Pytanie 1 z jakich włókien nerwowych składa się nerw rdzeniowy i jakie oddaje gałęzie podaj ich zakres unerwienia (przedstaw na schemacie)

Nerw rdzeniowy (nervus spinalis} jest nerwem mieszanym, zawiera włókna ruchowe, włókna czuciowe (dośrodkowe) i autonomiczne (odśrodkowe)

Nerw po wyjściu poza kanał kręgowy dzieli się na swoje gałęzie

Są to: gałąź grzbietowa, brzuszna, oponowa i łączące.

gałąź grzbietową - unerwiającą mięśnie głębokie grzbietu oraz skórę jego okolicy
· gałąź brzuszną - unerwiającą mięśnie i skórę przedniej i bocznej okolicy szyi, tułowia i kończyn
· gałąź oponową - unerwiającą opony rdzenia. Gałęzie oponowe nerwów rdzeniowych są cienkimi gałązkami, które przez otwory międzykręgowe wnikają do kanału kręgowego, gdzie zaopatrują oponę twarda rdzenia kręgowego, okostną kręgów i naczynia krwionośne
· gałąź łączącą białą - utworzoną z włókien współczulnych (po ich odłączeniu się od nerwu rdzeniowego) i dochodzącą do zwoju współczulnego.

Pytanie 2 co to jest odruch? Jakie znasz odruchy proste i złożone czym się różnią? Z jakich podstawowych elementów składa się łuk odruchowy rdzenia kręgowego (schemat)

Odruch- jest to specyficzna reakcja struktur eżektorowych, kontrolowana przez ośrodki wyższych struktur nerwowych na zmiany zachodzące w receptorach pod wpływem działania bodźca. Droga jaką przebywa impuls nerwowy w trakcie odruchu określa się mianem łuku odruchowego. Odruchy dzielimy na proste i złożone.

Odruch jest monosynaptyczny jeśli neuron aferentny z eferentnym Łaczy się za pomocą tylko jednej synapsy. Kiedy dodatkowo pojawia się neuron pośredniczący wtedy w łuku wystepują dwie synapsy i jest on polisynaptyczny.

Odruchy proste (dwuneuronowe, monosynaptyczne), o krótkim czasie utajenia

(odruch na rozciąganie)

Przykładami odruchu monosynaptycznego są: odruch kolanowy (uderzenie poniżej rzepki w ścięgno mięśnia czworobocznego uda powoduje kopnięcie spowodowane skurczem tego mięśnia), odruch Achillesa (uderzenie w ścięgno piętowe mięśnia trójgłowego łydki powoduje zgięcie stopy w stronę podeszwy), odruch łokciowy (uderzenie w ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia wywołuje zgięcie w stawie kolanowym).

Odruchy złożone (wieloneuronowe, polisynaptyczne), o długim czasie utajenia w związku z większym opóźnieniem synaptycznym

Przykładami odruchów polisynaptycznych są: odruch podeszwy (zgięcie palców i palucha w stronę podeszwy podczas drażnienia skóry wzdłuż zewnętrznej jej powierzchni), odruch Babińskiego (nieprawidłowy odruch podeszwowy, paluch odgina się ku grzbietowi stopy), odruch brzuszny (skurcz mięśnia prostego brzucha podczas drażnienia skóry po jego stronie), odruch mosznowy (drażnienie skóry przyśrodkowej powierzchni górnej części uda powoduje uniesienie jądra po tej samej stronie).

Pytanie 1 co to jest odruch? Jakie znasz odruchy proste i złożone czym się różnią? Z jakich podstawowych elementów składa się łuk odruchowy rdzenia kręgowego (schemat)

Łuk odruchowy rdzenia kręgowego składa się z następujących części:

1. receptora-narządu odbierającego

2. aferentnego (dośrodkowego) włókna nerwowego

3. ośrodka nerwowego

4. eferentnego (odśrodkowego) włókna nerwowego

5. efektora-narządu wykonawczego

Pytanie 3 co to jest opuszka nerwowa, podaj jej sąsiedztwo. Wymień formacje substancji szarej i białej w opuszce.

Rdzeń przedłużony, zwany inaczej opuszką część mózgowia (dokładniej tyłomózgowia) o kształcie ściętego stożka, łączącego się podstawą z mostem, a ściętym końcem - z rdzeniem kręgowym. Ma dwie powierzchnie: podstawną i grzbietową. Na powierzchni podstawnej widoczne są grube powrózki ciągnące się wzdłuż rdzenia, oddzielone głęboką bruzdą. Są to tzw. piramidy. W dolnej części rdzenia przedłużonego piramidy krzyżują się. W tym miejscu umownie zaczyna się rdzeń kręgowy. Z boku piramid leżą - oddzielone od nich bruzdą - sznury boczne z obecną u ich szczytu charakterystyczną wyniosłością, zwaną oliwką. Na powierzchni grzbietowej rdzenia przedłużonego biegną pęczki włókien nerwowych. U góry rdzeń przechodzi w konary dolne móżdżku.
Rdzeń przedłużony zawiera zarówno istotę szarą, jak i istotę białą, jednak ich rozmieszczenie jest odmienne niż w mózgu: na zewnątrz jest istota biała, wewnątrz - szara.

Formacje substancji szarej: jądra oliwki, jądro smukłe, jądro klinowate, oraz XI-XII nerw czaszkowy

Formacje substancji białej: Istotę białą tworzą liczne drogi nerwowe, spośród których wyróżniają się wymienione już wcześniej piramidy, które są utworzone przez drogi rdzeniowo-korowe.

Pytanie nr4 opisz budowę i połączenia mostu Varola i podaj jego funkcję

Most Varola- (pons Varoli)zajmuje przednią część tyłomózgowia wtórnego, tworzy wyniosłość położoną między rdzeniem przedłużonym a konarami mózgu śródmózgowia.

W moście wyróżnia się 2 powierzchnie-brzuszną i grzbietową. Powierzchnia brzuszna leży z przodu, jest odpowiednikiem piramid rdzenia przedłużonego. Powierzchnia grzbietowa tworzy dno komory IV.

