Przedramię (antebrachium) - okolice, mięśnie, powięzie, naczynia, nerwy, elementy topograficzne

Okolice łokcia [4] i przedramienia [4] (regiones cubiti et antebrachii)

1. o. łokciowa przednia (r. cubitalis anterior)

2. o. łokciowa tylna (r. cubitalis posterior)

3. o. łokcia przyśrodkowa (r. cubitalis medialis)

4. o. łokciowa boczna (r. cubitalis lateralis)

5. o. przedramienia przednia (r. antebrachii anterior)

6. o. przedramienia tylna (r. antebrachii posterior)

7. o. przedramienia boczna (r. antebrachii lateralis)

8. o. przedramienia przyśrodkowa (r. antebrachii medialis)

MIĘŚNIE (19) - trzy grupy (zginacze, prostowniki boczne i prostowniki tylne)

zginacze (flexores) - z przodu [8]:

I. powierzchowne (5):

1. m. zginacz palców powierzchowny (m. flexor digitorum superficialis)

2. m. nawrotny obły (m. pronator teres)

3. m. dłoniowy długi (m. palmaris longus)

4. m. zginacz nadgarstka promieniowy (m. flexor carpi radialis)

5. m. zginacz nadgarstka łokciowy (m. flexor carpi ulnaris)

II. głębokie (3):

1. m. zginacz palców głęboki (m. flexor digitorum profundus)

2. m. nawrotny czworoboczny (m. pronator quadratus)

3. m. zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus)

unerwienie - n. pośrodkowy i n. łokciowy (m. zginacz łokciowy nadgarstka i cz. łokciowa m. zginacza głębokiego palców)

prostowniki boczne (extensores laterales) - z boku [4]:

1. m. ramienno-promieniowy (m. brachioradialis)

2. m. prostownik promieniowy nadgarstka długi (m. extensor carpi radialis longus)

3. m. prostownik promieniowy nadgarstka krótki (m. extensor carpi radialis brevis)

4. m. odwracacz (m. suppinator)

unerwienie - n. promieniowy

prostowniki tylne (extensores posteriores) - z tyłu [7]:

I. powierzchowne (3):

1. m. prostownik palców (m. extensor digitorum)

2. m. prostownik palca małego (m. extensor digiti minimi)

3. m. prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulnaris)

II. głębokie (4):

1. m. odwodziciel długi kciuka (m. abductor plooicis longus)

2. m. prostownik krótki kciuka (m. extensor pollicis brevis)

3. m. prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus)

4. m. prostownik wskaziciela (m. extensor indicis)

unerwienie - n. promieniowy

POWIĘŹ PRZEDRAMIENIA (fascia antebrachii)

Obejmuje włóknistym mankietem mięśnie przedramienia, tworzy trzy przegrody międzymięśniowe i trzy komory kostno-włókniste dla mięśni przedramienia.

TĘTNICE (2):

Tętnica promieniowa (a. radialis) - boczne końcowe odgałęzienie t. ramiennej

przebieg:

• na m. nawrotnym obłym i m. odwracaczu

• w bruździe promieniowej przedramienia

• wzdłuż m. ramienno-promieniowego (mięsień pilotujący)

• w części dolnej przedramienia leży powierzchownie na m. nawrotnym czworobocznym (miejsce badania tętna)

gałąź (1) - t. wsteczna promieniowa (a. recurens radialis) gał. przednia i tylna, które zasilają sieć stawową łokcia (rete articulare cubiti)

Tętnica łokciowa (a. ulnaris) - przyśrodkowe końcowe odgałęzienie tętnicy ramiennej

przebieg:

• w 1/3 części górnej skośnie i głęboko

• pomiędzy m. zginaczem powierzchownym, a głębokim palców (kanał łokciowy)

• w 2/3 części dolnej pionowo

• w bruździe łokciowej przedramienia

• wzdłuż m. zginacza łokciowego nadgarstka (mięsień pilotujący)

gałęzie (2):

