FORMULARZ DLA ADIUNKTÓW, ASYSTENTÓW

ORAZ STARSZYCH WYKŁADOWCÓW, WYKŁADOWCÓW

FORMULARZ

oceny Nauczyciela w Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera
w Bydgoszczy

DANE PERSONALNE

Imię i nazwisko Sybilla Ufnal-Brzozowska

Data urodzenia 02.02.1976r.

Data rozpoczęcia pracy 19.01.2004

Katedra i Zakład Anatomii Prawidłowej

Zawód: lekarz medycyny, lekarz stomatolog, farmaceuta, biolog, chemik, fizyk, mgr pielęgniarstwa, mgr analityki medycznej (podkreślić)

inny ...............................................................................................................................

Stanowisko asystent

Data zatrudnienia na obecnym stanowisku 19.01.2004

Data uzyskania stopnia naukowego doktora ................................................................................

Inne miejsca zatrudnienia (wymienić: nazwa, adres, telefon)
10 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Bydgoszczy ul. Powstańców Warszawy 5 85-681 Bydgoszcz tel: [phone]

Posiadane specjalizacje zawodowe:

I° .................................................... data uzyskania ...................................................

II° .................................................. data uzyskania ..................................................

inne ............................................... data uzyskania ...................................................

....................................................... ...................................................

Staże krajowe i zagraniczne, urlopy naukowe i stypendia (wymienić rodzaj, czas trwania)

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

1. DZIAŁALNOŚĆ NAUKOWA

A.1. Publikacje naukowe

jako załącznik A proszę zamieścić listę publikacji za okres czterech ostatnich lat według kategorii 1-7	liczba prac naukowych opublikowanych	liczba / IF*	Punktacja KBN*
1. Książki, monografie
2. Podręczniki, skrypty
3. Artykuły w czasopismach naukowych	4
4. Artykuły (rozdziały) w pracach zbiorowych
5. Referaty i komunikaty w materiałach konferencyjnych	31
6. Inne, np. Redakcja naukowa prac zbiorowych
7. Prace popularno - naukowe
suma	35

* wypełnia Dział Nauki i Współpracy z Zagranicą (obowiązuje punktacja KBN)

A.2. Badania naukowe

Proszę podać liczbę zakończonych i prowadzonych obecnie projektów badawczych. W załączniku proszę wymienić tematy i rok zakończenia koordynowanych grantów.
Rodzaj działalności	Proszę podać liczbę dla każdego rodzaju działalności
	Koordynowanie (kierowanie)	Realizacja (udział)
1. Granty KBN
2. Granty Phare, Tempus, Biomed i inne dofinansowanie ze środków zagranicznych
3. Inne (poza KBN) granty dofinansowane ze środków krajowych
4. Projekty finansowane ze środków Uczelni (DS. i BW)
5. Patenty, prace eksperckie
6. Adaptacja na grant Polski nowoczesnych metod diagnostycznych, terapeutycznych, technologii
7. Opracowanie nowatorskich procedur badawczych, analitycznych, diagnostycznych, leczniczych, norm prawnych
8. Wdrożenie systemów jakości Unii Europejskiej akredytacja laboratorium

Jakie inne aspekty działalności naukowej, zdaniem Pana/ Pani należy uwzględnić w ocenie?

Proszę korzystać z definicji KBN.

.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

A.3. Praca awansowa

Temat pracy habilitacyjnej / doktorskiej	Stopień zaawansowania	Przewidywany termin ukończenia lub termin zatwierdzenia
...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ...................................................................................................... ......................................................................................................

2. DZIAŁALNOŚĆ DYDAKTYCZNA

Zajęcia dydaktyczne prowadzone w roku akademickim ..................	liczba godzin
Ćwiczenia	135
Wykłady i seminaria
Inne np. laboratoria, pracownie
Przygotowanie pomocy dydaktycznych	20
Seminaria, wykłady i ćwiczenia szkolenia podyplomowego
suma	155
Inne osiągnięcia dydaktyczne biorąc pod uwagę tylko okres oceny (instrukcje, programy komputerowe, stanowiska laboratoryjne) przygotowanie egzaminów testowych, konspekty do ćwiczeń, seminariów - potwierdzona przez kierownika jednostki organizacyjnej.
Jakie inne aspekty działalności dydaktycznej chciał (a) by Pan (i) podkreślić? np. opieka nad kołami naukowymi W roku akademickim 2004/2005 przygotowywałam grupę studentów wydziału lekarskiego do wystąpień konferencyjnych. Studenci Ci zdobyli III miejsce i wyróżnienie XXII Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Ortopedów Wojska Polskiego za pracę: Analiza wydolności fizycznej, narządu ruchu i trybu życia studentów wydziału lekarskiego - Gorzycka Aleksandra, Jung Dorota, Tokarska Dominika, Żak Katarzyna, Hankiewicz Bartłomiej, Hasior Patryk

3. DZIAŁALNOŚĆ ORGANIZACYJNA

Rodzaj działalności
Funkcje pełnione w Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy ........................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................	Okres .................................. .................................. .................................. ..................................
2. Funkcje pełnione w organizacjach naukowych krajowych i zagranicznych Członek Polskiego Towarzystwa Rehabilitacyjnego	Okres 0d 15.09.2003r.