W budowie wewnętrznej wyróżniamy część:

• Postawną (pars basilaris) -w niej substancja szara występuje w formie jąder własnych mostu leżących w obrębie substancji białej. Substancja biała części podstawnej występuje w formie pęczków podłużnych i włókien poprzecznych. Pęczki podłużne zawierają włókna korowo-rdzeniowe, korowo-mostowe, korowo-siatkowe. Włókna poprzeczne składają się z włókien mostowo-móżdżkowych.

• Grzbietową (nakrywka- tegmentum)- substancja szara w postaci jąder ciała czworobocznego i jąder nerwów czaszkowych. Jądra ciała czworobocznego są fragmentem drogi słuchowej, znajdują się w miejscu krzyżowania się wstęgi bocznej ze wstęgą przyśrodkową. Jądra nerwów czaszkowych obejmują jądra ruchowe, czuciowe, przywspółczulne nerwów czaszkowych V,VI,VII,VIII. Substancja biała części nakrywkowej mostu występuje w postaci wstęgi przyśrodkowej, wstęgi bocznej oraz konarów górnych móżdżku. Wstęga przyśrodkowa(lemniscus medialis)zawiera włókna dróg czuciowych, zarówno czucia powierzchownego jak i głębokiego. We wstędze bocznej (lemniscus lateralis) przebiegają włókna drogi słuchowej. W obrębie nakrywki mostu występuje otwór siatkowaty(formatko reticularis). Jest on kontynuacją tworu siatkowatego rdzenia przedłużonego. Zawiera ośrodki wpływające na motorykę i statykę ciała, czynności wegetatywne, proces oddychania i percepcje bodźców czuciowych.

5. opisz budowę i połączenia móżdżku i podaj jego funkcje

Móżdżek człowieka ma kształt elipsoidalnej bryły spłaszczonej grzbietobrzusznie, o najdłuższym wymiarze poprzecznym. Wyróżniamy powierzchnię górną móżdżku (facies superior cerebelli), bardziej płaską, i powierzchnię dolną (facies inferior cerebelli), silnie wypukloną. Parzyste części móżdzku przez podobieństwo do półkul mózgu nazywane są półkulami móżdżku (hemispheria cerebelli), pośrodku znajduje się nieparzysta część, nazwana robakiem móżdżku (vermis cerebelli). Od móżdżku odchodzą konary móżdżku: górny, środkowy i dolny. Dzięki nim móżdżek otrzyjmuje połączenia z sąsiadującymi strukturami:

-konar górny móżdżku prowadzi włókna aferentne i eferentne, z przewagą tych drugich, które łączą się z korą mózgu, śródmózgowiem i przez rdzeń przedłużony z rdzeniem kręgowym

-konar środkowy móżdżku prowadzi wyłącznie włókna aferentne, które dochodzą do jąder mostu

-konar dolny móżdżku prowadzi włókna aferentne i eferentne, które łączą się przez rdzeń przedłużony z rdzeniem kręgowym

Zarówno półkule jak i robak móżdżku złożone są z istoty szarej i istoty białej. Powierzchnia półkul jest bardzo silnie pofałdowana (po rozprostowaniu zajmuje powierzchnię około 1130 cm²[potrzebne źródło]) i składa się z istoty szarej, która tworzy korę móżdżku. Pofałdowania kory móżdżku mają postać szczelin móżdżku (fissurae cerebelli), przebiegających poprzecznie na obu powierzchniach móżdzku, dzielących je na zakręty móżdżku (folia cerebelli). Niektóre z tych szczelin sa głębsze i dzielą móżdżek na szereg płacików. Kora składa się z trzech warstw: drobinowej, zwojowej i ziarnistej. Wewnątrz, oddzielone od kory białą warstwą włókien, położone są parzyste jądra móżdżkowe: jądro zębate (nucleus dentatus), jądro czopowate (nucleus emboliformis), jądro kulkowate (nucleus globosus) i jądrowierzchu (nucleus fastigii). Histologicznie charakterystyczne dla móżdżku są komórki Purkinjego (duże, gruszkowate komórki warstwy zwojowej).

Funkcje

Móżdżek dostaje informacje z wielu ośrodków mózgu, szybko je analizuje i odpowiednio moduluje, aby ruchy były płynne i dokładne. Decyduje, które mięśnie mają się kurczyć, a których odruch rozciągania ma być zahamowany, z jaką siłą etc. Móżdżek także stale kontroluje przebieg ruchu i wprowadza do niego automatyczne poprawki. Aby to obrazowo wyjaśnić posłużmy się przykładem: widzimy walizkę, którą mamy podnieść. Nie wiemy jednak, że została ona wcześniej przez kogoś opróżniona i teraz jest bardzo lekka. Móżdżek podejmuje więc decyzję, że siłą przyłożona ma być dość duża. Efektem jest, że walizka ta "wylatuje w powietrze", a my sami tracimy równowagę. W ułamku sekundy móżdżek redukuje przyłożoną siłę, a nawet każe przeciwstawnemu mięśniowi wyhamować walizkę, aby np. nie został on uszkodzony. Zmienia także napięcie innych mięśni szkieletowych, aby przywrócić równowagę.

• koordynacja ruchowa

• równowaga

• tonus (napięcie) mięśni

• uczenie się zachowań motorycznych (np. jazda na rowerze)

• decyduje o płynności i precyzji ruchów dowolnych (współdziała z okolicą ruchową kory mózgowej)

Móżdżek otrzymuje informacje z:

• narządów ruchu - mięśni, stawów i wiązadeł (z proprioreceptorów)

• ze skóry, narządów wzroku, słuchu, równowagi, rąk, stóp

• z okolicy ruchowej kory mózgu

• z ośrodków ruchowych rdzenia kręgowego

Rodzaje informacji docierających do móżdżku:

• stanie narządów ruchu

• ruchu aktualnie wykonywanym

• stanie pobudzenia ośrodków ruchowych

• zakłóceniach równowagi ciała.

Objawem uszkodzenia móżdżku jest m.in.: ataksja.

