Karta zgłoszenia na
KURS WYCHOWAWCÓW W PLACÓWKACH WYPOCZYNKU
DLA DZIECI I MŁODZIEŻY
Imię i nazwisko
Angelika Borelowska
Data i miejsce urodzenia, województwo
12.05.1989r. Grodków, woj. opolskie
Przydział służbowy (drużyna, hufiec)
Brak
Stopień harcerski i instruktorski
Brak
Pełniona funkcja
Nie pełnię żadnej funkcji
Adres zamieszkania
Dobieszów 19 c/3, 47-280 Pawłowiczki
Adres e-mail, nr telefonu
andzia8998@wp.pl tel. 0 889 075 160
…………………………….. ……………....................
Zgoda Komendanta Hufca Zgoda rodziców
w przypadku niepełnoletniego kandydata
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r.(Dz.U.nr 133, poz.883) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w ankiecie do potrzeb rekrutacji.
Borelowska Angelika.
Podpis kandydata na kurs