3. DZIAŁANOŚĆ ORGANIZACYJNA c.d.

Rodzaj działalności

Udział w okazjonalnych pracach organizacyjnych na rzecz Uczelni (udział w dniach otwartych, festiwalu nauki, praca w komisjach, itp.) - podać okres Komisja egzaminacyjna - Egzamin wstępny na Wydział Lekarski Komisja egzaminacyjna - Egzamin wstępny na Wydział Farmaceutyczny

Udział w radach redakcyjnych czasopism naukowych: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................

5. Udział w organizacji konferencji naukowych (rok): Funkcja: XXII Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Ortopedów Wojska Polskiego 11-13 maja 2005r Pieczyska k/ Bydgoszczy Sekretarz Konferencji

Udział w Kongresach i Zjazdach Naukowych udokumentowany publikacją w abstraktach czasopism recenzowanych - XXIII Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Urologów Wojska Polskiego 25-27 września 2003r. Krynica Zdrój - Jubileuszowa Konferencja Naukowa Lądek Zdrój 17-19 października 2003r. - XXVI Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Neurologów i Neurochirurgów Wojska Polskiego 10-12 czerwiec 2004r. Busko-Zdrój -X Jubileuszowy Zjazd Sekcji Chirurgii Wojskowej Towarzystwa Chirurgów Polskich Bydgoszcz\Pieczyska - XXI Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Ortopedów Wojska Polskiego 20-22 maja 2004r Orzysz - V Międzynarodowy Kongres Polskiego Towarzystwa Rehabilitacji 01-04 września 2004r. Rzeszów - Polskie Towarzystwo Rehabilitacji 26 listopad 2004r.Gorzów Wielkopolski - XXII Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Ortopedów Wojska Polskiego 11-13 maja 2005r Pieczyska k/ Bydgoszczy - 55 Zjazd „Dni Kliniczne Buska-Zdroju” i Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Rehabilitantów Wojska Polskiego, Busko-Zdrój 09-11 czerwiec 2005r.

Jakie inne aspekty działalności organizacyjnej, w tym również poza Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, należy uwzględnić w ocenie?

D. ODZNACZENIA, NAGRODY, WYRÓŻNIENIA:

II Miejsce w Prezentacjach Tematów Wolnych

Bydgoszcz, dnia 27 marca 2006r. ..................................................

(Podpis Pracownika)

OPINIE I OCENA

Opinia Kierownika jednostki organizacyjnej

Proszę ocenić na poniższych skalach działalność: NAUKOWĄ Skala ocen: E D C B A A - wysoka B - ponadprzeciętna C - przeciętna D - poniżej przeciętnej E - niska DYDAKTYCZNĄ E D C B A ORGANIZACYJNĄ E D C B A ocena niska E jest oceną negatywną

Proszę napisać uzasadnienie w przypadku gdy jedna z działalności lub działalność łączna otrzymała ocenę D lub E.

Ocena ogólna sylwetki etyczno-moralnej i zawodowej, umiejętność współpracy w zespole.

Wniosek Kierownika.

Data i podpis bezpośredniego Kierownika ......................................................................

Data i podpis Kierownika Katedry¹ .......................................................................

¹ w przypadku odmiennej opinii podać uzasadnienie w załączeniu

Ocena Komisji

Proszę ocenić na poniższych skalach działalność: NAUKOWĄ: E D C B A Skala ocen: A - wysoka B - ponadprzeciętna C - przeciętna DYDAKTYCZNĄ: D - poniżej przeciętna E - niska E D C B A OPINIA STUDENTÓW: E D C B A (tylko dane ankietowe studentów prowadzone przez Zakład Dydaktyki - przy braku oceny proszę nie zakreślać) ORGANIZACYJNĄ: E D C B A OCENA ŁĄCZNA E D C B A ocena niska E jest oceną negatywną
Proszę napisać uzasadnienie w przypadku gdy jedna z działalności lub działalność łączna oceniona jest oceną negatywną E.
Wniosek Komisji
Podpisy członków Komisji:
Nazwisko i imię	Podpis
DATA:
Z oceną zapoznałem (am) się: Bydgoszcz, dnia ................................................ ..................................................... (podpis Pracownika)

Uwaga! Nauczyciel Akademicki jest uprawniony do zapoznania się z wszelkimi dokumentami związanymi z jego oceną oraz posiada prawo do złożenia wyjaśnień w toku postępowania oceniającego. Przysługuje Mu również prawo wniesienia odwołania od oceny w terminie 14 dni od dnia zapoznania się z oceną. Ewentualne odwołanie wnosi się za pośrednictwem Rady Wydziału lub dla jednostek międzywydziałowych za pośrednictwem Prorektora ds. Studenckich. Odwołanie od ocen Komisji rozpatruje Senacka Komisja
ds. Kadry.

---