KARTKA 44, 50 (2 razy było to samo)
9. Zespół kąta mostowo-móżdżkowego
- przyczyną jest nerwiak osłonkowy nerwu VIII
- jednostronne zaburzenia słuchu: szumy, dzwonienie, postępująca głuchota
- porażenie n. VII
- zaburzenia n. V
- obj. móżdżkowe
- poszerzenie otworu słuchowego wewnętrznego
Cechy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego występują dość późno.
10. Przyczyny parkinsonizmu:
- śpiączkowe zapalenie mózgu (rzadziej kleszczowe)
- miażdżyca (brak drżenia)
- zatrucie CO, Mn, CS2
- polekowy (neuroleptyki)
- urazy czaszki, rażenie prądem elektrycznym
- guzy jąder podkorowych
1. Uszkodzenie nerwów gałkoruchowych (n. III, IV, VI)
Objawy:
- podwójne widzenie (diplopia)
- nieprawidłowe ustawienie gałki ocznej
- upośledzenie ruchów gałek ocznych
Przyczyny:
- rozmiękanie lub krwotok w pniu mózgu
- zakrzep zatoki jamistej
- kiła
- neuroinfekcje wirusowe i bakteryjne
- SM
- guzy pnia i podstawy mózgu
- tętniaki
- urazy czaszkowo-mózgowe
- cukrzyca
- wrodzone porażenia nerwów ruchowych oczu
- tzw. samoistne zapalenie nn. ruchowych gałek ocznych
- encefalopatia Wernickiego
- zesp. Tolosa i Hunta (proces zapalny ściany zatoki jamistej i okostnej w obrębie szczeliny oczodołowej górnej)
- migrena okoporaźna
2. Guz w prawej półkuli - nie będzie afazji
3. Zator tętnicy podstawnej i tętnicy kręgowej
- porażenie 4 kończyn lub tylko kończyn dolnych
- uszkodzenie nn. ruchowych gałek ocznych i innych nerwów czaszkowych
- sztywność odmóżdżeniowa
4. Neuropatia w cukrzycy
5. Obj. padaczki Jacksona:
są to napady związane ogniskiem padaczkowym w okolicy ruchowo-czuciowej. Rozróżnia się:
- napady ruchowe - jednostronne drgawki kloniczne z zachowaniem przytomności. Drgawki zaczynają się w obrębie ust lub ręki i rozprzestrzeniają się na całą połowę ciała.
- napady czuciowe - parestezje
najczęstsza przyczyna: guzy
6. Próba prostygminowa (1-1,5 mg Prostygminy s.c)
próba tensilonowa (10 mg Edrofonium i.v.)
robi się dla rozp miastenia gravis
7. APOKAMNOZA- postępująca nużliwość, męczliwość mięśni, wyst. w miastenii gravis
8. Zespoły naprzemienne - jednostronne uszkodzenie pnia mózgu
- po stronie ogniska - uszkodzenie włókien nerwu czaszkowego (lub kilku nerwów)
- po stronie przeciwnej - niedowład piramidowy kończyn, połowiczy
zesp. Webera
zesp. Millarda - Gublera
zesp. Foville'a
zesp. Wallenberga
zesp. Babińskiego i Nageotte'a
zesp. Jacksona
zesp. Opalskiego
najczęstsze przyczyny: chor. naczyniowe, rzadziej guzy, niekiedy procesy zapalne
KARTKA 45
31-33 już były
34.Tętniaki mózgu najczęściej wyst na tętnicy łączącej przedniej
35. Tętniaki najlepiej wykazać w angiografii
36.Bad. płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono:
4 kom/mm3 (?)
białko 290 mg%
to jest zesp. Guillain-Barre bo jest rozszczepienie białkowo komórkowe, wzrost białka, przy prawidłowej liczbie komórek
37.Norma białka w płynie m-r 30 - 40 mg%
38. trepanacja czaszki u chorego z krawiakiem nadtwardówkowym
1. Stopotrząs - klonus stopy, przy uszk. neuronu ruchowego ośrodkowego
2. Odruch rogówkowy n.V
3.Zesp. Browna - Sequarda
zesp. połowiczego uszkodzenia rdzenia
po stronie ogniska chor. i poniżej niego - zab czucia głębokiego i dotyku (po tej stronie dołącza się niedowład ośrodkowy)
po stronie przeciwnej, poniżej poziomu uszk. - zab. czucia bólu i temperatury
4. Pęcherz automatyczny - uszk.powyżej ośr.rdzeniowego- odruchowe, nie kontrolowane wolą opróżnianie pęcherza z małym zaleganiem;
5. nie wiem o co chodzi z profilaktyką padaczki...
6. Udar niedokrwienny w CT - obszar hipodensyjny
7. nie mogę rozczytać
8. Uszkodzenie skrzyżowania - niedowidzenie połowicze dwuskroniowe
9. Nie będzie afazji bo mózgowy obszar mowy (czyli tzw. pole afazji), którego uszkodzenie powoduje powstanie zaburzeń mowy typu afatycznego znajduje się na powierzchni lewej półkuli mózgu
10.?
