Pytania testowe z ortopedii

1. Najczęstszym typem zwichnięcia stawu ramiennego jest:

1. zwichnięcie tylne podpanewkowe

2. przednie podobojczykowe

3. przednie podkrucze

4. przednie podpanewkowe

2. Uszkodzenie więzadeł stawu skokowego następuje najczęściej w mechaniźmie supinacyjnym i dotyczy więzadeł kompleksu przyśrodkowego.

1. obie części zdania są prawdziwe

2. prawdziwa jest część pierwsza, fałszywa druga

3. obie części są fałszywe

4. fałszywa jest część pierwsza, prawdziwa druga

3. Do zwichnięcia przedniego stawu ramiennego dochodzi najczęściej w skutek:

1. urazu bezpośredniego

2. upadku na kończynę przywiedzioną i zrotowaną na zewnątrz

3. upadku na kończynę odwiedzioną i zrotowaną na zewnątrz

4. silnego pociągnięcia za wyprostowaną i zrotowaną do wewnątrz kończynę

4. W przypadku skręcenia stawu skokowego III⁰ optymalnym sposobem ostatecznego zaopatrzenia jest:

1. unieruchomienie w szynie podudziowej

2. unieruchomienie opaską elastyczną

3. unieruchomienie w gipsie udowym

4. unieruchomienie w bucie gipsowym

5. Do wyrostka kruczego łopatki nie przyczepia się:

1. głowa krótka m. dwugłowego ramienia

2. głowa długa m. dwugłowego ramienia

3. mięsień piersiowy mniejszy

4. mięsień kruczo-ramienny

6. Zwartość stawu ramiennego zwiększają:

1. obrąbek stawowy

2. mięsień nadgrzebieniowy

3. mięsień ramienny

4. więzadło obrąbkowo-ramienne

Prawdziwe są:

1. wszystkie odpowiedzi

2. 1,2,3

3. 1,2,4

4. 1,4

7. Leczenie operacyjne Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej stabilizacją „in situ” polega na:

1. zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej bez próby repozycji przemieszczenia

2. zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej po repozycji przemieszczenia

3. nie leczymy w ten sposób Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej

4. zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej z próbą repozycji przemieszczenia

8. Młodzieńcze Złuszczenie Głowy Kości Udowej:

1. przemieszczeniem szyjki kości udowej względem jej głowy pozostającej w panewce stawu

2. zwichnięciem głowy kości udowej przed przedni brzeg stawu biodrowego

3. złamaniem szyjki kości udowej u dorastających

4. jest schorzeniem nie występującym u dziewcząt

9. Zachowawcze leczenie Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego polega na:

1. utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i odwiedzeniu

2. utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i przywiedzeniu

3. utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i przywiedzeniu

4. utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i odwiedzeniu

10. Diagnostyka Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego do 3 miesiąca życia dziecka opiera się na:

1. badaniu klinicznym i badaniu USG stawów biodrowych

2. badaniu USG stawów biodrowych i badaniu RTG stawów biodrowych

3. badaniu klinicznym

4. badaniu klinicznym i badaniu RTG stawów biodrowych

11. Najczęstszym następstwem urazowego tylnego zwichnięcia stawu biodrowego jest:

1. uszkodzenie nerwu kulszowego

2. niestabilność pourazowa stawu biodrowego (po złamaniu)

3. pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

4. jałowa martwica głowy kości udowej (-przy zwichnieciu centralnym lub złamaniu)

12. Najczęstsze sposoby operacyjnego leczenia złamań szyjki kości udowej to:

1. gwóźdź gamma lub endoprotezoplastyka częściowa

2. śruby lub endoprotezoplastyka częściowa

3. pręty Endera lub gwóźdź gamma

4. zespolenie śrubą ryglowaną lub prętami Endera

13. Najczęstsze następstwa złamania szyjki kości udowej to:

1. nieprawidłowy zrost i staw rzekomy

2. martwica jałowa głowy i staw rzekomy szyjki

3. martwica jałowa głowy i nieprawidłowy zrost

4. nieprawidłowy zrost i choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

14. Złamanie przezkrętarzowe kości udowej najczęściej stanowi problem leczniczy ze względu na (zaznacz niewłaściwe):

1. trudności w uzyskaniu zrostu (dobrze ukrwione i szybko się goi)

2. zrost w nieprawidłowym ustawieniu

3. trudności zespolenia operacyjnego

4. powikłania ogólne

15. Najczęstszym złożonym uszkodzeniem stawu kolanowego jest:

1. uszkodzenie łąkotki bocznej, więzadła krzyżowego przedniego i bocznego strzałkowego

2. uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego przyśrodkowego (tzw triada o'Donoghue'e)

3. uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego tylniego i tylniej torebki stawowej

4. uszkodzenie łąkotki bocznej i obydwu więzadeł krzyżowych

16. Złamanie kostek goleni należy:

1. leczyć operacyjnie

2. nieoperacyjnie w opatrunku gipsowym

3. przede wszystkim czynnościowo

4. a) lub b)

17. Zwichnięcie w stawie Lisfranca jest najczęściej nierozpoznawane ze względu na: (staw lisfranca- stępowo- śródstopny, i tyle na temat tego pytania)

1. szybko narastający obrzęk

2. niewielkie przemieszczenie

3. skąpe objawy

4. zwichnięcie części stawu

18. Powikłaniem złamania jednej trzeciej dalszej kości ramiennej może być uszkodzenie:

1. nerwu promieniowego

2. nerwu pośrodkowego

3. nerwu łokciowego

4. nerwu skórnego bocznego ramienia

19. Przy zwichnięciu przednim stawu łokciowego najczęściej dochodzi do złamania:

1. wyrostka łokciowego

2. wyrostka dziobiastego ??? A nie ma być,że A???

3. głowy kości promieniowej

4. główki kości ramiennej

20. Uszkodzenie typu palec butonierkowaty powodowane jest:

1. zerwaniem płytki dłoniowej

2. oderwaniem przyczepów bocznych pasma prostownika

3. oderwaniem przyczepu centralnego pasma prostownika

4. oderwaniem ścięgna zginacza powierzchownego palcy

21. Za ruch zginania w stawach śródręczno-paliczkowych odpowiedzialne są:

1. zginacze głębokie palców

2. zginacze powierzchowne palców

3. mięśnie międzykostne

4. mięsień dłoniowy długi (i tu zonk bo również to jego funkcja)

22. „Ręka błogosławiąca” to wynik uszkodzenia:

1. nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka

2. nerwu pośrodkowego powyżej nadgarstka (np. na wysokości kości ramiennej)

3. nerwu łokciowego (ręka szponiasta)

4. nerwu promieniowego (ręka opadajaca)