Pyt6 Opisz budowę i połączenia śródmózgowia i podaj jego funkcję

Śródmózgowie (mesencephalon) jest najkrótszym odcinkiem pnia mózgu, który w rozwoju mózgowia nie ulega wtórnemu podziałowi. Rozciąga się pomiędzy mostem Varola a podstawą międzymózgowia. Wyróżniamy powierzchnię brzuszna śródmózgowia: konary mózgu (pedunculus cerebri), powierzchnia grzbietowa: blaszka pokrywy (lamina tecti) i odchodzące od niej ramiona wzgórków (bracia coliculorum). Pomiędzy konarami mózgu a blaszką pokrywy występuje wodociąg mózgu (aquaeductus cerebri), który jest otoczony istota szara środkową (substantia grisea centralis).

• Konary mózgu- są podzielone przez substancję czarną na brzusznie położone odnogi mózgu i bardziej grzbietowo leżącą nakrywkę. Pomiędzy odnogami mózgu wystepuje dół międzykonarowy w obrebie którego znajduje się charakterystyczne pole z otworkami dla naczyń krwionośnych, zwane istotą dziurkowaną tylną.

• Odnogi mózgu (crura cerebri) zawierają drogi nerwowe odchodzące od kory mózgu, które przechodząc przez torebkę wewnętrzną, a następnie odnogi mózgu podażają do rdzenia kręgowego, mostu i tworu siatkowatego. Są to drogi korowo- rdzeniowa, korowo- mostowa i korowo- siatkowa.

• Substancja czarna (substantia nigra) jest to skupienie istoty szarej leżacej pomiędzy odnogami mózgu a nakrywką. Substancja czarna odgrywa ważną rolę w kontroli ruchów mimowolnych oraz w wykonywaniu ruchów szybkich. Przy zaburzeniu substancji czarnej występuje zubożenie ruchów mimowolnych oraz w wykonywaniu ruchów szybkich, a także wzmożone napięcie mięśniowe oraz drżenie.

Nakrywka (tegmentum)- jest dalszą częścią nakrywki mostu. Zawiera substancję szarą w formie jądra czerwiennego, istoty szarej środkowej, jądra przkonarowego oraz jąder III i IV narwu czaszkowego. Substancja biała występuje w postaci pęczków włókien nerwowych. Ponadto w obrębie nakrywki wyróżnia się twór siatkowaty.

• Jądro czerwienne (nucleus ruber) jest głównym jądrem nakrywki położonym w górnej cześci śródmózgowia, sięgającym ąż do międzymózgowia. Ma liczne połączenia; poprzed drogi dochodzące i odchodzące od niego, z innymi ośrodkami leżacymi w obrebie półkul mózgu, w pniu mózgu i rdzeniu kregowym. Jadro czerwienne ma silne połączenie z móżdżkiem dzieki temu móżdżek min, wywiera wpływ na czynności ruchowe rdzenia przedłużonego i korowego. Zaburzenie czynności jądra czerwiennego może wywołać ruchy mimowolne oraz drżenie zamiarowe

• Istota szara środkowa (substantia grisea centralis) - otacza wodociąg mózgu. W jej obrębie znajdują się jadra III i IV nerwu czaszkowego.

• Jądro przykonarowe (nucleus interpeduncularis)- jest zespołem kilku mniejszych jąder łączących się z włóknami doprowadzającymi z jądrami ciał suteczkowatych i z jądrami uzdeczki a włóknami odprowadzającymi

• Konary górne móżdżku odchodzą od móżdżku poprzez górną część mostu. Po wejściu do śródmózgowia przechodzą na stronę przeciwna tworząc skrzyżowanie konarów górnych, po czym osiągaja jądro czerwienne. Część włókien kończy się w obrębie jądra czerwiennego, pozostale przechodza dalej do wzgórza.

• Wstęga przyśrodkowa to dalszy ciąg drogi opuszkowo- wzgórzowej a także rdzeniowo-wzgórzowej.

• Wstęga boczna- przewodzi bodźce słuchowe z jąder ślimaka do wzgórka dolnego blaszki pokrywy gdzie kończy się część włókien.

• Pęczek podłóżny przyśrodkowy zawiera włókna III i IV nerwu czaszkowego, biegnące od śródmózgowia do szyjnej części rdzenia kregowego

Blaszka czworacza, blaszka pokrywy (łac. lamina tecti) - grzbietowa część pokrywy śródmózgowia (tectum mesencephali), składająca się z pary wzgórków dolnych (colliculi inferiores) i wzgórków górnych (colliculi superiores). Od każdego z wzgórków biegnie w kieunku bocznym do przodomózgowia pasmo istoty białej, zwane ramieniem wzgórka (brachium colliculi). Ramiona wzgórków dolnych dochodzą do ciał kolankowatych przyśrodkowych, ramiona wzgórków górnych do ciał kolankowatych bocznych. Poniżej dolnych wzgórków blaszki pokrywy z mózgowia wychodzą nerwy bloczkowe.

• Wzgórki górne zawieraja jadra wzgórków górnych, w których jest zlokalizowany podkorowy ośrodek wzroku. Od nich odchdza pasma włókien nerwowych tworząc ramiona wzgórków górnych.

• Wzgórki dolne zawieraja jadra wzgórków dolnych, które są połaczone ramionami wzgórków dolnych z ciałami kolankowatymi przyśrodkowymi zawzgorza i międzymózgowia. Jadra wzgórków dolnych są podkorowym ośrodkiem słuchu.

Wodociąg mózgu- łaczy komorę IV tyłomózgowia wtórnego z komorą III międzymózgowia. Jest kanałem dł. Ok. 20mm, wyścielonym komórkami ependymalnymi, wypełnionym płynem mózgowo- rdzeniowym. Niedrożność wodociągu może być spowodowana zmianami chorobowymi lub zaburzeniem rozwojowym.

ŚRÓDMÓZGOWIE funkcja

-ośrodek rekcji wzrokowych i słuchowych

-reguluje rozkład napięcia mięśniowego (skurcz wszystkich mm wyprostnych ciała)

-wywiera wpływ na wzajemne ułożenie części ciała, postawę w zależności od siły ciężkości

-hamowanie ruchów mimowolnych

-regulacja snu i czuwania

Uszkodzenie śródmózgowia powoduje zaburzenia w wykonywaniu ruchu oraz występowanie ruchów mimowolnych.

Pytanie 8 przedstaw budowę, lokalizację oraz rolę tworu siatkowego.

