Czym jest zakład opieki

Czym jest zakład opieki

zdrowotnej ?

zdrowotnej ?

•

Zakład opieki zdrowotnej jest wyodrębnionym organizacyjnie
zespołem osób i środków majątkowych utworzonym i utrzymy-
wanym w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji
zdrowia.

•

Zakład może być również utworzony i utrzymywany w celu:

prowadzenia badań naukowych i prac badawczo-rozwojowych

w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją
zdrowia,

 realizacji zadań dydaktycznych i badawczych w powiązaniu

z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia.

•

Zakład może uczestniczyć lub obligatoryjnie uczestniczy

w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu
medycznego i kształcenia osób wykonujących zawód
medyczny, na zasadach określonych w odrębnych
przepisach.

1

Typy zakładów opieki

Typy zakładów opieki

zdrowotnej:

zdrowotnej:



szpital, zakład opiekuńczo-leczniczy, zakład
pielęgnacyjno-opiekuńczy, sanatorium,
prewentorium, inny zakład przeznaczony dla
osób, których stan zdrowia wymaga udzielania
całodo-bowych lub całodziennych świadczeń
zdrowotnych w odpowiednim stałym
pomieszczeniu,



przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia,



pogotowie ratunkowe,



pracownia diagnostyczna,



pracownia protetyki stomatologicznej
i ortodoncji,



zakład rehabilitacji leczniczej,



żłobek,



inny zakład, spełniający warunki określone
w ustawie.

2



Zakład opieki zdrowotnej może być odrębną
jednostką organizacyjną, częścią innej jednostki
organizacyjnej lub jednostką organizacyjną
podległą innej jednostce organizacyjnej.



Zakładem opieki zdrowotnej jest również zespół
zakładów. Zakład opieki zdrowotnej wchodzący w
skład zespołu zakładów staje się jednostką
organizacyjną zespołu.



Nazwa zakładu opieki zdrowotnej powinna
odpowiadać zakresowi świadczeń zdrowotnych
udzielanych przez ten zakład.

3

Czym jest świadczenie

Czym jest świadczenie

zdrowotne ?

zdrowotne ?

Świadczenia zdrowotne – są to działania służące

zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie
zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z
procesu leczenia lub przepisów odrębnych
regulujących zasady ich wykonywania.

4

Świadczenie zdrowotne w

Świadczenie zdrowotne w

szczególności związane jest z:

szczególności związane jest z:



badaniem i poradą lekarską,



leczeniem,



badaniem i terapią psychologiczną,



rehabilitacją leczniczą,



opieką nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad
noworodkiem,



opieką nad zdrowym dzieckiem,



badaniem diagnostycznym, w tym z analityką medyczną,



pielęgnacją chorych,



pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi,



opieką paliatywno-hospicyjną,



orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia,



zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne
oraz szczepienia ochronne,



czynnościami technicznymi z zakresu protetyki i ortodoncji,



czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki
pomocnicze.

5

Kto może udzielać świadczeń

Kto może udzielać świadczeń

zdrowotnych ?

zdrowotnych ?

Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane

przez:



zakłady opieki zdrowotnej



osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny



grupową praktykę lekarską,



grupową praktykę pielęgniarek, położnych na
zasadach określonych w odrębnych przepisach,

Uwaga:

Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do

odmowy udzielenia

świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba

zgłaszająca się do zakładu

opieki zdrowotnej potrzebuje

natychmiastowego udzielenia ich ze

względu na

zagrożenie życia lub zdrowia.

6

Kto może utworzyć zakład opieki

Kto może utworzyć zakład opieki

zdrowotnej ?

zdrowotnej ?

Zakłady Publiczne



minister lub centralny organ administracji rządowej,



wojewoda, w przypadkach określonych w ustawie o Inspekcji
Sanitarnej,



jednostka samorządu terytorialnego,

Zakłady Niepubliczne



kościół lub związek wyznaniowy,



pracodawca,



fundacja, związek zawodowy, samorząd zawodowy lub
stowarzyszenie,



inna krajowa albo zagraniczna osoba prawna lub osoba fizyczna,



spółka nie mająca osobowości prawnej.