23. Najczęstszym guzem pierwotnym kości jest:

1. chrzęstniakomięsak

2. mięsak Ewinga

3. szpiczak mnogi

4. guz olbrzymiokomórkowy

24. Ogniska sklerotyczne w obrazie RTG to obraz przerzutów do kości w przypadku:

1. raka prostaty

2. raka jajnika

3. raka żołądka

4. raka tarczycy

25. Igiełki mięsakowate w obrazie RTG to inaczej:

1. ostrogi Codmana

2. nawarstwienia okostnej

3. spikule

4. planule

26. Klasyfikacja chirurgiczna zaawansowana złośliwych nowotworów kości została opracowana przez:

1. Codmana

2. Collesa

3. Ennekinga

4. Ewinga

27. Nowotworem wywodzącym się ze szpiku kostnego jest:

1. osteosarcoma

2. hemangioperycytoma

3. osteoclastoma

4. sarcoma Ewing

28. Guz olbrzymiokomórkowy to inaczej:

1. osteosarcoma

2. osteoclastoma

3. clastocytoma

4. fibroma desmoplasticum

29. Lokalizacja w kościach płaskich miednicy i czaszki i w kręgosłupie oraz obraz RTG kości „wygryzionej przez mole” jest charakterystyczny dla:

1. osteosarcoma

2. myeloma multiplex

3. osteoid osteoma

4. chondroma

30. Objaw Trandelenburga-Duchenne'a świadczy o:

1. wydolności układu tętniczego kończyn dolnych

2. wydolności układu żylnego kończyn dolnych

3. wydolności m. pośladkowych

4. jest to jeden z objawów wstrząśnienia mózgu

31. Siłę mięśniową oceniamy skalą:

1. Snylena

2. Loveta

3. Coolesa

4. Smitha

32. Zniekształcenie elementów kostnych kręgosłupa w skoliozie to:

1. rotacja

2. torsja

3. torsja i rotacja

4. żadne z powyższych

33. Do objawów drugorzędowych skoliozy zaliczamy:

1. rotację i torsję kręgów

2. garb żebrowy i deformacje klatki piersiowej oraz miednicy

3. pozorne skrócenie kończyny dolnej

4. zaburzenia ze strony narządów wewnętrznych

34. Do radiologicznych zmian charakterystycznych dla zwyrodnienia stawów nie należy:

1. zwężenie szpary stawowej

2. występowanie wyrośli kostnych (osteofitów)

3. sklerotyzacja warstwy podchrzęstnej kości

4. odczyn okostnowy

35. Charakterystycznym dla zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

1. występowanie bólów nocnych

2. zniekształcenie obrysów zewnętrznych stawu

3. ograniczenie ruchomości stawu

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

36. Choroby zwyrodnieniowej stawów nie leczymy:

1. niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi/przeciwbólowymi

2. dostawowymi wstrzyknięciami leków sterydowych

3. unieruchomieniem w opatrunku gipsowym

4. operacyjnie

37. Najczęściej stosowanymi w chorobie Perthesa zabiegami operacyjnymi mającymi na celu poprawę ufiksowania głowy k. udowej w panewce są:

1. osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa oraz osteotomia Mitchella

2. osteotomia Mitchella i operacja Lindholma

3. osteotomia miednicy Saltera oraz osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa kości udowej (?)

4. zespolenie typu interlocking oraz zabieg Credego

38. „Cała nasada ulega zmianom martwiczym z deformacją i zapadnięciem głowy kości udowej. Prognoza zła. Leczenie operacyjne koncentruje się na zmniejszaniu objawów związanych z postępującą chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego” -który stopień zaawansowania choroby Perthesa w 4-stopniowej klasyfikacji Cateralla charakteryzuje powyższy opis?:

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

39. Mianem ekstruzji określamy:

1. powstanie martwaków kostnych w kościach objętej jałową martwicą wymagających usunięcia operacyjnego

2. niecałkowite pokrycie zdeformowanej głowy kości udowej przez panewkę w zaawansowanych postaciach ch. Perthesa (?)

3. kąt zawarty między osią szyjki k. udowej a płaszczyzną styczną do powierzchni tylnej obu kłykci

4. opadanie miednicy po stronie nieobciążonej przy staniu na jednej kończynie dolnej wskutek niewydolności mięśnia pośladkowego średniego i małego

40. Najczęstszą drogą zakażenia w ropnym zapaleniu stawów jest droga:

1. limfatyczna

2. przejście procesu ropnego z kości

3. krwionośna

4. rana drążąca z zewnątrz

41. Która z poniżej wymienionych bakterii jest głównym czynnikiem etiologicznym ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:

1. pałeczka okrężnicy

2. pałeczka duru i paraduru

3. paciorkowiec hemolizujący

4. gronkowiec złocisty koagulazododatni

42. Podaj miejsce najczęstszej lokalizacji w kości długiej ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:

1. nasada kości

2. trzon kości

3. przynasada kości

4. 1/3 bliższa kości długiej

43. Do stabilizacji wewnętrznej nie używamy:

1. śrub ciągnących

2. stabilizatora R

3. płyt samodociskowych

4. gwoździ śródszpikowych

44. Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje w następującym odsetku urodzeń:

1. 1/1000

2. 1.500

3. 1/10000

4. 1/800

45. Złamanie awulsyjne to:

1. złamanie z pociągania

2. złamanie skośne

3. złamanie z mechanizmu bezpośredniego

4. złamanie trzonu kości długiej

46. Guzki Schmorla są charakterystyczne dla:

1. Choroby Perthesa

2. Choroby Osgood-Schlattera

3. Choroba Reitera

4. Choroba Scheuermanna

47. Metodą z wyboru w złamaniu otwartym III⁰ jest:

1. leczenie czynnościowe

2. leczenie operacyjne

3. zszycie rany i leczenie w opatrunku gipsowym

4. leczenie na szynie Browna

48. Najczęściej gruźlica kości i stawów lokalizuje się w:

1. stawie biodrowym

2. stawie kolanowym

3. kręgosłupie

4. stawie łokciowym

49. Ropień zimny wywołany jest przez:

1. Pseudomonas aeruginosa

2. Mycobacterium tuberculosis

3. Bacillus antracis

4. Trepanoma pallidum

50. Stabilizatorem dynamicznym kolana jest:

1. m. semimembranosus

2. m. gastrocnemius

3. m. popliteus

4. m. soleus

51. Strona przyśrodkowa stawu kolanowego stabilizowana jest statycznie przez:

1. przyśrodkową część torebki stawowej

2. MCL

3. ACL

4. PCL

5. przyśrodkową część tylniej torebki

6. łąkotkę przyśrodkową

7. kształt przyśrodkowych kłykci k. udowej i k. piszczelowej

8. więzadło łukowate

Poprawne są odpowiedzi:

1. 1,2,3,4,5,6,7,8

2. 1,2,3,4,5,6,7

3. 1,2,5,6,7,8

4. 1,2,3,6,7

ORTOPEDIA - PYTANIA

1. Długość względna k. d. - odległość zawarta między kolcem biodrowym przednim górnym a kostką przyśrodkową

2. Długość bezwzględna k. d. - odległość zawarta między szczytem krętarza większego a kostką boczną

3. Długość odcinkowa:

od szczytu krętarza do szpary stawu kolanowego po stronie bocznej - udo

od szpary stawu kolanowego po stronie bocznej do kostki bocznej- podudzie

4. Złamanie awulsyjne - złamanie z oderwania spowodowane nagłym skurczem mięśni

1. złamanie wyrostka łokciowego k. łokciowej (m. trójgłowy ramienia)