11. Lek I rzutu w padaczce skroniowej - karbamazepina
12. Dodatni obj Lasegue'a i obj. Neriego (ból przy zgięciu karku)
13. apokamnoza - w miastenii gravis
14. drżenie zamiarowe
wg Prusińskiego wystepuje w:
- SM
- chor. Wilsona
- zanik móżdżkowy
- zatrucie fenytoiną
15. próba tensilonowa
16.nie stosuje się haloperidolu
17. -diazepam (Relanium)
-klonazepam
-fenytoina
-fenobarbital (Luminal)
-leki p/obrzękowe
-glikozydy nasercowe
18. obj ustępują po odpoczynku w miastenii
19. EEG nie po udarze
20. uszkodzenie pnia lub jądra n. VII po str lewej
21. wzmożone ciśn. śródczaszkowe
22. N. III unerwia: m. prosty górny
m. prosty przyśr.
m. prosty dolny
m. skośny dolny
m. dźwigacz powieki górnej
23. Obj. Mackiewicza wyst. przy rwie udowej (korzenie L2-L4) - ból przy biernym zginaniu stawu kolanowego u chorego leżącego na brzuchu
24. ?? chor. Huntingtona, chor. Parkinsona, chor. Wilsona
25. Chor. Wilsona
26. Włókna przywsp. przedzwojowe pochodzą z jądra dodatkowego n. III w śródmózgowiu i biegną razem z tym nerwem do zwoju rzęskowego, skąd biorą początek włókna zazwojowe.
Włókna przywsp. zaopatrują m. rzęskowy i m. zwieracz źrenicy.
Przy uszk. źrenica będzie rozszerzona, brak reakcji akomodacji
27. niemożność wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze. Stopa zwisa w ułożeniu końsko-szpotawym, chód ma char. koguci, czyli brodzący, upośledzenie czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy.
28. było juz
29. bez sensu IgE
30. ??
KARTKA 46
1.W leczeniu padaczki skroniowej stosujemy:
-karbamazepina (Amizepin)
2.U młodego mężczyzny,który doznal urazu głowy nastąpiła krótkotrwała utrata przytomności,po której stan chorego nie budził niepokoju:
-krwiak nadtwardówkowy
3.Leczenie:
-operacyjna trepanacja czaszki
4.W SM słuszne jest oznaczanie globulin klasy IgG
5.Leczenie stanu padaczkowego:
-diazepam (Relanium)
-klonazepam
-fenytoina
-fenobarbital (Luminal)
-etakromid
-leki p/obrzękowe
-glikozydy nasercowe
6.U młodego chorego wystąpił silny ból głowy trwający kilkanaście minut z łzawieniem,połowicznym poceniem się:
-ból głowy Hortona (klasterowy)
7.W ch. Parkinsona nie występuje:
-obniżone napięcie mięśniowe
8.Niedowidzenie połowiczne skroniowe
-uszkodzenie skrzyżowania nerwu wzrokowego,w wyniku np.guza przysadki,zapalenia opon
9.Mroczek centralny pojawia się w :
Pozagałkowym zapaleniu nerwu wzrokowego (gł. pęczka plamkowo-brodawkowego)
-Sm
-gościec
-kiła
-półpasiec oczny
-zatrucie
uraz, zap. n. wzrokowego, zanik, niedokrwienie
ucisk przez guz
10.Zez zbieżny
-uszkodzenie n. odwodzącego (VI)
11.N.abducens (n. VI,odwodzący) unerwia:
-m. prosty boczny
12.Ośrodkowe porażenie n. twarzowego powstaje na skutek uszkodzenia:
-zakrętu przedśrodkowego (korowych ośrodków ruchu)
-dróg korowo - rdzeniowych
-torebki wewnętrznej
Porażenie gałęzi dolnej - niemożność wyszczerzenia zębów, przy jednocześnie zachowanej zdolności do marszczenia oczu i czoła
13.Zawroty układowe głowy to:
-wrażenie pozornego ruchu
14.Objaw Babińskiego świadczy o:
-uszkodzeniu ośrodkowego neuronu ruchowego
15.Porażenie wiotkie:
-zniesienie odruchów
-obniżenie napięcia mięśniowego
-zaniki mięśni
-drżenie pęczkowe
Są to objawy obwodowego uszkodzenia neuronu ruchowego
16.W przypadku stwierdzenia padaczki u 20-letniej kobiety leczenie rozpoczynamy od:
-karbamazepiny (Amizepin)
17.W przypadku zajścia w ciążę kobiety z leczoną padaczką (wybierz odpowiedź nieprawidłową) :
-odstawić natychmiast leki
18.40-letni mężczyzna doznaje ostrego,nagłego bólu głowy w okolicy karkowej i potylicznej,oraz krótkotrwałej utraty przytomności:
-krwotok podpajęczynówkowy
19.Badania celem potwierdzenia rozpoznania SAHu
-płyn mózgowo-rdzeniowy
-CT
-MRI
-EEG
20.Badania dodatkowe:
-angiografia
21.Wleczeniu obrzęku mózgu nie stosujemy (znajdź odp. Błędną) :
-Mannitol
Stosujemy:
-tlen
-l. hiperosmotyczne-glukoza,glicerol
-l. onkotyczne-Dextran
-sterydy-Dexametazon
-l.moczopędne-Furosemid,Spironolakton
KARTKA 48
23. obj scyzorykowy
- jest char. dla uszk neuronu ruchowego ośrodkowego
- związany z uszkodzeniem drogi piramidowej
- jest wynikiem spastyczności
24. Sztywność z odmóżdżenia
- polega na kurczowym i stale wzmożonym napięciu wszystkich prostowników
- polega na kurczowym i stale wzmożonym napięciu zginaczy kończyn górnych i prostowników kończyn dolnych
- towarzyszą jej głębokie zaburzenia świadomości
- jest wynikiem uszkodzenia pnia mózgu i tworu siatkowatego
25. W chorobie Wilsona wyst.
- drżenie posturalne
- drżenie spoczynkowe
??