Twór siatkowy pnia mózgu to układ jego aktywacji. Zaczyna się on w rdzeniu kręgowym i ciągnie przez cały pień mózgu (do międzymózgowia). Twór siatkowy pnia mózgu to przestrzenna sieć włókien rdzennych (najmocniej rozwinięta w grzbietowej części mostu i Śródmózgowia do którego płyną impulsy z całego organizmu) Układ siatkowy można podzielić na dwie części zstępującą i wstępującą. Ta pierwsza kontroluje czynności odruchowe rdzenia kręgowego, napięcie mięśni szkieletowych oraz czynność ośrodków nerwowych krążenia i oddychania. Natomiast ta druga ma za zadanie sprawdzać czynność ośrodków tyłomózgowia, śródmózgowia i międzymózgowia, a także hamować czynność neuronów korowych i zmniejszanie dopływu impulsów do kresomózgowia. Impulsy układu siatkowego wstępują do kory mózgu, docierają do niej Oraz zstępującą do rdzenia kręgowego. Całość układu siatkowego odpowiada za pobudzenie lub hamowanie kory mózgu i rdzenia kręgowego, przyczynia się do utrzymania świadomości i stanu czuwania, kontroluje czynność narządów czucia i napięcie mięśni szkieletowych, zwiększa wrażliwość receptorów, reguluje metabolizm oraz kieruje do ośrodków tylko ważne informacje.

Pytanie 9 omów jądra podstawy zlokalizuj je i podaj ich znaczenie.

Do jąder podstawy zalicza się: jądro ogoniaste, jądro soczewkowate, przedmurze oraz ciało migdałowate.Jądro ogoniaste wraz z jądrem soczewkowatym określa się mianem ciała prążkowego(corpus stratus) Jądro ogoniaste ( nucleus caudatus)- składa się z głowy trzonu i ogona. Głowa jądra leży w obrębie płata czołowego dochodząc do istoty dziurkowanej przedniej i do rogu przedniego komory bocznej. Trzon jądra łukowato wygięty mieści się w części środkowej komory bocznej pod płatem ciemieniowym. Ogon jądra ogoniastego znajduje się w rogu dolnym komory bocznej w płacie skroniowym skąd przechodzi w ciało migdałowate.

Jądro soczewkowate-(nucleus lentiformis)- leży po zew. Stronie jądra ogoniastego od którego jest oddzielone pasmem substancji białej czyli torebką wewn. W budowie jądra wyróżnia się galkę bladą i skorupę które oddzielone są od siebie blaszką rdzenną boczną.

Gałka blada (globus pallidus) jest częścią przyśrodkową jądra a skorupa (putamen) jest jego częścią boczną.

Przedmurze- jest to niewielkie skupisko substancji szarej leżące pomiędzy jądrem soczewkowatym a wyspą. Od skorupy jądra soczewkowatego oddziela go pasmo substancji białej czyli torebka zew.( capsula externa) a od wyspy torebka ostatnia (capsula extrema)

Przedmurze posiada liczne połączenia z częściami czuciową wzrokową i słuchową kory mózgu.

Ciało migdałowate( korpus amygdaloideum)- tworzy zespół kilku jąder położonych między rogiem dolnym komory bocznej a biegunem skroniowym płata skroniowego. Jądra ciała migdałowatego mają połączenia z hipokampem, wchodzą one w skład tzw. układu limbicznego.

Pytanie 10 wymień formacje substancji białej kresomózgowia środkowego i krótko je charakteryzuj.

Blaszka końcowa, (łac. lamina terminalis)- struktura w ludzkim mózgu. Tworzy ją istota biała. Położona jest między blaszką dziobową i skrzyżowaniem wzrokowym. Za nią znajduje się spoidło dziobowe. Jest jedną ze struktur tworzącej przednią ścianę komory trzeciej.Posiada powierzchnię przednią i tylną. Ta pierwsza graniczy ze zbiornikiem jamy podpajęczynówkowej, tylna natomiast posiada wyściółkę, odgraniczając wspomnianą już trzecią komorę.

Ciało modzelowate, spoidło wielkie mózgu (łac. corpus callosum) - część mózgowia, najsilniej rozwinięte spoidło mózgu. Jest to pasmo istoty białej łączące dwie półkule mózgu. Położone jest na dnie szczeliny podłużnej mózgu. Ciało modzelowate jest największym spoidłem mózgu, jego długość wynosi 7-10 cm. Na przekroju strzałkowym ma kształt podkowiasty. W jego obrębie wyróżnia się następujące części:

• pień ciała modzelowatego - część środkowa spoidła;

• płat - zgrubiała część tylna, przechodząca proksymalnie w pień;

• kolano - miejsce zagięcia pnia ciała modzelowatego ku dołowi w części bliższej spoidła;

• dziób - najbardziej proksymalna część tej struktury mózgu;

• blaszka dziobowa- kończy dziób ciała modzelowatego.

Przekazuje informacje pomiędzy prawą półkulą i lewą półkulą mózgu. Ciało modzelowate oddziela prawą półkulę mózgową od lewej i przekazuje informacje z jednej strony na drugą.

11. wymień elementy pnia mózgu widoczne na powierzchni grzbietowej i brzusznej

powierzchnia brzuszna:

-piramidy rdzenia przedłużonego

-drogi piramidowe

-konary mózgu

-osrodki czucia powierzchownego i glebokiego oraz smaku

powierzchnia grzbietowa:

-dno komory IV

-bruzda posrodkowa tylna (po bokach

-ktorej biegna przysrodkowo peczek smukly oraz bocznie peczek klinowaty

kończące się guzkami smukłym i klinowatym

-blaszka pokrywy i odchodzące od niej ramiona wzgórków

-ciala kolankowate

Pytanie 13 opony rdzenia kręgowego i mózgu oraz ich funkcja.

Opony są to Błony łącznotkankowe otaczające rdzeń kręgowy i mózgowie. Wyróżnia się 3 opony: miękką, pajęczynówkę i oponę twardą. Oddzielone są od siebie szczelinowatymi przestrzeniami: jama podpajeczynówkową i jama podtwardówkową.

Opona miękka (pia mater) sciśle przylega do rdzenia kręgowego i mózgowia wnikając w szczeliny rdzenia kregowego, rdzenia przedłużonego, w móżdżek a od strony szczeliny poprzecznej mózgu pomiędzy sklepienie i międzymózgowie. Jest silnie unaczyniona.