2. złamania paliczków dystalnych palców ręki (m. zginacz głęboki palców)

3. złamanie dolnego lub górnego bieguna rzepki (m. czworogłowy uda, w. rzepki)

4. oderwanie guzowatości k. piszczelowej (w. rzepki, m. czworogłowy uda)

5. złamanie guza piętowego (ś. piętowe, mm. brzuchaty łydki, płaszczkowaty)

6. złamanie podstawy k. śródstopia V (rozcięgno podeszwowe)

5. Czynniki ryzyka progresji skoliozy:

1. wiek

2. płeć (występowanie 1:1, rokowanie gorsze u dziewczynek)

3. skolioza w rodzinie

4. choroby towarzyszące (z. Turnera, dystrofia mięśniowa, porażenia, z. Marfana, ataksja Friedreich'a, RZS, osteogenesis imperfecta, spina bifida)

5. gimnastyka

6. Test Rissera - służy od oceny wieku kostnego i oceny ryzyka progresji skoliozy. Ocenia się jądra kostnienia i apofizy biodrowe występujące w obrębie grzebienia talerza k. biodrowej. Od pojawienia się jądra kostnienia do całkowitego zrostu grzebienia z talerzem k. biodrowej mija około 1,5 - 2 lat co jest równoznaczne z zakończeniem wzrastania miednicy, a to z kolei z końcem wzrastania kręgosłupa.

1. 0 - brak jądra kostnienia

2. 1 - j. kostnienia w obrębie kolca biodrowego przedniego górnego, apofiza sięga do ¼ talerza k. biodrowej

3. 2 - apofiza sięga do ½ talerza k. biodrowej

4. 3 - apofiza sięga do ¾ talerza k. biodrowej

5. 4 - apofiza sięga do kolca biodrowego tylnego górnego

6. 5 - zrost apofizy z wytworzeniem grzebienia k. biodrowej

7. kąt Cobba - oceniany na zdjęciu AP kl. piersiowej. Pomiaru dokonuje się przez wykreślenie prostych wzdłuż górnej powierzchni górnego kręgu krańcowego skrzywienia i dolnej powierzchni dolnego kręgu krańcowego skrzywienia, oraz prostych prostopadłych do tych linii. Przecięcie się ich z boku wygięcia wskazuje kąt stanowiący wielkość wygięcia w stopniach. Kąt Cobba to kąt dopełniający do poprzedniego. Im większy kąt Cobba, tym większe ryzyko pogłębienia skrzywienia. Wartość nieodwracalna - 50°.

Wskazania do leczenia operacyjnego skoliozy:

k.Cobba > 40 - niedojrzały szkielet

k.C > 50- dojrzały szkielet

k.C >? - brak efektu leczenia gorsetem

8. Podział kliniczny uszkodzeń rdzenia (Frankela):

1. A - całkowite uszkodzenie rdzenia

2. B - porażenie ruchowe z częściowym zniesieniem czucia powierzchownego i ze śladowym czuciem głębokim

3. C - niedowłady znacznego stopnia, zespół Brown - Sequarda

4. D - niedowłady mniejszego stopnia ( >3 w skali Lovetta)

5. E - brak uszkodzeń

9. Podział Flanglela(??) Wiem tylko, że dotyczy najprawdopodobniej kręgosłupa

10. Mechanizmy urazów kręgosłupa

1. zgięciowy

2. zgięciowo - rotacyjny

3. wyprostny

4. wyprostno - rotacyjny

5. rotacyjny

6. kompresyjny

7. z rozerwania

11. Złamanie trójkostkowe (Cottona) - złamanie kostki przyśrodkowej, bocznej i tylnej części powierzchni stawowej piszczeli

12. Jak długo powinien być unieruchomiony staw łokciowy - 3 tyg.

13. Stożek rotatorów - m. nadgrzebieniowy (m. supraspinatus), m. podgrzebieniowy (m. infraspinatus), m. obły mniejszy (m. teres minor), m. podłopatkowy (m. subscapularis)

14. Urazy kończyn dolnych:

1. zwichnięcie biodra

2. złamanie szyjki k. udowej (zaklinowane, bez przemieszczenia, z częściowym/całkowitym przemieszczeniem)

3. złamania międzykrętarzowe k. udowej (stabilne, niestabilne)

4. złamania podkrętarzowe

5. złamania trzonu k. udowej (poprzeczne, skośne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne)

6. złamania dystalnego odcinka k. udowej (zewnątrz/śródstawowe, nadkłykciowe, międzykłykciowe T lub Y, kłykcia)

7. złamania rzepki (bez przemieszczenia, poprzeczne, pionowe, gwiaździste, bieguna górnego/dolnego, z rozkawałkowaniem)

8. złamania plateau (końca bliższego) piszczeli (z rozszczepieniem bocznej nasady/kłykcia bocznego, wgniecenie części bocznej nasady, typu rozszczepienia z rozkawałkowaniem przyśrodkowej i wyniosłości międzykłykciowej, dwukłykciowe, bocznego kłykcia z przerwaniem połączenia nasady z trzonem)

9. zwichnięcia kolana (przednie/tylne, boczne/przyśrodkowe, rotacyjne)

10. złamania trzonu k. piszczelowej (poprzeczne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne)

11. złamanie Maisonneuve - rozerwanie więzozrostu piszczelowo - strzałkowego z rotacją kości strzałkowej i jej następczym złamaniem, błona międzykostna ulega złamaniu, przerwaniu może ulec też więzadło trójgraniaste

12. złamanie pylonowe (dystalnego odcinka k. piszczelowej) - złamanie śródstawowe przez dystalną powierzchnię stawową i część nośną piszczeli, często z rozkawałkowaniem

13. złamania jedno/dwu/trójkostkowe

14. złamania k. piętowej

15. złamania szyjki k. skokowej

16. złamania kości śródstopia i paliczków

15. Urazy miednicy:

1. złamania z ucisku przednio tylnego (APC): APC - I złamanie k. łonowej z rozejściem spojenia łonowego <2,5 cm, APC - II złamanie kości łonowej z rozejściem spojenia łonowego >2,5 cm i stawu krzyżowo - biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo - guzowych i krzyżowo - kolcowych po stronie złamania, APC - III złamanie kości łonowej z rozejściem spojenia łonowego i całkowitym rozejściem stawu krzyżowo - biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo - guzowych i krzyżowo - kolcowych po stronie złamania

2. złamania z ucisku bocznego (LC): LC - I złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo - biodrowych po obu stronach, LC - II złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo - biodrowych po stronie złamania, LC - III złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawów krzyżowo - biodrowych po obu stronach i przerwaniem ww. krzyżowo - biodrowych i krzyżowo - guzowych po stronie przeciwnej, złamanie styczne pionowe - złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawu krzyżowo - biodrowego po stronie złamania lub złamaniem kości krzyżowej z przerwaniem ww. krzyżowo - biodrowych i krzyżowo - guzowych po stronie złamania