7

Zakładu opieki zdrowotnej nie może utworzyć samodzielny publiczny
zakład opieki zdrowotnej.
Państwowa uczelnia medyczna albo państwowa uczelnia prowadząca
działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych
może utworzyć szpital kliniczny będący niepublicznym zakładem opieki
zdrowotnej. Szpital ten nie może być utworzony z wykorzystaniem
środków publicznych.

Rola Ministrów w wykonaniu

Rola Ministrów w wykonaniu

ustawy polega na:

ustawy polega na:



wydawaniu rozporządzeń – tworzenie prawa



prowadzeniu działań rejestracyjnych i
kontrolnych



podejmowaniu jednostkowych decyzji
władczych

8

I tak np. (cz.1):

I tak np. (cz.1):



Minister Zdrowia po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej określa

wymagania, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym

pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej.



Minister właściwy do spraw zdrowia może określić standardy postępowania

i procedury medyczne wykonywane w zakładach opieki zdrowotnej w celu

zapewnienia właściwego poziomu i jakości świadczeń zdrowotnych.



Minister Zdrowia określa wymagania, jakim powinny odpowiadać osoby na

stanowiskach kierowniczych w zakładach opieki zdrowotnej określonego

rodzaju.



Minister Zdrowia po zasięgnięciu opinii organów samorządów zawodów

medycznych określa sposób ustalania minimalnych norm zatrudnienia

pracowników działalności podstawowej w zakładach opieki zdrowotnej.



Minister Zdrowia określa:

a/ rodzaje zawodów, w których może być uzyskiwany tytuł specjalisty w

dziedzinie mającej zastosowanie w ochronie zdrowia, szczegółowe zasady,

warunki i tryb uzyskiwania tego tytułu w danym zawodzie oraz podmioty

uprawnione do prowadzenia szkoleń i nadawania tytułu specjalisty,

b/ szczegółowe zasady udzielania świadczeń zdrowotnych przez wolontariuszy.



Minister Zdrowia prowadzi rejestr niektórych zakładów opieki zdrowotnej



Minister Zdrowia określa dane objęte wpisem do rejestru, wzór rejestru i tryb

dokonywania wpisów i zmian w rejestrze oraz wykreśleń z rejestru.

9

I tak np. (cz.2):

I tak np. (cz.2):



Minister Zdrowia po zasięgnięciu opinii organów samorządów zawodów
medycznych określa rodzaje dokumentacji medycznej oraz sposób jej
prowadzenia i udostępniania.



Minister Obrony Narodowej, Minister Spraw Wewnętrznych i
Administracji, Minister Sprawiedliwości, a w stosunku do zakładów
opieki zdrowotnej utworzonych przez przedsiębiorstwo państwowe
"Polskie Koleje Państwowe" - Minister Transportu i Gospodarki Morskiej
w porozumieniu z Ministrem Zdrowia oraz po zasięgnięciu opinii
organów samorządów zawodów medycznych określają rodzaje
dokumentacji medycznej oraz sposób jej prowadzenia i udostępniania.



Minister Zdrowia powołuje Członków Rady Akredytacyjnej oraz
zatwierdza Regulamin Rady Akredytacyjnej



Minister Zdrowia określa:

a)szczegółowe zasady i tryb wyłaniania i odwołania członków Rady

Akredytacyjnej oraz czas trwania ich kadencji,

b)zakres i zasady działania Rady Akredytacyjnej i ośrodka

akredytacyjnego oraz zasady ich finansowania.

10

I tak np. (cz.3):

I tak np. (cz.3):



Minister Zdrowia po zasięgnięciu opinii organów samorządów zawodów

medycznych określa:

1)konieczne elementy umowy o udzielenie zamówienia oraz minimalny

czas, na który umowa może być zawarta,

2)tryb ogłaszania konkursu ofert, zakres ofert, tryb ich składania, sposób

przeprowadzania konkursu oraz szczegółowe zasady i tryb zgłaszania i

rozpatrywania skarg i protestów dotyczących tych czynności.