26. Zdania prawdziwe:
- drżenie fizjol. ma częstość 8-12 Hz u dorosłych
- drżenie samoistne jest drżeniem posturalnym
- flapping tremor jest odmianą drżenia posturalnego
27. Zespół Hakima (wodogłowie normotensyjne)
stopniowo narastające otępienie, ataksja, niedowład spastyczny kończyn dolnych, nietrzymanie moczu, poszerzony ukł komorowy w CT, obecność izotopu w komorach podczas cysternografii
28. Ataksja teleangiectasia, chor. Recklinghausena, ch. Bourneville'a należą do fakomatoz
29.Uszk. t. oponowej śr. prowadzi do krwiaka nadtwardówkowego
30. zab psychiczne, otępienie, brak napędu, ośr. porażenie n. VII, obj. toniczny Hermana wskazują na guz płata czołowego
31. Guzy pł. ciemieniowego
32.
- jednostronny szum w uchu z postępującą głuchotą
- poraż. n. VII
- zab. ze str. n. V
- obj. móżdżkowe
- poszerzenie otworu słuchowego wewnętrznego (rtg częsci skalistej kości skroniowej metodą Stenversa)
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego
- dobry efekt leczenia operacyjnego
1. guz mostu ?
2.nie wiem
3.
- wykazuje znamienne zmiany naczyniowe
- w CT obraz mieszany hipodensyjno-hiperdensyjny, palczasty, przechodzący na II stronę
Katapleksja nagłe zwiotczenie mięśni w następstwie jakichkolwiek emocji (często współistnieje z narkolepsją)
Oddech fazowy (bezdechy do 2 minut w czasie snu), sinica, mioklonie, mocne chrapanie, HA, zab. rytmu serca, otyłość - zesp. Pickwicka
8. Zesp. Kleinego i Levine okresowo występuje długotrwała sen z nadmierną żarłocznością (bulimia)
9. Napad snu narkoleptycznego zaczyna sie od REM
10. Eneuresis nocturia - moczenie nocne, zachodzi zwykle w głębokich fazach snu wolnego (faza 4)
11. Narkolepsja - wyst. w ciągu dnia napady przymusowego snu
15.
chor. Meniere'a
zap. błędnika
przewlekłe narażenie na hałas
SM
łagodne położeniowe bóle głowy
chor. lokomocyjna
nerwice
nerwiak n. VIII, guzy móżdżku
16. Algoreceptory - rec. bólowe
17. Ból talamiczny jest bólem ośrodkowym
18. Rozszczepienne zaburzenie czucia wyst:
- w jamistości rdzenia
- w guzach śródrdzeniowych
- w zakrzepicy tętnicy rdzeniowej przedniej
- pourazowych krwotokach śródrdzeniowych
19. Afazja amnestyczna (nominalna, anomia)
trudność w nazywaniu przedmiotów
20. Dla chor. Parkinsona char są:
- palilalia
- dyzartria hipokinetyczna
- mowa monotonna
21. Balbuties - jąkanie
22. Mowa nosowa wyst:
- przy przeroście migdałka i rozszczepie podniebienia
- w dyzartrii spastycznej
- w dyzartrii hipotonicznej
KARTKA 49
47. Zespół tętnicy przedniej mózgu - odruch chwytny, zab. zachowania, spowolnienie, nietrzymanie moczu, przeciwstronny niedowład połowiczy z przewagą zajęcia kończyn dolnych
48. Tętnica Heubnera
- unaczynia przednią część torebki wewnętrznej
- jej niedrożność powoduje ośrodkowe porażenie twarzy i kończyny górnej
- jest to gałąź tętnicy przedniej mózgu
49. Efekt Baylissa
- polega na zwężeniu naczyń mózgu
- polega na rozszerzeniu naczyń mózgu
- zapobiega przekrwieniu mózgu
- zapobiega niedokrwieniu mózgu
50. Oczopląs optokinetyczny
- nie wyst. przy uszkodzeniu płata potylicznego i skroniowego
- nie wyst. przy uszkodzeniu mostu
- występuje przy patrzeniu na szybko przesuwające się obrazy
KARTKA 52
22.Zanik mm.języka (po 3 tyg.),drżenia pęczkowe języka,zbaczanie języka w stronę uszkodzenia jest spowodowane uszkodzeniem n.:
-XII- podjęzykowy
23.Zniesienie odruchu rogówkowego spowodowane jest uszkodzeniem n.:
-V-trójdzielnego
24.Przy niedowidzeniu połowiczym dwuskroniowym podejrzenie:
-guza przysadki
25.Chora 60-letnia,od roku afazja,niedowład,podejrzenie:
-guz mózgu
26.Jeżeli świecimy w lewe oko to u zdrowego człowieka dojdzie do:
-zwężenia obydwu źrenic
27.Uszkodzenie torebki wewnętrznej po stronie prawej:
-niedowład połowiczy,opadnięcie kącika ust po stronie lewej
28.Zawroty głowy mogą być skutkiem:
ch. ucha wewnętrznego
-ch. Meniere'a
-zap. błędnika