3. złamania panewki

16. Stopa płaska - nie występuje łuk podłużny, ewersja stawu skokowego - ustawienie koślawe, odmiany sztywna i giętka, RTG - kąt pomiędzy osią k. piętowej a osią I k. śródstopia n. 0 - 20°,

17. Co to jest CCC - dysplazja stawów biodrowych u noworodków, 2 razy częściej dziewczynki i lewy staw biodrowy

18. Podział zmian zwyrodnieniowych (jakie stopnie), obraz radiologiczny ;jest to proces zanikowo - wytwórczy z tendencją do postępowania, jeśli raz powstał. Są to zmiany w obrębie wszystkich stawów niezależnie od wieku. Stopnie 0 - bez zmian, 1 - drobne osteofity, 2 - wyraźne osteofity, 3 - duże osteofity, zwężenie szpary stawowej, 4 - b. duże osteofity, szpara stawowa zwężona lub zarośnięta

KOŃCZYNA DOLNA

19. Choroba Otto - Chrobaka - panewki miednicy zapadają się pod wpływem nacisku głów kk. udowych powodując, zmianę stosunków anatomicznych i ograniczenie ruchów zginania i przywodzenia w stawie biodrowym

20. Jałowa martwica głowy kości udowej - występuje również u osób starszych

21. Zmiany zwyrodnieniowe - również w stawie rzepkowo - udowym

22. Biodro trzaskające/strzelające - pasmo biodrowo - piszczelowe przeskakuje nad krętarzem większym lub ścięgno m. biodrowo - lędźwiowego przeskakuje nad wyniosłością grzebieniową; w wywiadzie uczucie strzelania w biodrze przy chodzeniu (prostowanie), rzadko ból; RTG bezzmianowe; leczenie fizykoterapia, wstrzykiwanie sterydów w przypadku zapalenia kaletki, rzadko operacyjne

23. Złamania awulsyjne - złamanie kolca biodrowego przedniego górnego?

24. Złamanie Duverney'a - stabilne złamanie talerza biodrowego, zagrożenie krwotokiem z tętnic biodrowych wewnętrznych

25. Złamanie Malgaigne'a - niestabilne złamanie miednicy, patrz złamanie styczne pionowe 15.b.

26. Zwichnięcia stawu biodrowego:

1. Podział

1. Tylne (Thompsona)

1. Proste bez fragmentu tylnego

2. Proste z dużym fragmentem tylnym

3. Rozkawałkowany fragment tylny

4. Złamanie panewki

5. Złamanie głowy kości udowej

2. Przednie (Epsteina)

1. Górne (A - bez towarzyszącego złamania, B- złamanie głowy k. udowej, C - złamanie panewki)

2. Dolne (A - bez towarzyszącego złamania, B- złamanie głowy k. udowej, C - złamanie panewki)

2. Mechanizm urazu - uraz o wysokiej energii, zwłaszcza wypadki drogowe z uderzeniem o deskę rozdzielczą lub ciężki upadek

27. Powikłania przy zwichnięciu stawu biodrowego - niedokrwienna martwica kości, uszkodzenie n. kulszowego (przy zwichnięciach tylnych), uszkodzenie t. i n. udowego (przednie), niestabilność i nawroty

28. Powikłania przy zwichnięciu stawu barkowego - częste nawroty, uszkodzenie n. pachowego, rozerwanie stożka rotatorów

29. Złamania szyjki kości udowej - podział Gardena

1. I - złamanie niepełne, wklinowanie typu koślawego

2. II - pełne złamanie, bez przemieszczenia odłamów

3. III - pełne złamanie, częściowe przemieszczenie (ustawienie szpotawe)

4. IV - pełne złamanie, pełne przemieszczenie

30. Najczęstsze powikłanie złamania szyjki kości udowej - jałowa martwica głowy kości udowej.

31. Postępowanie z wyboru przy złamaniu kości udowej - leczenie operacyjne

32. Złamania przezkrętarzowe i ich podział - szczelina złamania pomiędzy krętarzem większym i mniejszym, głównie u ludzi starszych, w osteoporozie; podział Evansa -

I - pojedyncza szczelina złamania, bez przemieszczenia odłamów (stabilne), II - wiele szczelin złamania z rozkawałkowaniem i przemieszczeniem odłamów (niestabilne)

33. Inne powikłania złamania trzonu kości udowej - brak zrostu, wada zespolenia

34. Uszkodzenia aparatu wyprostnego stawu kolanowego - m. czworogłowy, rzepka uszkodzone

35. Niestabilność stawu kolanowego - uszkodzenie aparatu więzadłowego kolana, najważniejsze więzadła krzyżowe

36. Budowa stawu kolanowego

37. Rola łąkotek - pogłębianie powierzchni stawowych

38. Triada O'Donoghua - uszkodzona łąkotka przyśrodkowa, więzadło krzyżowe przednie i piszczelowe boczne - najczęściej urazy sportowe

39. Złamania trzonu kości goleni - która część lepiej się goi? najgorzej goi się środek, bo jest słabo unaczyniony

40. Zespół ciasnoty powięziowej - wzrost ciśnienia w zamkniętym przez powięzie przedziale związany z zaburzeniami w obrębie mikrokrążenia, wraz z czasem trwania i wzrostem ciśnienia dochodzi do zaburzenia funkcji mm. i nn. oraz martwicy tkanek miękkich

41. Złamanie części dalszej kości piszczelowej - złamanie pylonowe, złamani 1-, 2-, 3 - kostkowe

42. Złamania dwukostkowe, czterokostkowe

43. Złamania kości skokowej i piętowej - szybko dochodzi do zmian martwiczych

44. Złamanie marszowe - złamanie przeciążeniowe z zaklinowaniem najczęściej w trzonie II, rzadziej w III k. śródstopia

45. Przykurcz Volkmann'a - przykurcz niedokrwienny po złamaniach nadkłykciowych k. ramiennej lub kk. przedramienia, związany jest ze wzrostem ciśnienia w przedziale zginaczy po niewłaściwym zastosowaniu opaski uciskowej, opatrunku gipsowego lub zespołem ciasnoty powięziowej, może dojść do uciśnięcia t. ramiennej i n. pośrodkowego; występują ból, bladość, brak tętna, parestezje, niedowład: palce są zgięte grzbietowo w stawach śródręczno - paliczkowych i dłoniowo w międzypaliczkowych, ręka jest zgięta w nadgarstku; leczenie operacyjne

46. Wczesne powikłania złamania obojczyka - uszkodzenia osklepka

47. Złamanie Monteggia

1. złamanie proksymalnego odcinka k. łokciowej, siły powodujące skrócenie kości powodują zwichnięcie głowy k. promieniowej

2. mechanizm - bezpośrednie uderzenie lub upadek na wyciągniętą rękę

3. leczenie - płytka i śruby, nastawienie głowy k. promieniowej, u dzieci nastawienie i gips