Minister Zdrowia określa kwalifikacje wymagane od pracowników na

poszczególnych rodzajach stanowisk pracy w publicznych zakładach opieki

zdrowotnej.



Minister Zdrowia może określić minimalne normy wyposażenia publicznego

zakładu opieki zdrowotnej w sprzęt i aparaturę medyczną oraz standardy

tego wyposażenia.



Minister Zdrowia określa szczegółowe zasady przeprowadzania konkursu,

skład komisji konkursowej oraz ramowy regulamin przeprowadzania

konkursu.



Minister Zdrowia określa szczególne zasady rachunku kosztów w publicznych

zakładach opieki zdrowotnej.

11

Regulacja działalności zakładu opieki

Regulacja działalności zakładu opieki

zdrowotnej

zdrowotnej



Zakład opieki zdrowotnej może rozpocząć działalność dopiero
po uzyskaniu wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, który jest
jawny i dostępny do wglądu dla osób.



Podstawowym dokumentem wewnętrznym zakładu opieki zdrowotnej jest
statut, który określa ustrój zakładu oraz inne sprawy dotyczące jego
funkcjonowania, nie uregulowane w ustawie. Statut zazwyczaj nadaje
podmiot, który utworzył zakład.



Statut zakładu opieki zdrowotnej zawiera co najmniej:



nazwę zakładu odpowiadającą zakresowi udzielanych świadczeń,



cele i zadania zakładu,



siedzibę i obszar działania,



rodzaje i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych,



organy zakładu i strukturę organizacyjną,



formę gospodarki finansowej.



Nadany przez kierownika zakładu regulamin porządkowy określa organizację
i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w zakładzie
opieki.



Kierownik zakładu opieki zdrowotnej zapewnia dostępność informacji o
prawach pacjenta.

Dokumentacja medyczna

Dokumentacja medyczna



Zakład opieki zdrowotnej jest obowiązany prowadzić dokumentację medyczną

osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu.



Dostęp do dokumentacji medycznej zapewnia się:

•

pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej

przez pacjenta,

•

zakładom opieki zdrowotnej, jednostkom organizacyjnym tych zakładów i

osobom wykonującym zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej,

jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń

zdrowotnych,

•

właściwym do spraw zdrowia organom państwowym oraz organom samorządu

lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru,

•

Ministrowi Zdrowia, sądom i prokuratorom oraz sądom i rzecznikom

odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem,

•

uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie

zostało przeprowadzone na ich wniosek,

•

organom rentowym, zakładom ubezpieczeniowym oraz zespołom do spraw

orzekania o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym

przez nie postępowaniem,

•

rejestrom usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia

rejestrów,

•

szkole wyższej lub jednostce badawczo-rozwojowej do wykorzystania dla celów

naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających

identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy.

13

Prawa pacjenta

Prawa pacjenta

Pacjent ma prawo do:



świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy

medycznej, a w sytuacji ograniczonych możliwości udzielenia

odpowiednich świadczeń - do korzystania z rzetelnej, opartej na

kryteriach medycznych procedury ustalającej kolejność dostępu do

tych świadczeń



informacji o swoim stanie zdrowia,



wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń

zdrowotnych lub ich odmowy, po uzyskaniu odpowiedniej

informacji,



intymności i poszanowania godności w czasie udzielania świadczeń

zdrowotnych,



umierania w spokoju i godności.

14

W zakładach opieki zdrowotnej przeznaczonych
dla osób wymagających całodobowych lub
całodziennych świadczeń zdrowotnych pacjent
ma również prawo do:



dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez

osobę bliską lub inną osobę wskazaną przez siebie,



kontaktu osobistego, telefonicznego lub

korespondencyjnego z osobami z zewnątrz,



opieki duszpasterskiej

Szpitale

Szpitale

Szpital, jako zamknięty zakład zapewnia przyjętemu

pacjentowi:



świadczenia zdrowotne,



środki farmaceutyczne i materiały medyczne,



pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu
zdrowia.

