pokojowej)