-uszkodzenia toksyczne błędnika i n. VIII
ch.układu nerwowego
(niewydolność t. podstawnej,guzy n.VIII i móżdżku, SM, padaczka, zapalenie n.przedsionkowego,nerwica)
ch.ogólnoustrojowe
(nadciśnienie,podciśnienie,zab. rytmu serca,miażdżyca,menopauza,ch. oczu,hipoglikemia)
29.Zez rozbieżny jest następstwem uszkodzenia:
-n.III
30.Charakterystyczne dla SM jest,z wyjątkiem:
-obecność odruchów niższych
31.Dla diagnostyki SM ważne są badania,z wyjątkiem:
-oznaczenia IgE w surowicy
32.Dla udaru niedokrwiennego charakterystyczne są cechy,oprócz:
…
33.W leczeniu ch.Parkinsona stosujemy leki,oprócz:
-haloperidol
34.Dla miastenii charakterystyczne są cechy,oprócz:
-nieustępowania zmian po okresie spoczynku
35.W diagnozowaniu udaru mózgowego istotne znaczenie mają badania,oprócz:
-EEG
KARTKA 53
42. Ch. CH-M-T
typ II dziedziczy sie jako neurop. czuciowo-ruchowa
dziedziczy sie jako cecha autosom. dominująca
dziedziczy się jako cecha autosom. recesywna
zanik mięśni w obrębie unerwienia n. strzałkowego
przebieg b. powolny
43. ch. Refsuma
44.zap. tętnicy skroniowej
45.ch. Parkinsona
46
- obj z nwdl t. podstawnej
- brak tętna na t. promieniowej
25.
- wiotki
- spastyczny
26.chor. Ekboma - zesp. nispokojnych nóg
27. erytromelalgia - napadowe występowanie piekących bólów w dalszych odcinkach kończyn + zaczerwienienie i obrzęk skóry
28..
29.śpiączka diencefaliczna wczesna
30. neuropraksja
- czasowe zablokowanie funkcji nerwu
- odwracalne zab. czucia
31.Obj. Hofmanna-Tinela
- w aksonotmesis
- pozwala śledzić regenerację nerwu
32. Z porażeniem n. VII można się spotkać:
- w poraż. Bella
- w guzie kąta mostowo-móżdżkowego
- w zesp. Millarda i Gublera
- w zesp. Melkerssna i Rosenthala
33. Obj Adsona wyst. przy:
- zesp żebra szyjnego
- zesp mięśnia pochyłego przedniego
34. Uszk. n. pośrodkowego
35.
- uszkodzenie n. skórnego bocznego uda
- neuropatia z uwiężnięcia
36. Obj. Bikelesa - w rwie ramiennej
Ból przy prostowaniu przedramienia uniesionej i odwiedzionej w stawie ramiennym konczyny
37.
- zniesienie odruchu ze ścięgna piętowego
- odruchowe dynamiczne skrzywienie kręgoslupa
- niedowład mięśni prostujących stopę i paluch
- lumbago
38. ZGB - ostra polineuropatia demieliniz.
39. polineurop. błonicza - podostra polineuropatia demiliniz.
40. Cukrzyca prowadzi do:
- przewlekłej polineurop. demielinizacyjnej
- przewlekłej polineuropatii aksonalnej
41. Encefalopatia Wernickiego - niedobór wit. B1
KARTKA 54
47. Mężczyzna, nie może wsiąść do tramwaju, drżenie barku - chor. neuronu obwodowego, czyli dolnego
48. chor. Friedreicha -dziedziczna ataksja rdzeniowa, choroba o podłożu gen., dziedziczona w sposób autosomalnie recesywny, prowadzi do postępującego zwyrodnienia głównie sznurów tylnych, dróg rdzeniowo-móżdżkowych, ale także piramidowych oraz móżdżku. Choroba zaczyna się w wieku dziecięcym, w większości przypadkó przed 20 r.ż. Obraz kliniczny char. się kombinacją obj. tylnosznurowych, piramidowych i móżdżkowych. Czasem wyst. niedorozwój umysłowy oraz zanik n. wzrokowego. Bardzo znamienne jest zniekształcenie stóp, które polega na nadmiernym wyżłobieniu stopy i bagnetowatym ustawieniu palucha. Rokowanie niepomyślne, leczenie nieskuteczne.
49. Pęcherz automatyczny - uszkodzenie górnego motoneuronu, zachowana czynność odruchowa ośrodka rdzeniowego. Obraz klin.: odruchowe, nie kontrolowane wolą opróżnianie pęcherza z małym zaleganiem moczu.
50. nie wiem o co chodzi
51. Brachyterapia - terapia polegająca na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych przez umieszczenie źródła promieniowania w guzie lub jego sąsiedztwie.
52. Głęboka stymulacja mózgu - polega na umieszczeniu elektrody w obrębie
jądra podwzgórza metodą neurochirurgii stereotaktycznej. Stymulacja jądra impulsami elektrycznymi powoduje zmniejszenie bradykinezji i drżenia po stronie przeciwnej.
