Egzamin z bloku zawodowego

Specjalizacja z zakresu anestezjologii i intensywnej opieki dla pielęgniarek 25.01.2008 r.

1. Najczęstszą przyczyną zgonu po udarze mózgu jest

1. obrzęk mózgu i wgłobienie

2. powikłania związane z unieruchomieniem

3. obie przyczyny

4. żadna z powyższych przyczyn

2. Przyczynowe leczenie w krwotoku podpajęczynówkowym polega na

1. unieruchomieniu chorego

2. zaklipsowaniu tętniaka

3. leczeniu przeciwzapalnym

4. leczeniu przeciwpadaczkowym

3. Leczeniem z wyboru w stanie padaczkowym w pierwszej fazie jest:

1. podawanie leków uspokajających

2. reżim łóżkowy

3. dożylne podanie diazepamu (Relanium)

4. sztuczna wentylacja

4. Przełom miasteniczny polega na:

1. osłabieniu siły mięśni oddechowych powodujące niewydolność oddechową

2. zaburzeniach połykania

3. opadaniu powiek i podwójnym widzeniu

4. zaburzeniach mowy

5. Leczenie ostrej zapalnej demielinizacyjnej poliradiculopatii (zespół Guillaina -Barre) polega na:

1. sterydoterapii

2. immunosupresji

3. wykonywaniu plamaferezy lub dożylnym podawanie wysokich dawek immunoglobulin

4. wszystkie metody są stosowane

6. Do zaburzeń przytomności dochodzi gdy:

1. uszkodzony jest pień mózgu

2. uszkodzone są obie półkule mózgu

3. uszkodzony jest pień mózgu i obie półkule

4. wszystkie stwierdzenia są prawdziwe

7. „Pływające gałki oczne” tzn. powolne, skojarzone, o zmiennym kierunku ruchy gałek ocznych wskazują na:

1. uszkodzenie strukturalne pnia mózgu

2. uszkodzenie strukturalne jednej półkuli

3. uszkodzenia strukturalne pnia oraz uszkodzenie strukturalne jednej półkuli

4. brak strukturalnego uszkodzenia np. objaw ten występuje w śpiączce metabolicznej, toksycznym uszkodzeniu mózgu

8. Stan wegetatywny to stan gdy:

a. nie stwierdza się żadnych oznak świadomości, natomiast oddech, krążenie, cykl sen - czuwanie jest zachowane

b. chory przytomny, ale bez logicznego kontaktu

c. występują zaburzenia mowy

d. występują zaburzenia oddychania

9. Majaczenie to stan przymglenia świadomości, upośledzenie pamięci, dezorientacja, zaburzenia językowe. Ważnymi czynnikami ryzyka tego stanu jest:

1. starszy wiek pacjenta (>80)

2. choroby ośrodkowego układu nerwowego

3. gorączka

4. wszystkie powyższe

10. W I etapie oceny pacjentów z u których wysunięto podejrzenia śmierci pnia mózgu wykluczeni są pacjenci

a. sztucznie wentylowani

b. u których rozpoznano przyczynę śpiączkę

c. wykazano strukturalne uszkodzenie mózgu

d. chorzy zatruci

11. W II etapie oceny pacjentów u których wysunięto podejrzenie śmierci pnia mózgu konieczne jest wykonanie przez ordynatora oddziału badań potwierdzających bezdech i nieobecność odruchów pionowych:

1. jeden raz

2. dwa razy w odstępach 6-godzinnych

3. dwa razy w odstępach 24-godzinnych

4. trzy razy w odstępach 3 - godzinnych

12. Obecność odruchów pionowych ocenia badając:

1. reakcję źrenic na światło

2. odruch rogówkowy i ruchy gałek ocznych

3. odruchy wymiotne i kaszlowe

4. wszystkie powyższe

13. Komisja ds. orzekania o śmierci osobniczej składa się z

1. 2 lekarzy specjalistów neurochirurgów

2. 2 lekarzy w tym jednego internisty i jednego specjalisty anestezjologa i intensywnej terapii

3. 3 lekarzy w tym jednego specjalisty anestezjologa i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty neurologa lub neurochirurga