Jama podpajęczynówkowa - jest to przestrzeń pomiędzy opona miękką a pajeczynówką wypełniona Płynem mózgowo-rdzeniowym. W niektórych miejscach rozszerza się tworząc zbiorniki podpajęczynówkowe.

Opona pajęcza (arachnoidea)- pajęczynówka, jest cienka beznaczyniową Błoną która swoim kształtem dostosowuje się do budowy kostnej kręgosłupa i czaszki a nie rdzenia kręgowego i mózgowia. F: Opona ta wytwarza ziarnistości pajęczynówki które wnikają do światła zatok opony twardej przede wszystkim zatoki strzałkowej górnej stanowiąc Główną drogę odpływu Płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jama podtwardówkowa- występuje pomiędzy opona pajęczynówkową a oponą twardą zawiera tkankę Tłuszczową i sploty żylne.

Opona twarda (Dura mater)- jest zbudowana z 2 blaszek które w obrębie jamy czaszki zrastają się ze sobą ( z wyjątkiem miejsca położenia zwoju troistego i zatok opony twardej) natomiast w obrębie kanału kręgowego przebiegają oddzielnie. F: opona twarda mózgowia wytwarza: fałdy o przebiegu strzałkowym- sierp mózgu i sierp móżdżku oraz fałdy o przebiegu poprzecznym- namiot móżdżku i przeponę siodła.

sierp mózgu (falx cerebri) - oddziela od siebie półkule mózgu,

namiot móżdżku (tentorium cerebelli) - oddziela półkule mózgu od półkul móżdżku,

sierp móżdżku (falx cerebelli) - stanowi przedłużenie sierpa mózgu i biegnie od namiotu móżdżku do otworu potylicznego wielkiego,

przepona siodła (diaphragma sellae) - oddziela przysadkę od reszty środkowego dołu czaszki

zatoki opony twardej są to naczynia żylne przebiegające pomiędzy blaszkami opony twardej. Wlewa się do nich krew z żył mózgowia, opon, gałki ocznej i ucha wewnętrznego która następnie odpływa do żyły szyjnej wewnętrznej do żył śródkośćca i do splotów żylnych

Pytanie 14 Co to jest Płyn mózgowo-rdzeniowy i jak przedstawia się jego krążenie. Płyn mózgowo-rdzeniowy ( liquor cerebrospinalis) - przejrzysta, bezbarwna ciecz, która wypełnia przestrzeń podpajęczynówkową, układ komorowy i kanał rdzenia kręgowego. Jego łączna objętość wynosi ok. 150 cm3. jest wytwarzany we wszystkich komorach mózgowia przez występujące w nich sploty naczyniówkowe. Naczynia Włosowate tych splotów są miejscem powsatania Płynu przez filtrację części osocza krwi, przy czynnym udziale ściany splotu. Płyn krąży w komorach mózgowia przepływając z komór bocznych przez otwory międzykręgowe do komory III a następnie przez wodociąg mózgu do komory IV stąd Płyn może Płynąć do kanału środkowego rdzenia kręgowego lub przez otwory w stropie komory IV do jamy podpajęczynówkowej (jest to główny kierunek przepływu Płynu) z jamy podpajęczynówkowej płyn odpływa przez ziarnistości do zatok opony twardej i do zył śródkośćca lub do żył powierzchownych mózgu. Płyn ten stanowi Płynny Płaszcz chroniący OUN przed urazami mechanicznymi, pełni funkcję odżywczą i wyrównuje zmiany w ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

Pytanie 15. wymień nerwy czaszkowe i podaj ich rodzaje. Podaj zakres unerwienia V i X

Nerwy czaszkowe dzielimy na:

- zmysłowe: I, II, VIII

- ruchowe: III, IV, VI, XI, XII

- mieszane (czuciowo-ruchowe): V, VII, IX, X

Nerwy czaszkowe:

I węchowy

II wzrokowy

III okoruchowy

IV bloczkowy

V trójdzielny V1-oczny, V2-szczękowy, V3-żuchwowy

VI odwodzący

VII twarzowy

VII przedsionkowo-ślimakowy

IX językowo-gardłowy

X Błędny

XI dodatkowy

XII podjęzykowy

* zakres unerwienia nerwu V trójdzielnego

Nerw oczny V1- unerwia czuciowo: skórę czoła, nosa, powieki górnej, gałkę oczną, gruczoł Łzowy, oponę twardą, Błonę śluzową jamy nosowej, zatoki sitowe i zatokę klinową.

Nerw szczękowy V2- unerwia czuciowo: skórę powieki dolnej, górnej części policzka, wargi górnej, błonę śluzową jamy nosowej i jamy ustnej, zęby szczęki, oponę twarda.

Nerw żuchwowy V3- unerwia czuciowo-ruchowo: czuciowo-skórę wargi dolnej, bródki, dolnej części policzka, częściowo małżowiny usznej, zęby i dziąsła żuchwy, staw skroniowo-żuchwowy, Błonę śluzową dna jamy ustnej, policzka oraz przedniej części języka.

Ruchowo- mięśnie żucia

Nerw X błędny- najdłuższy nerw czaszkowy unerwia- ruchowo: mm. gardła ( razem z n. IX),

mm. krtani,

- czuciowo i przywspółczulnie: narządy w obrębie szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej

Pytanie 16 podaj definicję splotu nerwowego i wymień znane ci sploty nerwowe. Podaj budowę i zakres unerwienia splotu szyjnego.

Sploty nerwowe-miejsca, gdzie następuje rozszczepianie się i łączenie gałązek nerwów rdzeniowych lub nerwów układu autonomicznego. Ze splotów nerwowych odchodzą nerwy czuciowe, ruchowe i mieszane. Sploty mogą też zawierać zwoje nerwowe. Przykładem splotu nerwowego jest splot słoneczny

Wyróżnia się następujące sploty nerwowe:

-szyjny (C1-C4)

- ramienny (C5-Th1)

- lędźwiowy (Th12-L3)

- krzyżowy ( L4- S3)

- sromowy ( S3- S4)

- guziczny ( S5- Co1)

Splot szyjny ( plexus cervicales) - tworzą go gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych od C1 do C4. Łączą się ze sobą łukowatymi pętlami, które przebiegają bocznie od wyrostków poprzecznych trzech pierwszych kręgów szyjnych. Sam splot leży bocznie i do przodu od wyrostków poprzecznych górnych kręgów szyjnych, przed głębokimi mięśniami szyi. Od strony przedniej przykryty jest blaszką przedkręgową powięzi szyjnej, którą przebijają gałęzie biegnące do przodu.