53. Kobieta, opadają jej powieki - miastenia gravis
54. Mężczyzna, ból okol. lędźwiowo-krzyżowej po dźwignięciu - lumbago (postrzał)
55. Tryptany działają na rec. 5 HT 1B/D
56. nie moge się doczytać :(
57. Kobieta, w nocy ma drętwienia rąk i stóp, w dzień drażliwa, ma ucisk w klatce
- neurastenia
58. w zespole Lamberta-Eatona występują przeciwciała skierowane przeciwko kanałom wapniowym bł. presynaptycznej w zakończeniach nerwu obwodowego.
NIE WYSTĘPUJĄ przeciwciała przeciwko receptorom Ach (AChR), one są w miastenii gravis
1. SPECT jest to złożona metoda badawcza z dziedziny medycyny nuklearnej, umożliwiająca wizualizację przepływu mózgowego krwi i jego metabolizmu
2. EEG w padaczce - napadowe wyładowania różnych fal wolnych, zogniskowane lub rozlane
3.W miopatii mitochondrialnej w wycinku mięśnia występują włókna poszarpane RRF (?)
4. W ucisku L5 czego nie będzie?
To jest:
poziom wypadnięcia: L4 - L5, ucisk na 5 korzeń lędźwiowy
Obszar bólu: okolica nad stawem krzyżowo-biodrowym, powierzchnia boczna uda i podudzia
Zaburzenie czucia: powierzchnia boczna podudzia palucha oraz przyśrodkowa powierzchnia palca II
Niedowłady mięśni: osłabienie mięśni zginających grzbietowo stopę - trudność w chodzeniu na piętach, możliwe opadanie stopy
5. Udary trzeba poczytać
6. Zesp. Wallenberga (zespół boczny opuszki) - jest to zespół naprzemienny. Wyst. w zamknięciu światła tętnicu móżdżku tylnej dolnej lub tętnicy kręgowej tuż przed połączeniem z tętnicą podstawną. Ognisko zajmuje boczną część rdzenia przedłużonego.
Po stronie ogniska:
ataksja móżdżkowa
niedowład podniebienia (dołączają się zaburzenia mowy i połykania)
objaw Hornera
zaburzenia czucia bólu na twarzy
zniesienie odruchu rogówkowego
Po stronie przeciwnej: rozszczepienne zaburzenia czucia na kończynach i tułowiu
7. Przepływ w obszarze penumbry - w necie znalazłam tyle:
- niedotleniona tkanka nerwowa, w dość krótkim czasie od zaistnienia
niedokrwienia, zaczyna dzielić się na strefy różniące się przepływem krwi (wyrażonym przepływem w ml/100g tkanki/min). Najciężej dotknięta
strefa, w której przepływ krwi spada poniżej 10 ml/100g tkanki/min, położona jest wewnątrz ogniska niedokrwiennego. Komórki w tym obszarze bardzo szybko obumierają z powodu braku wystarczającej ilości ATP).
Obwodowo od centrum ogniska znajduje się strefa penumbry, w której
przepływ krwi powyżej 10 ml/100g/min daje komórkom szansę na przeżycie.
- Wartości progowe przyjęte dla penumbry 20-30 ml/100 g/min
8. Neurotoksyczny związek w OUN - glutaminian (hipotetycznie przyczynia się do obumierania motoneuronu)
9. pobudzenie receptorów NMDA/AMPA - napływ jonów wapniowych do komórki
10. Rekanalizacja po udarze niedokrwiennym
11. Zap. Takayasu - zapalna choroba naczyń tętniczych o średnim i dużym kalibrze, mogąca zajmować każdą tętnicę, ale najczęściej przebiegająca z objawami zajęcia naczyń łuku aorty. Jest zaliczana do chorób układowych, najczęściej pojawia się u młodych kobiet
12. Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego: HA, cukrzyca, palenie
13. HTZ -u kobiet po menopauzie zwiększa ryzyko udaru
14. Hipercholesterolemia - jest czynnikiem ryzyka udaru
15. Klopidogrel nieodwracalnie blokuje wiązanie ADP z jego receptorami na płytkach i hamuje wywoływaną przez ADP aktywację kompleksu glikoprotein GPIIb/IIIa. Przez co zahamowana zostaje agregacja płytek.
16. podanie rt-PA
Leczenie trombolityczne zmniejsza śmiertelność.
Podczas jego stosowania obowiązują jednak pewne zasady, ktorych należy bezwzględnie przestrzegać.
Podawanie leku należy rozpocząć najpóźniej do końca 3. godziny od wystąpienia pierwszych objawów udaru (pod warunkiem, że pacjent nie obudził się z tymi objawami), a całkowita dawka nie może przekroczyć 90 mg (standardowo 0,9 mg/kg m.c.). Zwiększenie dawki lub podanie rtPA po upływie 3 godzin nie polepsza stanu neurologicznego pacjenta, natomiast zwiększa ryzyko ukrwotocznienia udaru i śmiertelność w jego przebiegu.