4. powikłania - uszkodzenie n. promieniowego, ograniczenie zakresu ruchów, zespół ciasnoty powięziowej, brak zrostu

48. Złamanie typu

1. Collesa - złamanie dystalnej części k. promieniowej z grzbietowym przemieszczeniem

2. Smitha - złamanie dystalnej części k. promieniowej z dłoniowym przemieszczeniem

49. Zasada Potta

50. Wyjątki od zasady Potta - tam, gdzie jest druga kość szynująca, na podudziu i w nadgarstku

51. Podział Panvelsa

Oto pytania jakie krążyły w tamtym roku:

1) Fizjologiczna koślawość łokciowa - mężczyźni 5 - 10°, kobiety 10 - 25°

2) Złamanie dolnej nasady kości promieniowej „jak unieruchomic” - odwrotnie do tego jak się złamało

3)Czym się charakteryzuje złamanie przedramienia - łamią się obydwie kości na tym samym poziomie

4)Czynniki ryzyka skoliozy

5)Wiek kostny- ocena

6)Urazy kręgosłupa- kiedy operować, w jakim czasie od wypadku

7)Mechanika trzaskającego bicza

8)Zaburzenia pęcherza moczowego

9)Złamanie kosci ramiennej leczenie zachowawcze częste uszkodzenia nerwu promieniowego

10)Długośc wzgledna i bezwzgledna konczyny dolnej

11)Zwichniecie stawu kolanowego - rzadkie ale groźba uszkodzenia naczyń (zbadać tętno)

12)Spadł z rusztowania, upadł na plecy - zgiecie z ST ST. Biodrowego, odwodnienie, rotacja na zewn - zwichniecie

13)Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia st. biodrowego należy jałowa martwica, zniekształcenie

14)Podzial Pauzelsa ( dot zl kosci udowej) okresla kat złamania 1' poziomo 2' skosnie 3' pionowo ( im wiekszy stopien tym mniejsze ryzyko zrośnięcia)

15)82 r.z kobieta zlamanie szyjki kosci udowej - z wyboru operacja ( endoproteza) polowicza i szybkie uruchomienie

16)złamanie przezkretarzowe- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta,; - zespolic gwoździami gamma śróbopłytka DHS

17)złamanie 5 kosci śródstopia- awulsyjne

18)podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej - staw środstopno - paliczkowy

19)paluch koślawy - k. śródstopia I szpotawo się ustawia

20)martwica jałowa kości skokowej- pozorne przewapnienie kosci skokowej ( wszystkie OK.)

21)zlamanie piety+ kręgosłupa ( zlamanie kompresyjne)

22)łakotka ( wszystkie OK.)

23)uszkodzenie więzadła krzyzowego przedniego - rotacja na zewnatrz , nadmierne przemieszczenie do przodu

24)chondroplazja rzepki- rozmiekanie chrząstki

25)krwiak stawu kolanowego ( wszystkie OK.)

26)zmiany zwyrodnieniowe- zwężenie szpary, szpotawość

27)stopa plasko-koslawa wrodzona - uszkowate wygiecie sklepienia podłużnego; - utrwalone pionowe ustawienie kosci skokowej

22,5 r.ż dziecko- repozycja okoloskowa ( okolostawowa)

29)kat Koba

I jeszcze taki teścik:

PYTANIA Z ORTOPEDII

1) Który z mięśni nie należy do pierścienia rotatorów :

a. m. nadgrzebieniowy

b. m. obły mniejszy

c. m. naramienny *

d. m. podłopatkowy

2) Przy złamaniu obojczyka u osoby dorosłej unieruchomienie nosi się :

a. 4-6 tyg *

b. 2-3 tyg

c. ponad 8 tyg

d. nie stosuje się unieruchomienia

3) Złamanie obojczyka typu ” zielonej gałązki „

a. występuje głównie u dzieci

b. jest jednym z najpoważniejszych złamań

c. jest złamaniem bez przemieszczenia

d. a , c prawidłowe *

4) Metoda leczenia z wyboru w nawykowym zwichnięciu stawu ramiennego jest:

a. leczenie operacyjne *

b. podanie hydrokortyzonu do stawu w odstępach 2-tygodniowych

c. wszczepienie endoprotezy stawu ramiennego

d. intensywne ćwiczenia fizyczne, zwiększanie ruchomości w stawie

e. żadne z powyższych

5) Przyczyną trzaskającej łopatki jest :

a. haczykowate zagięcie górnego kąta łopatki

b. obecność guzka Luschki

c. nierówności żeber znajdujące się naprzeciw górnego kąta chorej łopatki

d. opd a, c

e. odp a, b, c *

6) Bursitis subdeltoidea cechuje się bolesnością przy :

a. odwodzeniu ramienia*

b. przywodzeniu ramienia

c. zginaniu ramienia

d. prostowaniu ramienia

e. rotowaniu ramienia

7) Zmiany zwyrodnieniowo-zniekształcające stawu ramiennego objawiają się:

1. bólem barku

2. nadmierną ruchomością

3. promieniowaniem bólu do przeciwległej kończyny

4. ograniczeniem odwodzenia

5. ograniczeniem rotacji

a) 1,2,3,4,5 d)1,4,5 *

b) 1,2,4,5

c) 1,3,4

Leczeniem z wyboru zamkniętego złamania obojczyka jest :

- unieruchomienie w opatrunku ósemkowym na 4 tyg

9) Złamanie łopatki leczymy :

- unieruchomieniem na temblaku przez 3 tyg

10) Ze wszystkich kości nadgarstka najczęściej ulega złamaniu :

- kość łódeczkowata

11) Do złamania Monteggia dochodzi w wyniku mechanizmu :

- zgięciowego

- wyprostnego

- zgięciowego lub wyprostnego

12) Kiedy obserujemy obraz „palca młoteczkowego” ?

- awulsyjne złamanie paliczka paznokciowego

13) Fizjologiczna koślawość łokcia - jakie kąty, jaki jest łokieć w zakresie fizjologii

14) Złamania:

- Monteggia - 47.

- Galeazzi - złamanie dystalnej części trzonu k. promieniowej ze zwichnięciem głowy k. promienowej po upadku na wyciągniętą rękę; powikłania: uszkodzenie n. ograniczenie zakresu ruchów, brak zrostu, artroza dalszego stawu promieniowo łokciowego

- Essex - Lopresti - złamanie głowy kości promieniowej z przemieszczeniem w stawie promieniowo - łokciowym dalszym, może dojść do przerwania błony międzykostnej; powikłania: ograniczenie zakresu ruchów, niestabilność

- Bennett'a - najczęstsze ze złamań kciuka, śródstawowe złamanie z proksymalnym i promieniowym zwichnięciem I kości śródręcza, szczelina złamania przy podstawie

- Rolando - śródstawowe złamanie postawy I kości śródręcza ze szczeliną złamania w kształcie litery Y lub T

- Collesa a Smitha

15) Złamania dolnej nasady kości promieniowej - złamanie Collesa, jak się przemieszczaja kości i jak je unieruchomic ( przeciwnie do mechanizmu w jakim się złamała - odwrócić mechanizm urazu )

16) Czym charakteryzuje się złamanie bezpośrednie przedramienia

- obydwie kości łamią się na tej samej wysokości.