Od splotu szyjnego odchodzą nerwy czuciowe ( skórne) i nerwy ruchowe (zaopatrujące mięśnie) do nerwów skórnych (C2- C4) zalicza się: Nerw potyliczny mniejszy (łac. nervus occipitalis minor) Nerw uszny wielki (łac. nervus auricularis magnus) Nerw poprzeczny szyi (łac. nervus tranversus colli) Nerwy nadobojczykowe (łac. nervi subclaviculares)

Ich obszar unerwienia obejmuje skórę szyi i sąsiednich części barku, klatki piersiowej oraz głowę. Nerwy ruchowe dzielą się na nerwy krótkie- unerwiające mięśnie leżące bezpośrednio w okolicy splotu oraz nerwy Długie.

Nerwy krótkie (C1- C4) dochodzą do mięśni: prostego przedniego głowy, prostego bocznego głowy, długiego głowy, długiego szyi, dźwigacza łopatki, pochyłego przedniego, środkowego i tylnego oraz międzypoprzecznych. Nerwy długie tworzą 4 gałęzie: gałąź do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, gałąź do m. czworobocznego grzbietu, pętla szyjna, nerw przeponowy. Dwie pierwsze gałęzie unerwiają mm. Mostkowo-obojczykowo-sutkowy i czworoboczny grzbietu, pętla szyjna unerwia- mięśnie podgnykowe, nerw przeponowy jest najdłuższym nerwem splotu ruchowo unerwia- przeponę a czuciowo- opłucną i górną część otrzewnej, zawiera również włókna autonomiczne.

Pytanie 17. Jakie nerwy unerwiają mięśnie ramienia? Z jakiego splotu pochodzą? Krótko je scharakteryzuj

Mięśnie ramienia:

Splot ramienny(plexus brachialis)- powstaje przez połączenie gałązek brzusznych i czterech dolnych nerwów szyjnych i pierwszego nerwu piersiowego(C₅ - Th₁ ). Wyróżnia się część: nadobojczykową i podobojczykową. Leży między m. pochyłymi przednim a środkowym, część nadobojczykowa znajduje się na szyi a podobojczykowa leży w jakie pachowej. Od splotu odchodzą gałęzie krótkie i gałęzie długie.

Nerwy unerwiające m.ramienia:

• Nerw promieniowy(n. radialis)-największy nerw splotu ramiennego. Unerwia ruchowo m. grupy tylnej ramienia(m. trójgłowy i łokciowy), grupy bocznej i tylnej przedramienia, czuciowo skórę tylnej powierzchni ramienia, przedramienia, ręki oraz dwu i pół palca strony bocznej. Całkowite porażenie nerwu promieniowego powoduje charakterystyczne ustawienie kończyny górnej: ręka zginana jest dłoniowo, palce są lekko zgięte, a kciuk jest przywiedziony tzn ,,ręka opadająca”. Całkowitym porażeniu zaburzeniu ulegają funkcje:

-prostowanie przedramienia-całkowicie niemożliwe

- prostowanie ręki- praktycznie niemożliwe

- prostowanie palców- praktycznie niemożliwe

- prostowanie i odwodzenie kciuka-funkcja upośledzona

• Nerw mięśniowo skórny(n musculocutaneus) C₅ -C₇ . wychodzące z pęczka bocznego splotu ramiennego oddaje 3 gałezie:

-do m. przedniej grupy ramienia- do m. dwugłowego ramienia, kruczo-ramiennego i ramiennego

-do stawu łokciowego

-nerw skórny boczny ramienia

Porażnie powoduje zubożenie funkcji zginania i odwracania przedramienia

• Nerw skorny ramienia przyśrodkowy(n. cutaneus brachii medialis) C₈-Th ₁ unerwia skórę dołu pachowego i przyśrodkowej strony ramienia

Pyt 18.

Jakie nerwy unerwiają mięśnie przedramienia? Z jakiego splotu pochodzą? Krotko je scharakteryzuj.

Splot ramienny(plexus brachialis)- powstaje przez połączenie gałązek brzusznych i czterech dolnych nerwów szyjnych i pierwszego nerwu piersiowego(C₅ - Th₁ ). Wyróżnia się część: nadobojczykową i podobojczykową. Leży między m. pochyłymi przednim a środkowym, część nadobojczykowa znajduje się na szyi a podobojczykowa leży w jakie pachowej. Od splotu odchodzą gałęzie krótkie i gałęzie długie.

Nerwy uniewiajace miesnie przedranienia

• Nerw promieniowy(n. radialis)-największy nerw splotu ramiennego. Unerwia ruchowo m. grupy tylnej ramienia(m. trójgłowy i łokciowy), grupy bocznej i tylnej przedramienia, czuciowo skórę tylnej powierzchni ramienia, przedramienia, ręki oraz dwu i pół palca strony bocznej. Całkowite porażenie nerwu promieniowego powoduje charakterystyczne ustawienie kończyny górnej: ręka zginana jest dłoniowo, palce są lekko zgięte, a kciuk jest przywiedziony tzn ,,ręka opadająca”. Całkowitym porażeniu zaburzeniu ulegają funkcje:

-prostowanie przedramienia-całkowicie niemożliwe

- prostowanie ręki- praktycznie niemożliwe

- prostowanie palców- praktycznie niemożliwe

- prostowanie i odwodzenie kciuka-funkcja upośledzona

• Nerw pośrodkowy(n. medianus) Zakres ruchowy obejmuje grupę przednia m. przedramienia z wyjątkiem mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka oraz 4 i 5 brzuśca m. zginacza głębokiego palców, m kciuka z wyjątkiem przywodziciela kciuka i głowy głębokiej zginacza krótkiego kciuka, a także dwa lub trzy pierwsze m. glistowate. Zakres czuciowy to powierzchnia dłoniowa trzech pierwszych palców i promieniowej połowy palca czwartego. Porażenie powoduje zaburzenia funkcji:

-nawracanie przedramienia-prawie nie możliwe

-zginania ręki -ulega znacznemu osłabieniu

-zginania palców-pozostaje jedynie możliwość zginania czwartego i piątego palca

-ruchów kciuka-niemożliwość wykonywania ruchów zginania i prostowania

• Nerw łokciowy(n. ulnaris) C₈-Th₁ Zakres ruchowy obejmuje m.zginacz łokciowy nadgarstka oraz łokciową część m. zginacza głębokiego palców, wszystkie m. kłębika piątego palca oraz m. międzykostne wraz z trzecim i czwartym m. glistowatym. Zakres czuciowy obejmuje skórę przyśrodkowej strony reki oraz staw łokciowy i niektóre stawy ręki. Porażenie upośledza:

-osłabienie ruchów zginania i przywodzenia w stawie promieniowo-nadgarstkowym

-ruchy palców od drugiego do piątego-prawie całkowite niemożliwe jest przywodzenie i odwodzenie palców, osłabienie funkcji zginania w stawach śródręczno-paliczkowych oraz prostowania w stawach międzypaliczkowych powoduje, pod wpływem działania długich zginaczy i prostowników palców

-przywodzenie kciuka

• Nerw skórny przedramienia przyśrodkowy (n. cutaneus antebrachii medialis) C₈-Th_1. unerwia skórę przedniejdolnej powierzchni ramienia oraz skórę na stronie przedniej i przyśrodkowej przedramienia

Pytanie 19 jakie nerwy unerwiają mięśnie ręki? Do jakiego splotu nalężą? Krótko je scharakteryzuj.

Mięśnie ręki zapewniają ruchomość palcom ręki. Są unerwione przez nerw pośrodkowy i nerw łokciowy I promieniowy

Nerw pośrodkowy

część mm. ręki

- skórę na powierzchni dłoniowej i częściowo grzbietowej ręki

Nerw łokciowy

większość mm. ręki,

- częściowo skóra na powierzchni dłoniowej i grzbietowej reki

Nerw promieniowy

część skóry na powierzchni grzbietowej ręki

Pytanie 20 omów zakres unerwienia nerwów międzyżebrowych.

Od nerwów międzyżebrowych odchodzą:

- gałęzie mięśniowe: unerwiające mięsnie Głębokie klatki piersiowej , mm. Grzbietu grupy kolcowo-żebrowej, mm. Brzucha

- gałęzie skórne: w zależności od położenia występują g. skórne boczne i skórne przyśrodkowe unerwiają skórę prawie całej powierzchni przedniej tułowia

- gałęzie stawowe: unerwiają stawy żebrowo-kręgowe i żebra

- gałęzie opłucnowe i g. otrzewnowe unerwiają część opłucnej i część otrzewnej

Ogólnie: 12 par nerwów międzyżebrowych unerwia ruchowo- mm. Głębokie klatki piersiowej, mm. Kolcowo-żebrowe i mm. Brzucha, czuciowo- przednią część tułowia oraz stawy żebrowo-kręgowe, żebra a także fragmenty opłucnej i otrzewnej.

Pytanie 21 opisz budowę splotu lędźwiowego, wymień gałęzie długie splotu i podaj ich zakres unerwienia.

Splot lędźwiowy- jest utworzony przez gałęzie brzuszne 3 pierwszych nerwów lędźwiowych oraz niektórych Włókien odchodzących od ostatniego nerwu piersiowego i 4 nerwu lędźwiowego. Splot lędźwiowy leży przed wyrostkami żebrowymi kręgów lędźwiowych, pod mięśniem lędźwiowym większym. Od splotu odchodzą gałęzie które dzieli się na krótkie i długie.

Gałęzie długie- tworzy 6 nerwów które ogólnie unerwiają : dolne odcinki mm. Brzucha oraz skórę nad obręczą biodrową, a także mięśnie grup przedniej i przyśrodkowej uda oraz skóre na udzie. Do gałęzi Długich splotu zalicza się nerwy: biodrowo-podbrzuszny, biodrowo-pachwinowy, płciowo-udowy, skórny boczny uda, udowy i zasłonowy.

Pytanie 22 opisz budowę splotu krzyżowego, wymień gałęzie długie splotu i podaj zakres ich unerwienia.

Splot krzyżowy- jest największym splotem organizmu ludzkiego. Powstaje z połączenia gałęzi brzusznych 2 ostatnich nerwów lędźwiowych (L4-L5) oraz 3 pierwszych nerwów krzyżowych (S1-S3). W skład splotu zalicza się przeważnie Włókna nerwowe wychodzące z dolnych nerwów krzyżowych (S4-S5) i czasami nawet z ostatniego nerwu rdzeniowego czyli guzicznego (CO1) Splot krzyżowy leży na pow. Miednicznej kości krzyżowej na wysokości od 2 do 4 kręgu krzyżowego. Ma kształt trójkąta którego podstawa jest skierowana w stronę kości krzyżowej a wierzchołek przechodzący w nerw kulszowy jest zwrócony w kierunku otworu kulszowego większego. Od splotu odchodzą gałęzie krótkie i długie.