1. Obj. guza szyszynki -
zespół Parinauda,
wodogłowie obturacyjne
przedwczesne dojrzewanie
2. Etapy w SM:
zapalenie- demielinizacja- glioza
3. Pozagałkowe zap n. wzrokowego, następstwem jest najczęściej samowyleczenie - w 90% przypadków, objawy mijają samoistnie po 2 tygodniach do 2 miesięcy
4. Przewlekle postępujące SM - chodzi o SM MS??
5. aby potwierdzić rozp SM konieczne jest wykazanie:
- rozprzestrzeniania się choroby w czasie i w przestrzeni
6. Zespół Costena - ból żuchwy podczas jedzenia
5. Oligoklonalność IgG
nie są charakterystyczne tylko dla SM - występują też w innych przewlekłych chor. zapalnych OUN (np. toczeń rumieniowaty, sarkoidoza)
6.Leki na nietrzymanie moczu w SM
- leki antycholinergiczne takie jak oksybutynina (Ditropan) czy tolterodyna (Detrusitol), które osłabiają czynność pęcherza
- leki o dział. pobudzającym rec. adrenergiczne alfa1 np. midodryna (Gutron) , która nasila skurcz zwieracza zewn. cewki
7. Stwardnienie guzowate NIE JEST rodzajem stwardnienia rozsianego.
(należy do fakomatoz)
8. Leukodystrofia Krabbego
uwarunkowana genetycznie choroba zwyrodnieniowa układu nerwowego dziedziczenie autosom. recesywne
mutacje w genie GALC kodującym beta-galaktozydazę galaktocerebrozydu
9. Chor. Refsuma
polineuropatia uwarunkowana genetycznie; zmiany chorobowe dotyczą nie tylko OUN, ale też móżdżku i skóry. W obrazie klin.:
polineuropatia czuciowo- ruchowa
ataksja móżdżkowa
oczapląs
objaw rybiej łuski
niekiedy zaćma
10. Przyczynowe leczenie SM:
Interferon β, Glatiramer, Natalizumab
(nie prednizolon, nie laser)
11. chor Charcot-Maric-Tooth typ 1 (strzałkowy zanik mięśni).
Duplikacja genu białka mieliny obwodowej PMP22,
Zwolnienie przewodzenia w nerwach obwodowych.
Demielinizacja i następcza remielinizacja odpowiada za obecność tzw. tworów cebulowatych widocznych w badaniu mikroskopowym.
Nerwy mogą być pogrubiałe.
12. Leukodystrofia metachromatyczna (sulfatydoza)
niedobór enzymu sulfatazy arylowej A
wyst. rozlana demielinizacja oraz gromadzenie w mózgu metachromatycznej substancji o charakterze sulfatydów. Obraz klin. postępujące otępienie, ruchy mimowolne, oczopląs, polineuropatia.
34. pytanie o badania przekaźnictwa nerwowego w polineuropatii, nie wiem o co cho?
35.Kiedy mamy zapis homogenny- wydaje mi się, że gdy jest niedowład miogenny, gdy choroba dotyczy mięśnia
(na wykładzie mówił o różnicowaniu niedowładów neurogennych i miogennych na podstawie elektromiografii)
36, 37. Chor. Ch-M-T typ 1 → patrz pytanie 11
38.nie mogę się doczytać
39.
40. Zesp. Guillain - Barre, ale też w chor. Heinego - Medine
41. w surowicy obecne są przeciwciała IgG lub IgA przeciwko gangliozydom GM1 lub GD1a
42. Czynnik wywołujący ZGB - infekcja Campylobacter jejuni
43. Leki, które mogą wywołać polineuropatię:
- chloramfenikol - glutetimid - pirydoksyna
- cisplatyna - izoniazyd - winkrystyna
- disulfiram - lit - złoto
- etionamid - metronidazol - adriamycyna
- fenytoina - nitrofurantoina
44. co się gromadzi w leukodystrofii metachromatycznej? - metachromatyczna substancja o charakterze sulfatydów
45. Bad. w dermatomiositis:
przeciwciała Jo-1
przeciwciała Mi2
46. Choroba Addisona - osłabienie mięśni, hiperkaliemia, hiperpigmentacja skóry
KARTKA 55
22. Który ze związków nie wywoła zmian w OUN?
Podane, ze Wit. B6.
23. Co to jest narkolepsja?
Sen przymusowy.
24. Apinksja to:
Niemożność rysowania.
25. Jaki obraz CT pozwala podejrzewać guz?
Asymetria struktur mózgowia z jednostronnym ich uciśnięciem
26. Zespól rzekomoopuszkowy- etiologia.
Uszkodzenie( udar) dróg korowo- jadrowych prowadzące do porażenia nn. V, VII, IX, X, XII; ze względu na uszkodzenie górnego neuronu stwierdza się wygórowanie odruchu żuchwowego; nie występuje zanik mięśni, pojawia się nieotrzymanie afektu- napadowy płacz lub śmiech
27. Czego nie zastosujemy w leczeniu rwy kulszowej?
Stosujemy: leżenie w pozycji odbarczającej, leki: NLPZ, można zast Amizepin, wit. B12 1000 mikrogramów,środki obniżające napięcie mięśni, fizykoterapię
28. Jakich ognisk spodziewamy się w MRI w sekwencji T2 u pacjenta z SM”
Ogniska hipersygnałowe
29. Jakiego leku nie stosujemy w padaczce?
( nie wiem, czy chdziło tu, jaki lek jest p/wskazany czy który padaczki nie leczy, bo podana była odp. Paracetamol?)