1. t. wsteczna łokciowa (a. recurens ulnaris) gał. przednia i tylna - dla sieci stawowej łokcia

2. t. międzykostna wspólna (a. interosea communis) - rozdwaja się na:

1. t. międzykostną przednią (a. interossea anterior) - od niej odchodzi t. pośrodkowa (a. mediana)

2. t. międzykostną tylną (a. interossea communis) - od niej odchodzi t. międzykostna wsteczna (a. interossea recurens)

a + b - zasilają sieć stawową łokcia

SIEĆ STAWOWA ŁOKCIA (rete articulare cubiti)

Jest to podpowięziowe zespolenie tętnicze w okolicy stawu łokciowego, utworzone przez tętnice poboczne ramienia oraz tętnice wsteczne przedramienia.

tętnice poboczne ramienia (zstępujące)

z przodu (2):

1) t. poboczna promieniowa (a. collateralis radialis) - gał. przednia

2) t. poboczna łokciowa (a. collateralis ulnaris) - gał. przednia

z tyłu (4):

1) t. poboczna promieniowa (a. collateralis radialis) - gał. tylna

2) t. poboczna środkowa (a. collateralis media)

3) t. poboczna łokciowa górna (a. collateralis ulnaris superior) - gał. tylna

4) t. poboczna łokciowa dolna (a. collateralis ulnaris inferior) - gał. tylna

tętnice wsteczne przedramienia

z przodu (2):

1) t. wsteczna promieniowa (a. recurens radialis) - gał. przednia

2) t. wsteczna łokciowa (a. recurens ulnaris) - gał. przednia

z tyłu (3):

1) t. wsteczna promieniowa (a. recurens radialis) - gał. tylna

2) t. międzykostna wsteczna (a. interossea recurens)

3) t. wsteczna łokciowa (a. recurens ulnaris) - gał. tylna

ŻYŁY

Żyły głębokie w podwójnej liczbie towarzyszą tętnicom

Żyły powierzchowne (2):

1) ż. odpromieniowa przedramienia (v. cephalica antebrachii) - w bruździe promieniowej przedramienia

2) ż. odłokciowa (v. basilica) - w bruździe łokciowej przedramienia

NERWY

Nerw promieniowy

przebieg:

gał. powierzchowną (+ t. promieniowa):

- w bruździe promieniowej przedramienia,

- wzdłuż m. ramienno-promieniowego,

- przechodzi na grzbiet ręki, pod ścięgno m. ramienno-promieniowego

gał. głęboka

- perforuje m. odwracacz,

- dostaje się na tylną część przedramienia,

- oddaje (3):

1. gał. mięśniowe (rami musculares) - zaopatrują wszystkie mm. prostowniki przedramienia (boczne i tylne)

2. n. międzykostny przedramienia tylny (n. intersseus antebrachii posterior)

3. n. skórny tylny przedramienia (n. cutaneus antebrachii posterior) - zaopatruje tylną okolicę przedramienia

Nerw łokciowy

przebieg:

• o m i j a dół łokciowy

• biegnie pomiędzy głowami m. zginacza łokciowego nadgarstka

• n a m. zginaczu głębokim palców i m. nawrotnym czworobocznym

• w bruździe łokciowej przedramienia ( + t. i ż. łokciowa)

• w ¹/₃ dolnej części przedramienia dzieli się na (2):

1. gał. grzbietową ręki (r. dorsalis manus)

2. gał. dłoniową ręki (r. palmaris manus) - przedłużenie pnia nerwu łokciowego, przechodzi śródtroczkowo na rękę dzieląc się na (2):

1. gał. mięśniowe - dla m. zginacza łokciowego nadgarstka i części łokciowej m. zginacza głębokiego palców

2. gał. międzykostne, naczyniowe i stawowe

Nerw skórny przyśrodkowy przedramienia (n. cutaneus antebrachii medialis)

gałęzie (2):

1. gał. przednia (r. anterior)

2. gał. łokciowa (r. ulnaris)

zaopatrują okolicę przyśrodkową przedramienia

Nerw mięśniowo-skórny

przebieg - przedłuża się w n. skórny boczny przedramienia (n. cutaneus antebrachii lateralis).