4. żadne stwierdzenia nie jest prawidłowe

14. Komisja ds. orzekania o śmierci osobniczej bada chorego oraz przedstawioną dokumentację kontrolując czy stwierdzono:

a.. nieodwracalność strukturalnego uszkodzenia mózgu i wyczerpano możliwości terapeutyczne

b. brak odruchów pionowych

c . trwały bezdech

d. wszystkie powyższe zmiany patologiczne

15. Do orzeczenia o śmierci pnia mózgu konieczne jest wykonanie badań:

a. EEG

b. angiografii naczyń mózgowych

c. tomografii komputerowej głowy

d. jedno z wymieniowych

16. Który z wymienionych czynników nie prowadzi do ostrej niewydolności nerek w mechanizmie przednerkowym:

a. masywne krwawienie z przewodu pokarmowego

b. zażywanie dużych dawek niesteroidowych leków przeciwzapalnych

c. zawał serca z ostrą niewydolnością lewej komory

d. przedłużające się, obfite biegunki.

17. Która z wymienionych przyczyn ostrej niewydolności nerek wiąże się z największym ryzykiem kwasicy i ciężkiej hiperkaliemii:

a. uszkodzenie nerek przez aminoglikozydy

b. uszkodzenie nerek przez niesteroidowe leki przeciwzapalne

c. obfite długotrwałe wymioty

d. rabdomioliza

18. Które z wymienionych leków nie znajdują zastosowania w objawowym leczeniu hiperkaliemii:

a. Beta- agoniści (np. salbutamol)

b. Beta- blokery (np. propranolol)

c. Wodorowęglan wapnia

d. Insulina

19.Które stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej niewydolności nerek jest prawdziwe:

a. każda ostra niewydolność nerek wymaga leczenia dializami

b. większość przypadków tzw. nefropatii po kontraście wymaga leczenia dializami

c. większość przypadków ostrej niewydolności nerek w przebiegu sepsy wymaga leczenia nerkozastępczego

d. dializować należy wszystkich pacjentów z ONN i poziomem potasu przekraczającym 6,0 mmol/L

20.Termin „oliguria” oznacza:

a. zmniejszenie objętości moczu poniżej 1000 ml/dobę

b. zmniejszenie objętości moczu poniżej 20 ml/godzinę

c. zmniejszenie objętości moczu poniżej 100 ml/dobę

d. bezmocz

21.W technikach pozaustrojowego oczyszczania krwi termin „predylucja” oznacza:

a. podawanie płynu substytucyjnego przed filtrem

b. podawanie płynu substytucyjnego poza filtrem

c. odwadnianie pacjenta w trakcie zabiegu

d. uzupełnianie utraconej objętości osocza (nawadnianie) podczas zabiegu

22. Ryzyko związane ze stosowaniem cytrynianu w antykoagulacji podczas hemofiltracji wiąże się przede wszystkim z rozwojem:

a. hipernatriemii

b. hiperkaliemii

c. hipokalcemii

d. hipochloremii

23.Co to jest plazmafereza:

a. selektywne usuwanie patogennych immunoglobulin z osocza pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi

b. usuwanie osocza w całości i uzupełnienie łożyska osoczem świeżo mrożonym

c. usuwanie toksyn mocznicowych rozpuszczonych w osoczu

d. selektywne usuwanie toksyn mocznicowych związanych z albuminą

24. Przepływ krwi przez dializator w „standardowej” przerywanej hemodializie waha się w przedziale:

a. 25 - 50 ml/min.

b. 50 - 100 ml./min.

c. 150 - 300 ml/min.

d. powyżej 450 ml/min.

25. Który z poniższych parametrów jest najważniejszym wskazaniem do dializy u chorego z ostrą niewydolnością nerek w anurii:

a. mocznik 33 mmol/L

b. pH 7,15

c. kreatynina 390 μmol/L

d. potas 7,2 mmol/L

• Przestrzeń wodna śródnaczyniowa jest składową:

a. przestrzeni śródmiąższowej

b. przestrzeni transcellularnej

c. przestrzeni śródkomórkowej

d. przestrzeni pozakomórkowej

• Osmolarność to:

1. aktywność osmotyczna w jednostce roztworu

2. aktywność osmotyczna w jednostce rozpuszczalnika

3. suma aktywności osmotycznych poszczególnych substancji rozpuszczonych w roztworze

4. różnica aktywności osmotycznej pomiędzy dwoma przedziałami płynowymi

• Głównym kationem płynu pozakomórkowego jest:

1. potas

2. magnez

3. sód

4. wodór

• W bilansie wodnym pojęcie „perspiratio insensibilis” oznacza:

1. pozyskanie wody z pokarmami stałymi

2. utratę wody przez płuca i skórę

3. całkowitą utratę wody przez chorego

4. pozyskanie wody drogą procesów metabolicznych w organizmie

• Z odwodnieniem hipotonicznym mamy do czynienia u chorego wtedy gdy:

1. utrata wody jest większa niż utrata elektrolitów

2. utrata wody jest mniejsza niż utrata elektrolitów

3. utrata wody jest taka sama jak utrata elektrolitów

4. utrata wody i elektrolitów jest mniejsza niż zdolność organizmu do mobilizacji wody z przestrzeni śródkomórkowej

• Z przewodnieniem hipertonicznym mamy do czynienia u chorego wtedy gdy:

1. nadmiar wody jest większy niż nadmiar elektrolitów

2. nadmiar wody jest mniejszy niż nadmiar elektrolitów

3. nadmiar wody jest taki sam jak nadmiar elektrolitów

4. nadmiar wody i elektrolitów jest mniejszy niż zdolność organizmu do adaptacji poprzez modyfikowanie działania osi renina-angiotensyna-aldosteron

• W przebiegu hiponatremii nie wolno zbyt szybko uzupełniać poziomu sodu ponieważ grozi to wystąpieniem powikłań w postaci:

1. wiotkiego porażenia czterokończynowego

2. zaburzeń świadomości

3. zaburzeń oddychania

4. wszystkich powyższych

• W trakcie leczenia hipokalemii dawka godzinowa potasu nie powinna przekraczać:

1. 10 mEq

2. 20 mEq

3. 30 mEq

4. 40 mEq

• Objawy Chwosta i Trousseau są charakterystyczne dla:

1. hiperkalemii

2. hiperkalcemii

3. hipokalemii

4. hipokalcemii

• W przypadku gorączki do podstawowego zapotrzebowania płynowego chorego należy dodać:

1. 250 ml na każdy ^oC powyżej 37

2. 500 ml na każdy ^oC powyżej 37

3. 750 ml na każdy ^oC powyżej 37

d. 1000 ml na każdy ^oC powyżej 37

• Wysokie przetoki przewodu pokarmowego bogate w żółć i sok trzustkowy najczęściej przebiegają z:

1. zasadowicą i hiperkalemią

2. kwasicą i hiponatremią

3. kwasicą i hiernatremią

4. zasadowicą i hiperkalcemią

• Kwasica mleczanowa jest typem kwasicy:

1. metabolicznej z powiększeniem luki anionowej

2. metabolicznej ze zmniejszeniem luki anionowej

3. oddechowej

4. mieszanej

• Oddech Kusmaula jest charakterystycznym objawem klinicznym dla:

1. kwasicy oddechowej

2. zasadowicy oddechowej

3. kwasicy metabolicznej

4. zasadowicy metabolicznej

• W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej norma dla pCO₂ wynosi:

1. 25-35 mm Hg

2. 30-50 mm Hg

3. 35-45 mm Hg

4. 45-55 mm Hg

• Wg Marino (2001) śmiertelność chorych koreluje z poziomem mleczanów w surowic krwi i dla stężenia powyżej 10 mmol/l wynosi:

1. Do 20 %

2. 20-40%

3. 40-60%

4. 95%

• Kluczowym elementem patofizjologii każdej postaci wstrząsu jest:

a bladość skóry

b. spadek przepływu krwi przez tkanki

c. utrata świadomości

d. zmniejszenie pojemności minutowej serca

• Brak centralizacji krążenia jest charakterystyczny dla wstrząsu:

1. septycznego

2. kardiogennego

3. hipowolemicznego

4. krwotocznego

• Zmniejszenie rzutu serca jest typowym objawem wstrząsu:

a. anafilaktycznego

b. septycznego

c. neurogennego

d. kardiogennego

• W leczeniu obrzęku płuc nie stosuje się:

a. Dopaminy

b. Nitrogliceryny

c. Beta-blokerów

d. Furosemidu

• Kontrapulsację wewnątrzaortalną stosuje się w przypadku wstrząsu:

a. septycznego

b. kardiogennego

c. anafilaktycznego

d. krwotocznego

• Najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest:

a. migotanie przedsionków

b. zawał serca

c. przedawkowanie beta-blokerów

d. leczenie diuretykami

• Choremu z obrzękiem płuc należy w pierwszej kolejności podać:

a. tlen

b. Aspirynę

c. Morfinę

d. Digoksynę

• Ośrodkowe ciśnienie żylne pozwala na ocenę:

a. stanu nawodnienia chorego

b. wydolności lewej komory serca

c. rzutu serca

d. skuteczności leczenia dopaminą

49.Cewnikowanie tętnicy płucnej umożliwia ocenę:

a. stanu nawodnienia chorego

b. ciśnienia napełniania lewej komory

c. skuteczności przetaczania krwinek czerwonych

d. wskazań do przetoczenia osocza

50.Choremu ze wstrząsem krwotocznym należy przetoczyć:

a. koncentrat krwinek czerwonych

b. świeżo mrożone osocze

c. koncentrat krwinek płytkowych

d. wszystkie powyższe razem

51.Najczęstszym powikłaniem żywienia dojelitowego jest:

a. biegunka

b. zatkanie cewnika

c. zaburzenia metaboliczne

d. przemieszczenie końcówki cewnika

e. zaparcia

52. Do wtórnych powikłań niedożywienia zaliczamy:

a. wzrost częstości zakażeń

b. opóźnienie gojenia ran

c. zmniejszenie masy ciała

d. zanik mm oddechowych

e. A+B

53. Prawidłowa masa ciała (lub nadwaga); spadek poziomu albumin i obniżenie odporności; zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej, to cechy niedożywienia typu:

a. niedożywienie typu marasmus

b. niedożywienie typu kwashiorkor

c. niedożywienie typu mieszanego

d. a+b

e. nie można ustalić takiej zależności

54.Prezerwacja narządów ma na celu:

a. spowolnienie szybkości metabolizmu i utraty związków wysokoenergetycznych przez komórki poprzez hipotermię

b. zapobieganie obrzękowi komórkowemu poprzez stabilizację błony komórkowej

c. utrzymanie środowiska wewnątrzkomórkowego w możliwie nieodmienionym stanie

d. wszystkie prawidłowe

55. Parametry dawcy optymalne dla podtrzymania funkcji narządów powinny wynosić:

a. ctk skurczowe 60 mm/Hg, diureza > 60ml /godz, pO2> 60mmHg, Hb> 60g/l

b. ctk skurczowe 80 mm/Hg, diureza > 80ml /godz, pO2> 80mmHg, Hb> 80g/l

c. ctk skurczowe 100 mm/Hg, diureza > 100ml /godz, pO2> 100mmHg, Hb> 100g/l

d. ctk skurczowe 120mm/Hg, diureza > 120ml /godz, pO2> 120mmHg

56. Długość tchawicy noworodka urodzonego o czasie wynosi:

a. 2-3 cm

b. 4-5 cm

c. 6-7 cm

d. 8-9 cm

e. 10-11

57. Utrzymanie drożności dróg oddechowych jest trudniejsze niż u dorosłego z uwagi na 1) duży język 2) wysokie położenie nagłośni 3) zwężenie podgłośniowe 4) obecność migdałka gardłowego 5) niewielką objętość jamy ustnej A

a. 1.2

b. 1,2,3

c. 1,2,3,4

d. 2,3,4

e. 1,2,5

58. Najwęższe miejsce dróg oddechowych u noworodka to: D

a. przedsionek nosa

b. okolica nozdrzy tylnych

c. szpara głośni

d. okolica chrząstki pierścieniowatej

e. okolica błony pierścienno-tarczowej

59. Przeszczep ksenogeniczny (heterogeniczny) to przeszczep:D

a. w obrębie tego samego organizmu

b. między osobnikami genetycznie jednakowymi, czyli bliźniakami jednojajowymi

c. miedzy osobnikami tego samego gatunku bez pełnej zgodności tkankowej

d. narządy pochodzą od innego gatunku (zwierząt)

60. Przeszczep allogeniczny ( homologiczny) to przeszczep:

a. w obrębie tego samego organizmu

b. między osobnikami tego samego gatunku jednakowymi genetycznie

c. miedzy osobnikami tego samego gatunku różnymi genetycznie

d. narządy pochodzą od innego gatunku ( zwierząt )

61.Prawdziwe jest zdanie: C

a. transplantacja z ciał żywych nie prowadzi do naruszalności integralności osobowości dawcy

b. zasada wartościowania ryzyka dawcy i biorcy przeszczepu

c. żadnych organów dla celów transplantacji nie można pobrać z ciał osoby żyjącej

d. narządy niezbędne dla życia mogą być ofiarowane drugiej osobie, tylko przy świadomej zgodzie dawcy

---