30. Opadanie łopatki spowodowane jest uszkodzeniem:
Nerwu piersiowego długiego
31. Który nerw jest uszkodzony, jeśli porażone są m. trójgłowy ramienia, ramienno- promieniowy i prostowniki palców?
N. promieniowy.
32. Jaki enzym uszkodzony w rodzinnej postaci stwardnienia zanikowego bocznego?
Dysmutaza nadtlenkowa( gen SOD1)
33. Przyczyna zwyrodnienia tylnosznurowego( zab. czucia ułożenia, ruchu, wibracji, ucisku i dotyku)
Wit. B12.
34. Objawy jamistości rdzenia
Rozszczepienie czucia- upośledzenie czucia bólu i temperatury, przy zachowaniu czucia dotyku, ułożenia i wibracji oraz ruchów głębokich; niedowłady mm. Kończyn i/lub tułowia pochodzenia ośrodkowego lub obwodowego w zależności od poziomu jamistości.
35. Przyczyna łagodnych położeniowych zawrotów głowy.
Prusiński - uszkodzenie osklepka, ale część badaczy mówi też o zaburzeniach w ośrodkach ukł. przedsionkowego
36. Herpesowe encephalitis- gdzie najczęściej umiejscowione zmiany?
płaty skroniowe i czołowe
37. Powody uszkodzenia OUN u chorych z AIDS
Infekcje oportunistyczne, guzy OUN, zmiany naczyniowe.
38. Jakie leki stosuje się w ch. Huntingtona?
Leczenie wyłącznie objawowe:- łagodzenie ruchów mimowolnych- blokery D2 (haloperidol, tiaprid, rzadziej olanzapina, risperidon),
- leczenie sztywności- ew. antycholinergiki
- stymulatory GABA ??
39. Charakter drżenia występującego w parkinsonizmie
Drżenie spoczynkowe.
40. Kiedy występuje parkinsonizm objawowy?
Polekowy, pozapalny, miażdżyca, zatrucia itd.
41. Co sprzyja udarowi niedokrwiennemu?
DM, HA, palenie, picie alkoholu nie jest czynnikiem bezpośrednim ryzyka!
42. O SM w CT mogą świadczyć zmiany o charakterze:
Hipotensyjne ogniska (okołokomorowe)
43. Skąd można próbować ewakuować krwiaka?
Z móżdżku.
37. dystonia po L-dopie ??
38. było w 31
39. malformacje naczyniowe?
40. ??
41. do móżdżku
42. Mechanizm jej działania polega na blokowaniu kanałów sodowych, co w konsekwencji prowadzi do hamowania potencjału czynnościowego komórki i brak depolaryzacji
43. potencjały pniowe - słuchowe
44. Zespół BRUNSA - spowodowany obecnością guza lub torbieli w komorze IV mózgu albo w linii środkowej móżdżku i III komory. Objawy występują po zmianie pozycji głowy, gdy zmiana (torbiel, guz) zamyka przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu, zatyka się wodociąg
45. Afazja niepłynna odpowiada mniej więcej afazji ruchowej. Uszkodzenie przednich odcinków pola afazji, a zwłaszcza ośr Broca (tylna część zakrętu czołowego dolnego)
czyli w płacie czołowym uszkodzenie
46. Zakrzep t. przedniej mózgu - niedowład kończyny dolnej po stronie przeciwnej
47. po podaniu gadoliny
48. w zesp. Parkinsona są ciała Lewy'ego
49.
50.CT (do 12 godz MRI)
51. SLA nie wiem o co dokładnie pytali.
Z Podemskiego:
hipotetyczne przyczyny obumierania motoneuronu: neurotoksyczne działanie aminokwasów pobudzających, zwłaszcza glutaminianu, toksyczne działanie SOD-1, stres oksydacyjny, dezorganizacja neurofilamentów.