17) Pacjent spadł z rusztowania i upadł na plecy….

- zwichnięcie: zgięcie w stawie biodrowym, odwiedzenie i rotacja na zew.

18) Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia stawu biodrowego należą:

- jałowa martwica

- zniekształcenie

19) Podział Panvelsa - określa kąt szpary złamania szyjki kości udowej

- 1° - poziome

- 2° - skośne

- 3° - pionowe

20) 82-letnia kobieta ,złamanie szyjki kości udowej, jak leczymy?

- operacja - endoproteza połowicza

21) Złamanie przezkrętarzowe

- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta

- zespolić za pomocą gwoździa gamma, śrubopłyty DHS

22) Najczęstsze złamanie podstawy V kości śródstopia to?

- awulsyjne z pociągania przez mięsień strzałkowy

23) Podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej

- stawy śródstopno-paliczkowe

24) Paluch koślawy

- szpotawe ustawienie I kości śródstopia

25) Martwica jałowa głowy kości skokowej

- wszystkie odp.

26) Złamanie kości piętowej i kręgosłupa

- złamanie kompresyjne

27) Uszkodzenie łąkotki

- wszystkie odp.

28) Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego

- rotacja zew.

- nadmierne przemieszczenie do przodu

29) Chondromalacja rzepki

- rozmiękanie chrząstki

30) Krwiak stawu kolanowego

- wszystkie odp.

31) Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego na RTG

- zwężenie szpary

- szpotawość

32) Cechy charakteryzujące stopę płaskokoślawą wrodzoną to:

- wygięcie sklepienia podłużnego

- pionowe ustawienie kości skokowej

33) Matka z dzieckiem 2,5-letnim

- repozycja okołoskokowa

34) Skala Loveta - 5 stopniowa

35) 1/3 urazów kręgosłupa jest powikłana objawami neurologicznymi ( zaburzenia pęcherza moczowego )

36) Podział kliniczny uszkodzenia rdzenia kręgowego - Frankela A-E

37) Podział anatomiczny urazów kręgosłupa wg Lobba - 7pkt

5 - złamanie trzonu z uszkodzeniem łuku i wyrostków stawowych

6 - złamanie kręgów z ich zwichnięciem

W obydwóch przypadkach konieczna operacja

38) Uszkodzenie naczyniowe rdzenia - obecnie najczęstsza przyczyna zgonów

39) Typy mechanizmów urazu

- zgięciowy - niestabilny z założenia

- wyprostny - „trzaskającego bicza”

- rotacyjny

40) Gorset gipsowy - przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego

41) Test Adamsa - przodopochylenie i uwypuklenie garbu żebrowego lub lędźwiowego w bocznych skrzywieniach kręgosłupa

42) Pomiar kąta Cobba - kąt wyznaczony między liniami stycznymi do zewnętrznych lini granicznych kręgów krańcowych wygięcia

43) Podział etiologiczny skolioz - pierwotne = idiopatyczne - 70-90%

44) Test Rissera - wiek szkieletowy ( kostny ) - oceniamy talerz kości biodrowej, tj. plamki, przejaśnienia

45) Czynniki ryzyka progresji skoliozy

46) Wskazania do leczenia operacyjnego przy urazach kręgosłupa ( w jakim czasie od urazu można operować )

47) Choroba Scheuermanna - zwiększona kifoza piersiowa (k. Cobba może dochodzić do >45°) z 3 kręgami klinowo zwężającymi się ku przodowi, etiologia nieznana, guzki Schmorla w trzonach kręgów, w wywiadzie ból, męczliwość, badania RTG i test Adamsa, leczenie > 40° operacyjne

48) Złamania kręgosłupa

49) Rękoczyn Thomasa - ujawnianie przykurczu zgięciowego w stawie biodrowym w ułożeniu pacjenta na wznak; pacjent leży na plecach i przyciąga się do klatki piersiowej każdą z kończyn z osobna; zdrowy staw biodrowy zgina się aż do płaskiego ułożenia lędźwiowego odcinka kręgosłupa na stole; biodra po stronie chorej nie można w pełni wyprostować

50) Objaw Duchenn'a - zapadanie się nadbrzusza w trakcie wdechu w porażeniu przepony

51) Test Patrick'a - zgięcie, odwiedzenie i rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym, następnie nasilenie odwiedzenia; próba dodatnia jeśli wystąpi ból lub gdy kończyna nie da się odwieść poniżej przeciwległej - zmiany w stawie biodrowym lub krzyżowo - lędźwiowym

52) Przykurcz Volkmana

53) Trójkąt/linia Hüntera

54) Testy łąkotkowe

55) Łuk Shentona-Menarda - wykreślany na zdjęciu rtg przez górny zarys otworu zasłonowego i dolny zarys szyjki k. udowej

56) Powikłania złamania obojczyka - brak zrostu, uszkodzenie splotu ramiennego lub pęczka podobojczykowego, odma opłucnowa

57) 7 cech chodu - dwunożny, naprzemienny, przedsiebny, symetryczny, izometryczny (taka sama długość kroków), izochroniczny (czas podporu identyczny po obu stronach), izotoniczny (stałe napięcie mm.)

5 Objawy przy dysplazji stawu biodrowego i cechy w RTG

59) Test Trendelenburga

60) Złamania szyjki kości udowej

61) Złamanie trzonu kości ramiennej

- często dochodzi do uszkodzenia nerwu promieniowego

- leczenie zachowawcze

62) Długość względna i bezwzględna kości udowej

63) Zwichnięcie stawu kolanowego - rzadkie, ale istnieje groźba uszkodzenia naczyń, dlatego zawsze trzeba zbadać tętno

TRAUMATOLOGIA

1. Do najczęściej spotykanych klinicznych objawów złamanych żeber w czasie badania fizykalnego należą:
a. Ból w czasie wdechu
b. Ograniczenie ruchomości części klatki piersiowej
c. Samoistna lub uciskowa bolesność w miejscu urazu
d. Wszystkie wymienione objawy

2. Wskazaniem do przekazania chorego celem leczenia w specjalistycznym ośrodku urazowym jest złamanie:
a. V i VI żebra po str. lewej
b. 2 żeber
c. 3 lub więcej żeber
d. żadne z wymienionych

3. Jednym z najcięższych objawów uszkodzeń struktur kostnych klatki piersiowej jest wiotka klatka piersiowa, któremu jeżeli towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej to śmiertelność zbliża się do 30%. Wiotką klatkę piersiowa możemy rozpoznać, gdy:
a. Złamaniu uległy co najmniej trzy kolejne żebra w dwóch miejscach (w obrębie tego samego żebra) lub gdy nastąpiło oddzielenie trzech chrząstek żebrowych z równoczesnym bocznym złamaniem odpowiadających im żeber
b. Złamaniu uległy 4 żebra po tej samej stronie klatki piersiowej z krwawieniem do j. opłucnej
c. Złamanie mostka
d. Złamanie mostka i łopatki