Zaopatruje okolicę boczną przedramienia.

Nerw pośrodkowy

przebieg (cztery odcinki):

1. w dole łokciowym, pod rozcięgnem m. dwugłowego ramienia (aponeurosis musculi bicipitis brachii)

2. w górnej części przedramienia, między głowami m. nawrotnego obłego i w kanale łokciowym

3. w środkowej części, między powierzchownymi, a głębokimi zginaczami ( + t. pośrodkowa)

4. w dolnej części powierzchownie pomiędzy ścięgnami m. zginacza nadgarstka promieniowego, a m. dłoniowym długim

gałęzie (2):

1. gał. mięśniowe - dla mm. zginaczy przedramienia (oprócz m. zginacza łokciowego nadgarstka i części łokciowej m. zginacza łokciowego głębokiego palców)

2. n. międzykostny przedni przedramienia (n. interosseus antebrachii anterior)

UNERWIENIE PRZEDRAMIENIA:

Mięśnie (3) - n. promieniowy, n. łokciowy, n. pośrodkowy

Skóra (3):

1. n. skórny przedramienia tylny (n. cutaneus antebrachii posterior) [od n. promieniowego]

2. n. skórny przedramienia boczny (n. cutaneus antebrachii lateralis) [od n. mięśniowo-skórnego]

3. n. skórny przyśrodkowy przedramienia

ELEMENTY TOPOGRAFICZNE (4)

Dół łokciowy (fossa cubitalis)

Przestrzeń położona na pograniczu ramienia i przedramienia, ograniczona mięśniami.

ograniczenie:

przyśrodkowo (1):

1. m. nawrotny obły

bocznie (3):

1. m. ramienno-promieniowy

2. m. prostownik promieniowy nadgarstka długi

3. m. prostownik promieniowy nadgarstka krótki

od tyłu [dno] (2):

1. m. ramienny

2. m. odwracacz

od przodu:

1. powięź łokciowa (fascia cubiti)

2. rozcięgno m. dwugłowego ramienia (aponeurosis m. bicipitis brachii)

części (2) - przyśrodkowa i boczna (kryterium podziału stanowi ścięgno m. dwugłowego ramienia)

zawartość - t. i ż. ramienna + t. i ż. promieniowa + t. i ż. łokciowa, sieć stawowa łokcia, n. promieniowy, n. pośrodkowy

Ż. środkowa łokcia (v. mediana cubiti) [ż. podskórna (v. subcutanea)] = poprzeczne połączenie w okolicy łokciowej przedniej, między ż. odromieniową i ż. odłokciową

Kanał łokciowy (canalis ulnaris)

Są to wrota naczyniowo-nerwowe pomiędzy łukiem ścięgnistym m. zginacza powierzchownego palców a m. zginacza głębokiego palców

zawartość - t. i ż. promieniowa, gał. powierzchowna n. promieniowego

Bruzda promieniowa przedramienia (sulcus antebrachii radialis)

Jest to trasa przebiegu drogi naczyniowo-nerwowej promieniowej.

ograniczenie:

boczne - m. ramienno-promieniowy

przyśrodkowe - m. nawrotny obły

zawartość: t. i ż. promieniowa + gał. powierzchowna n. promieniowego

Bruzda łokciowa przedramienia (sulcus antebrachii ulnaris)

Jest to trasa przebiegu drogi naczyniowo-nerwowej łokciowej.

ograniczenie:

boczne - m. zginacz powierzchowny palców

przyśrodkowe - m. zginacz łokciowy nadgarstka

zawartość: t. i ż. łokciowa + n. łokciowy

---