W razie pogorszenia się stanu zdrowia chorego powodującego
zagrożenie życia lub w razie jego śmierci, szpital jest obowiązany
niezwłocznie zawiadomić wskazaną przez chorego osobę lub
instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna
faktycznego.

15

Przyj

Przyję

cie do szpitala:

cie do szpitala:



O przyjęciu do szpitala osoby zgłaszającej się lub

skierowanej przez lekarza albo uprawnioną instytucję

orzeka lekarz wyznaczony do tych czynności, po

zapoznaniu się ze stanem zdrowia i uzyskaniu zgody tej

osoby lub przedstawiciela ustawowego albo opiekuna

faktycznego, chyba że na mocy odrębnych przepisów

możliwe jest przyjęcie do szpitala bez wyrażenia zgody.



Jeżeli w/w lekarz stwierdzi potrzebę niezwłocznego

umieszczenia pacjenta w szpitalu, a brak miejsc, zakres

świadczeń udzielanych przez szpital lub względy

epidemiczne nie pozwalają na przyjęcie, szpital po

udzieleniu niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeby

przewiezienie pacjenta do innego szpitala, po uprzednim

porozumieniu się z tym szpitalem. O dokonanym

rozpoznaniu stanu zdrowia i o podjętych

czynnościach lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu do

dokumentacji medycznej.

16

Wypisanie ze szpitala

Wypisanie ze szpitala

Jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej,

wypisanie następuje:



gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w
szpitalu,



na żądanie osoby przebywającej w szpitalu lub jej
przedstawiciela ustawowego,



gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący
narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi obawa, że
odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może
spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia
lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób.

17

Wypisanie ze szpitala

Wypisanie ze szpitala

(c.d.)

(c.d.)



Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze szpitala osoby, której stan

zdrowia wymaga leczenia w szpitalu, jego kierownik lub lekarz przez niego

upoważniony może odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia

przez właściwy ze względu na siedzibę zakładu sąd opiekuńczy, chyba że

przepisy szczególne stanowią inaczej. Właściwy sąd opiekuńczy zawiadamiany jest

niezwłocznie o odmowie wypisania ze szpitala i przyczynach odmowy.



Osoba występująca o wypisanie ze szpitala na własne żądanie jest informowana

przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu. Osoba ta

składa pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne żądanie lub lekarz

sporządza odpowiednią adnotację w dokumentacji medycznej.



Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub

osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji ze szpitala będącego publicznym

zakładem opieki zdrowotnej w wyznaczonym terminie, szpital zawiadamia o tym

niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu

tej osoby oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania.



Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, ponosi

koszty pobytu w szpitalu począwszy od terminu określonego przez kierownika

zakładu opieki zdrowotnej niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń

określonych w przepisach odrębnych.

18

Post

Postę

powanie ze zw

powanie ze zw

ł

ł

okami:

okami:

o

Sekcja zwłok może nastąpić nie wcześniej niż po upływie 12 godzin od zgonu.

o

Jeżeli zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów,

kierownik zakładu lub upoważniony przez niego lekarz, może zadecydować

o dokonaniu sekcji zwłok przed upływem 12 godzin, przy zachowaniu

zasad i trybu przewidzianych w przepisach o pobieraniu i

przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.

o

Zwłoki osoby zmarłej w szpitalu, mogą być poddane sekcji, chyba że osoba ta za

życia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy.

o

O zaniechaniu sekcji zwłok z ww. przyczyny sporządza się adnotację w

dokumentacji medycznej i załącza oświadczenie woli osoby zmarłej w szpitalu lub

jej przedstawiciela ustawowego.

o

Kierownik zakładu lub upoważniony przez niego lekarz, na wniosek właściwego

ordynatora lub, w razie potrzeby, po zasięgnięciu jego opinii, zarządza

dokonanie lub zaniechanie sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem.
Ww. przepisów dotyczących dokonywania sekcji nie stosuje się w sytuacjach:

•

określonych w Kodeksie postępowania karnego,

•

gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny,

•

gdy zgon pacjenta nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia do szpitala.

19