4. Objawy kliniczne odmy opłucnowej są przyczyną różnego stopnia zaburzeń wentylacyjnych pod postacią: duszności, przyspieszenia częstości oddechów, przyspieszenia akcji serca, sinicy. Objawy te mogą być najsilniej manifestowane w :
a. Płaszczowej odmie opłucnowej
b. Samoistnej odmie opłucnowej
c. Urazowej odmie opłucnowej
d. Odmie prężnej-wentylowej

5. Postępowaniem z wyboru u poszkodowanego, u którego stwierdzamy odmę prężną jest:
a. Ułożenie chorego na boku i podanie tlenu
b. Podanie leków uspakajających
c. Natychmiastowe nakłucie i odessanie powietrza z jamy opłucnej
d. Zabieg operacyjny

6. Krwiak opłucnej stwierdza się u 21-86 % leczonych z obrażeniami klatki piersiowej i jest on najczęstszą przyczyną hipotonii stwierdzanej podczas przyjęcia do leczenia. Bezwzględnym wskazaniem dla doraźnej torakotomii jest:
a. Ewakuacja 1000 ml bezpośredni po założeniu drenażu lub gdy przez następną godzinę obserwacji od zastosowania sączkowania opłucnej drenaż ok. 200 ml
b. Utrata przytomności
c. Zatrzymanie krążenia i oddychania
d. ewakuacja >1500 ml bezpośredni po założeniu drenażu lub gdy przez następne 4 godziny obserwacji od zastosowaniu sączkowania opłucnej drenaż >ok. 200 ml
(lub powyżej 300 ml/h prze kolejne 3 godziny)

(podział krwiaków małe: 300-400 ml; średnie do 1500 ml; duże >1500ml)

7. Najczęstsze kliniczne objawy uszkodzenia dróg oddechowych w następstwie urazu tępego to:
a. Odma pozaotrzewnowa, rozedma podskórna na szyi, krwioplucie, zmiana zabarwienia głosu, duszność
b. Duszność, rozedma śródpiersia, odma opłucnej, rozedma podskórna na szyi????
c. Duszność, stridor, rozedma podskórna na szyi, rozedma śródpiersia, odma opłucnowa z krwiakiem
d. Rozedma podskórna na szyi, rozedma śródpiersia, odma opłucnowa z krwiakiem, złamanie mostka i trzech pierwszych żeber (żebra I-III łamią się najrzadziej, świadczy o silnym urazie)

8. Najczęściej stłuczeniu płuca towarzyszą inne ciężkie obrażenia w obrębie klatki piersiowej takie jak:
a. uszkodzenia głównych pni naczyniowych, pęknięcia przełyku, złamania kręgosłupa
b. Obrażenia głowy, obrażenia kończyn, pęknięcie przełyku, uszkodzenia tchawicy
c. Złamanie żeber i/lub mostka, odma i i/lub krwiak jamy opłucnej
d. Złamanie kończyny dolnej po stronie uszkodzenia klatki piersiowej

9. Stłuczeniu płuca mogą towarzyszyć uszkodzenia innych okolic ciała takich jak:
a. Głowy, kończyn, kręgosłupa
b. Kończyn, przełyku, mostka
c. Narządów jamy brzusznej, przepony, tchawicy, oskrzeli???
d. Głowy, kończyn, narządów jamy brzusznej

10. Ból w obrębie klatki piersiowej, duszność, szmer naczyniowy w dole nadobojczykowym, bóle w okolicy międzyłopatkowej, ból w czasie połykania, hipotonia, nadciśnienie w kończynach górnych, skurczowy szmer wyrzutu serca, całkowity brak tętna w obu okolicach pachwinowych są objawami uszkodzenia:
a. Tchawicy 2.5 cm nad ostrogą
b. Oskrzela głównego w okolicy wnęki płuca po stronie lewej
c. Aorty piersiowej
d. Przełyku górnym odcinku części piersiowej

11. Triada Becka to:
a. Mocno wypełnione żyły szyjne, niski „woltaż” załamków krzywej EKG, wysokie >10 Hg OCŻ
b. niepokój poszkodowanego, hipotonia, słabo wyczuwalne tętno na obwodzie
c. słabo wyczuwalne tętno na obwodzie, mocno wypełnione żyły szyjne, osłabienie tonów serca
d. Wysokie >15 mm Hg OCŻ, hipotonia nie mająca związku z utratą krwi, osłabienie (ściszenie) tonów serca

12. Perikardiocenteza to:
a. Nakłucie worka osierdziowego
b. Bezpośredni masaż serca
c. Cewnikowanie serca
d. Drenaż worka osierdziowego

13. Do późnych powikłań tracheotomii nie należy:
a. Zwężenie tchawicy+
b. Zapadanie się ściany tchawicy
c. Zakażenia dróg oddechowych z rozwojem zapalenia oskrzeli i płuc
d. Powstania przetoki tchawiczo-przełykowej lub tchawiczo-tętniczej +
moim zdaniem a i d pasuje

14. Doraźnej torakotomii w Izbie Przypadków Nagłych nie należy wykonać gdy:
a. Podejrzewamy rozerwania płuca będące przyczyną zatorów płucnych??
b. Podejrzewany uszkodzenie przełyku
c. Podejrzewamy krwawienie z dużych naczyń i/lub serca
d. Zachodzi konieczność czasowego zaklemowania aorty zstępującej w celu zapewnienia dopływu krwi do serca i mózgu u chorych z ciężkim podprzeponowym krwotokiem
???

15. Głównym wskazaniem dla zastosowania videotorakoskopii (VATS) u chorych po urazie klatki piersiowej jest:
a. Zeszycie uszkodzonego przełyku
b. Zaopatrzenie uszkodzenia tętnicy płucnej
c. Usunięcie resztkowego krwiaka
d. Zaopatrzenie uszkodzenia serca

16. Najczęstszą przyczyną hipowolemii u chorych po tępym urazie piersiowo-brzusznym jest:
a. Krwawienie do jamy opłucnej
b. Uszkodzenie śledziony
c. Krwawienie z uszkodzonej aorty
d. Uszkodzenie żyły głównej dolnej
???

17. Jeżeli chory jest stabilny hemodynamicznie i oddechowo standardem jest wykonanie zdjęcia klatki piersiowej w projekcji:
a. Przednio-tylnej w pozycji stojącej, na wdechu
b. Tylno-przedniej, w pozycji stojącej lub siedzącej na wydechu
c. W projekcji tylno-przedniej, w pozycji stojącej, na wydechu
d. W pozycji tylno-przedniej i bocznej, w pozycji stojącej lub siedzącej i na „Głębokim” wdechu.