KARTKA 56
6. Drogi sznurów tylnych ( czucie głębokie i dotyku ) :
- obejmują pęczek przyśrodkowy i boczny
- drugi neuron rozpoczyna się w jądrze smukłym (przyśrodkowym) i klinowatym (bocznym)
7. Połowicze uszkodzenie rdzenia ( z. Browna - Sequarda ) powoduje :
- niedowład ośrodkowy po stronie uszkodzenia
- zaburzenia czucia i temperatury po stronie przeciwnej do uszkodzenia
8.Wagotomia powoduje :
- spadek RR
- obniżenie zużycia tlenu
- wzmożenie perystaltyki
9. Pierwszorzędowe pole ruchowe znajduje się w :
- pole 4 i 6 Brodmana
10.Uszkodzenie pola 44 powoduje :
- powoduje afazję ruchową
11. Dyzartria hiperkinetyczna :
- powstaje na skutek uszkodzenia układu pozapiramidowego
- występuje w pląsawicy
12. Mutyzm to :
- zachowanie milczenia mimo zdolności do mówienia
13. Apraksja powstaje w uszkodzeniu :
- pola 6 ( przedruchowe)
- styku skroniowo-ciemieniowego pola 6
14 Obj. Zespołu Kluvera-Bucye'go
- tendencja oralna
- odhamowanie seksualne (masturbacja)
- upośledzenie pamięci
- zobojętnienie afektywne, brak napędu
15. Zespół Korsakowa ( zespół amnestyczny ) , cechy :
- konfabulacje
- amnezja
- dezorientacja
16.Odruch z k. promieniowej pochodzi z :
- C5 - C6
17. Chód kaczkowaty charakteryzuje :
- kołysanie bioder
- utrudnione wchodzenie po schodach
- występuje w miastenii
- występuje w zwichnięciu stawu biodrowego
18. Korowy ośrodek słuchu znajduje się w :
- płacie skroniowym ( 41 )
19. Zespół Adiego :
- występuje u młodych kobiet
- jedna ze źrenic nie reaguje na światło w zwykłym badaniu
- towarzyszy mu zniesienie odruchu kolanowego i ze ścięgna Achillesa
20. Ośrodki pamięci znajdują się w :
- płacie skroniowym
- zakręcie hipokampa , sklepieniu
- ciałach suteczkowatych
1. Uszkodzenie torebki wewnętrznej powoduje :
- przeciwstronny bezwład lub niedowład połowiczy
- ośrodkowe zajęcie n. VII i XII
2. Ruchy atetotyczne to :
- powolne ruchy palców rąk lub stóp doprowadzające do nietypowych ułożeń
3. Zespół parkinsonowski to :
- z. hipertoniczno-hipokinetyczny
- z. hipokinetyczny
4. Archicerebellum reguluje :
- układ przedsionkowy
5. Pęcherz atoniczny ruchowy :
- zatrzymanie moczu
- powstaje w ostrym poprzecznym uszkodzeniu rdzenia
KARTKA 57
20. zespół psychoorganiczny
21.
- tarcza zastoinowa po 1 stronie, zanik nerwu wzrokowego po 2 stronie
- w guzach środkowego dołu czaszki
22. b. po przedawkowanie neuroleptyków
c. po przebyciu śpiączki, zapalenia mózgu,
d. po zatruciu CO
23. zespół wzgórzowy
24. zespół naprzemienny
uszkodzenie bocznej części rdzenia przedłużonego
zespół boczny opuszki
niedowład podniebienia
rozszczepienne zaburzenie czucia na kończynach i tułowiu
1. Objaw Baniewicza - objaw neurologiczny będący fizjologiczną reakcją na drażnienie skóry okolicy mostka, jeżeli kończyna nie jest objęta niedowładem lub objęta jest nim w małym stopniu, występuje zgięciowy odruch obronny. Gdy występują rozległe uszkodzenia korowe (odkorowanie) reakcja zgięciowa jest obustronna w stawach łokciowych, uszkodzenia pnia mózgu dają reakcję wyprostną.
2. uszkodzenie mostu
oczy otwarte
brak żadnych ruchów i mowy
przytomny
3. Sopor
stan półśpiączkowy
chory reaguje na silne bodźce
może powiedzieć nazwisko
4. Śpiączka
Źrenice rozszerzone
Źrenice bardzo wąskie
Wszystkie odruchy zniesione
Zachowany oddech
Często Babiński + (w mniej głębokim stanie śpiączkowym)
5. Lipotymia - napady omdleniowe, choroba omdleniowa. Wielokrotne typowe omdlenia bez uchwytnej przyczyny, dotyczy przeważnie dziewcząt
6. Karotydynia - bóle pulsujące, trwające od kilkunastu minut do kilku godzin, najbardziej w obrębie żuchwy lub szczęki, bolesność i obrzęk na przebiegu pnia tętnicy szyjnej zewnętrznej
7. Migrena szyjna to inaczej
zespół szyjny
zesp. Barrego i Lieou
9. Rwa twarzowa
nerwoból n. trójdzielnego
ból prowokowany dotykaniem stref spustowych
ból kilkusekundowy
w wyniku guza podstawy mózgu
stosuje sie Amizepin (3-6 tabl na dobę) i duże dawki wit. B12 (1000 mikrogramów)
stos. się okołonerwowe wstrzyknięcia Thioctacidu
może być samoistna remisja
10. Zespół Sludera
nerwoból zwoju skrzydłowo-podniebiennego
należy do sympatalgii twarzy (czyli nietypowych nerwobóli)
11. Zesp. Costena - zab. czynności stawu żuchwowego - ból w czasie jedzenia
12.Fala o największej częstotliwości :
beta 14-30 Hz
13. W prawidłowym EEG wyst. :
rytm alfa
rytm beta
pojedyncze fale wolne
spłaszczenie zapisu
14. Reakcja zatrzymania dotyczy:
fal alfa
14. Odruch żuchwowy jest wzmożony w:
zesp rzekomoopuszkowym
stwardnieniu bocznym zanikowym
15. Chód hemiparetyczny wyst w niedowładzie połowiczym
16. ekstynkcja - odróżnianie 2 jednocześnie stosowanych bodźców od jednego
17. L2-L4 odruch kolanowy
18. Próba Schellonga i próba oziębieniowa
służą do oceny regulacji krążenia
są badaniami ukł autonomicznego
19. brak leukocytozy w próbie adrenalinowej świadczy o uszkodzeniu podwzgórza
Kartka 47 i 51 raczej wszystko jest w tej giełdzie kserowanej dobrze rozpisane.
Wybaczcie, ale nie chciało mi się już tego wszystkiego przepisywać...
Kartka 43 - wszystkie pytania już się pojawiły, więc już się nie powtarzałam.