18. Dren górny do jamy opłucnej wprowadzany w:
a. II lub III przestrzeń międzyżebrowa w linii przymostkowej?
d. II - III przestrzeń międzyżebrowa 2 cm od linii środkowoobojczykowej??
b. II - III przestrzeń międzyżebrowa pomiędzy linią przymostkową a środkowo-obojczykową
c. V - VI przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej

19. „O” (zero) punktów wg skali Glasgow:
a. Mowa żadna lub automatyzmy oralne, brak odruchów oczno-mózgowych „oczy lalki”, brak reakcji ruchowej na żądany ból
b. Brak mowy, brak odruchów oczno-mózgowych, „oczy lalki”, brak reakcji ruchowej na ządany ból
c. Brak mowy, brak odruchów oczno-mózgowych „oczy lalki”, atonia, brak odruchu tchawicznego
d. Brak mowy, brak lub „ruchy pływające” gałek ocznych, atonia, brak odruchu tchawicznego

jak to 0 ??

20. W drugiej strefie środkowej podziału urazów tułowia wg Trunkey`a nie zawiera się:
a. Wątroba
b. Serce
c. Trzustka
d. Żołądek
??? co to za jeden??

Klasyfikacja chirurgiczna zaawansowana złośliwych nowotworów kości została opracowana przez:

1. Codmana

2. Collesa

3. Ennekinga

4. Ewinga

 

Objaw Trandelenburga-Duchenne'a świadczy o:

1. wydolności układu tętniczego kończyn dolnych

2. wydolności układu żylnego kończyn dolnych

3. wydolności m. pośladkowych

4. jest to jeden z objawów wstrząśnienia mózgu

 

Siłę mięśniową oceniamy skalą:

5. Snylena

6. Loveta

7. Coolesa

8. Smitha

 

Zniekształcenie elementów kostnych kręgosłupa w skoliozie to:

9. rotacja

10. torsja

11. torsja i rotacja

12. żadne z powyższych

 

Najczęstszą drogą zakażenia w ropnym zapaleniu stawów jest droga:

13. limfatyczna

14. przejście procesu ropnego z kości

15. krwionośna

16. rana drążąca z zewnątrz

 

Która z poniżej wymienionych bakterii jest głównym czynnikiem etiologicznym ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:

1. pałeczka okrężnicy

2. pałeczka duru i paraduru

3. paciorkowiec hemolizujący

4. gronkowiec złocisty koagulazododatni

Guzki Schmorla są charakterystyczne dla:

5. Choroby Perthesa

6. Choroby Osgood-Schlattera

7. Choroba Reitera

8. Choroba Scheuermanna

 

Igiełki mięsakowate w obrazie RTG to inaczej:

1. ostrogi Codmana

2. nawarstwienia okostnej

3. spikule

4. planule

 

9. Choroba Perthesa to - jalowa marwica glowy kosci udowej

 

10. Astragalaktemia to - operacyjne usuniecie kosci skokowej

 

11. Podwichniecie - definicja

 

12. Dysplazja biodra - wszystkie objawy (4 nazwiska)

 

13. Zlamanie Monteggia - definicja (zlamanie blizszego konca kosci lokciowej ze zwichnieciem g lowy kosci promieniowej)

 

14. Zespol kanalu nadgarstka - dotyczy nerwu posrodkowego

 

15. Spina ventosa - dotyczy gruzlicy

 

16. W skoliozie - oceniamy kat Cobba

 

17. Test Rissera - sluzy do oceny skoliozy

 

18. jakieś pytanie o torakotomie i krwawienie, niemozliwe do zapamietania, ale bedziecie znac odpowiedz.

co to lokiec tenisisty

zasady niesienia poszkodowanego (szesc rak, 1 noszy, 3 czegostam)

definicja prenumbry

Chory z urazem kręgosłupa:
a) zasada 6 rąk
b) 1 noszy
c) 3 ..
d) wszystkie - prawidłowe!!
e) żadne

Łokiec tenisisty: zespół bólowy bocznej części kości łokciowej

Penumbra: obszar odwracalnego niedokrwienia tkanki mózgowej

Chory z przymusowym ułożeniem kończyny dolnej w zgięciu, przywiedzeniu, rotacji wewnętrznej:
a) złamanie szyjki kości udowej
b) złamanie przezkrętarzowe
c) zwichnięcie przednie stawu biodrowego
d) zwichnięcie tylne stawu biodrowego - prawidłowe !!
e) zapalenie stawu biodr.

Dziecko zgłasza dolegliwości bólowe kolan, jakie należy zrobić obrazowanie?
a) tylko kolan
b) kolan i bioder - prawidłowe!!
c) kolan i stóp
d) kolan i stawów skokowych

Oto pytania jakie krążyły w tamtym roku:

1) Fizjologiczna koślawość łokciowa - mężczyźni 5 - 10°, kobiety 10 - 25°

2) Złamanie dolnej nasady kości promieniowej „jak unieruchomic” - odwrotnie do tego jak się złamało

3)Czym się charakteryzuje złamanie przedramienia - łamią się obydwie kości na tym samym poziomie

4)Czynniki ryzyka skoliozy

5)Wiek kostny- ocena

6)Urazy kręgosłupa- kiedy operować, w jakim czasie od wypadku

7)Mechanika trzaskającego bicza

8)Zaburzenia pęcherza moczowego

9)Złamanie kosci ramiennej leczenie zachowawcze częste uszkodzenia nerwu promieniowego

10)Długośc wzgledna i bezwzgledna konczyny dolnej

11)Zwichniecie stawu kolanowego - rzadkie ale groźba uszkodzenia naczyń (zbadać tętno)

12)Spadł z rusztowania, upadł na plecy - zgiecie z ST ST. Biodrowego, odwodnienie, rotacja na zewn - zwichniecie

13)Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia st. biodrowego należy jałowa martwica, zniekształcenie

14)Podzial Pauzelsa ( dot zl kosci udowej) okresla kat złamania 1' poziomo 2' skosnie 3' pionowo ( im wiekszy stopien tym mniejsze ryzyko zrośnięcia)

15)82 r.z kobieta zlamanie szyjki kosci udowej - z wyboru operacja ( endoproteza) polowicza i szybkie uruchomienie

16)złamanie przezkretarzowe- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta,; - zespolic gwoździami gamma śróbopłytka DHS

17)złamanie 5 kosci śródstopia- awulsyjne

18)podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej - staw środstopno - paliczkowy

19)paluch koślawy - k. śródstopia I szpotawo się ustawia

20)martwica jałowa kości skokowej- pozorne przewapnienie kosci skokowej ( wszystkie OK.)

21)zlamanie piety+ kręgosłupa ( zlamanie kompresyjne)

22)łakotka ( wszystkie OK.)

23)uszkodzenie więzadła krzyzowego przedniego - rotacja na zewnatrz , nadmierne przemieszczenie do przodu

24)chondroplazja rzepki- rozmiekanie chrząstki

25)krwiak stawu kolanowego ( wszystkie OK.)

26)zmiany zwyrodnieniowe- zwężenie szpary, szpotawość

27)stopa plasko-koslawa wrodzona - uszkowate wygiecie sklepienia podłużnego; - utrwalone pionowe ustawienie kosci skokowej

22,5 r.ż dziecko- repozycja okoloskowa ( okolostawowa)

29)kat Koba

12

---