Gałęzie długie splotu krzyżowego tworzą nerwy- pośladkowy górny, pośladkowy dolny, skórny uda tylny i kulszowy, nerwy te dochodzą do mięsni obręczy biodrowej grupy tylnej i skóry kończyny dolne

pytanie nr 23 wymień nerwy unerwiające obręcz biodrową, udo, podudzie, stopę. 1.unerwiające obręcz biodrową:

Splot lędźwiowy

• Nerw biodrowo- podbrzuszny

• Nerw biodrowo-pachwinowy

• Nerw płciowo-udowy

• Nerw skórny boczny uda

• Nerw udowy-gałęzie mięśniowe bliższe i gałęzie stawowe

• Nerw zasłonowy

• Nerw kulszowy

Splot krzyżowy

• Nerw pośladkowy górny

• Nerw pośladkowy dolny

• Nerw skórny tylny uda

Splot sromowy

Splot guziczny

2.Unerwiające udo

Splot lędźwiowy

• Nerw skórny boczny uda

• Nerw udowy- gałęzie naczyniowe, gałęzie skórne przednie, gałąź do mięśnia krawieckiego, gał. mięśniowe dalsze

• Nerw zasłonowy-gałąź przednia i tylna

Splot krzyżowy

• Nerw pośladkowy dolny

• Nerw skórny tylny uda

• Nerw kulszowy

3.Podudzie

nerw udowy- gałęzie dalsze

nerw udowo-goleniowy

nerw kulszowy-poprzez odgałęzienia końcowe-nerw skórny boczny łydki rozdziela się na nerw strzałkowy powierzchowny i strzałkowy głęboki.

nerw piszczelowy przez odgałęzienia: Nerw skórny przyśrodkowy łydki, gałęzie mięśniowe bliższe, Gałęzie stawowe bliższe, gałąź podkolanowa, gałęzie mięśniowe dalsze

nerw strzałkowy wspólny poprzez odgałęzienia:nerw strzałkowy powierzchowny, nerw strzałkowy głęboki

4.Stopa

nerw udowo- goleniowy

nerw kulszowy- poprzez odgałęzienia końcowe-nerw grzbietowy przyśrodkowy, nerw skórny grzbietowy pośredni

nerw piszczelowy- gałęzie mięśniowe dalsze, gał. Stawowe dalsze, gał.piętowe przyśrodkowe, nerw podeszwowy przyśrodkowy i podeszwowy boczny

nerw strzałkowy powierzchowny-nerw skórny grzbietowy przysrodkowy i grzbietowy pośredni nerw strzałkowy głęboki

Pyt 24 opisz schemat łuku odruchowego w ukł autonomicznym i porównaj go z łukiem odruchowym rdzenia kręgowego

Łuk odruchowy rdzenia kręgowego składa się z następujących części:

1. receptora-narządu odbierającego

2. aferentnego (dośrodkowego) włókna nerwowego

3. ośrodka nerwowego

4. eferentnego (odśrodkowego) włókna nerwowego

5. efektora-narządu wykonawczego

Łuk odruchowy autonomiczny tworzą:

1. receptor np. gruczoł

2. neuron dośrodkowy (czuciowy)

3. rogi boczne rdzenia kręgowego

4. neuron odśrodkowy: włókna przedzwojowe, zwój nerwowy autonomiczny, włókna zazwojowe

5. efektor np. skóra

Łuk odruchowy w ukł autonomicznym składa się z 3 neuronów: dośrodkowego, odśrodkowego przedzwojowego i zazwojowego. Neuron odśrodkowy zazwojowy podąża do odpowiedniego receptora poprzez gałąź brzuszną, gałąź grzbietową bądź gałąź oponową.

W zależności od połączenia receptora z efektorem, w ukł autonomicznym wyróżnia się łuki odruchowe:
-łuk odruchowy trzewno-skórny- przebiega od narządu wewnętrznego do skóry. Objawami tego odruchu może być występowanie przeczulicy skóry, zwężenie naczyń włosowatych skóry oraz napięcie skórne np. gęsia skórka-łuki tego typu mają skłonność do rozprzestrzeniania się na znaczy obszar skóry

-łuk odruchowy trzewno-ruchowy-przewodzi impulsy od narządu wewnętrznego do mięśni. Przejawem tego odruchu jest wzmożone napięcie mięśni , występuje przy schorzeniach narządów wew.

-łuk odruchowy trzewno-trzewny- występuje pomiędzy narządami trzewnymi i jest podstawą wzajemnego oddziaływania narządów wew

-łuk odruchowy skórno trzewny- biegnie od receptora skórnego i dochodzi do narządu wew.

Pytanie 25 wymień i krótko scharakteryzuj najważniejsze sploty układu autonomicznego klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Do największych splotów autonomicznych zalicza się: splot sercowy, splot trzewny i splot podbrzuszny dolny.

* w klatce piersiowej- splot sercowy: (plexus cardiacus) leży na wysokości wklęsłego brzegu Łuku aorty i w miejscu podziału pnia Płucnego. Do niego dochodzą gałęzie współczulne odchodzące od części szyjnej pnia współczulnego i od jego części piersiowej oraz gałęzie przywspółczulne nerwu Błędnego. Splot sercowy zawiera zwoje sercowe a także liczne mniejsze zwoje. Od tego splotu odchodzą Włókna dochodzące do mięśnia sercowego regulując przyspieszenie akcji serca, zwiększenie siły skurczu i przewodnictwa układu przewodzącego oraz rozszerzenie naczyń wieńcowych, a także zwolnienie akcji serca i zmniejszenie siły skurczu i przewodnictwa.

* w jamie brzusznej splot trzewny (plexus celiacus)- określany jako mózg trzewny a dawniej splot Słoneczny. Leży na wysokości 12 kręgu piersiowego i 1 kręgu lędźwiowego otacza pień trzewny. Od góry łączy się ze splotem aortowym piersiowym a od dołu ze splotem międzykrezkowym. Splot trzewny tworzą zwoje trzewne, krezkowy górny i aortowo-nerkowy. W skład splotu wchodzą sploty wtórne: trzustkowy, nadnerczowy, nerkowy, jądrowy, bądź jajnikowy, żołądkowy górny i dolny, wątrobowy i śledzionowy. Do splotu dochodzą gałęzie współczulne w postaci nerwów (trzewny większy, mniejszy i najmniejszy), gałęzie przywspółczulne dochodzące do splotu są Włóknami nerwu błędnego. Splot trzewny i jego sploty wtórne unerwiają prawie wszystkie narządy jamy brzusznej wysyłając Włókna nerwowe do ich mm. Gładkich i do gruczołów.

Pytanie 28 wymień znane ci drogi pozapiramidowe i opisz 2 dowolnie wybrane.

Drogi pozapiramidowe:

- czerwienno-rdzeniowa

- pokrywowo-rdzeniowa

-siatkowo-rdzeniowa

-przedsionkowo-rdzeniowa

-oliwkowo-rdzeniowa

Droga pokrywowo-rdzeniowa: (tractus tectospinalis) zwana również drogą czworaczno-rdzeniową ma swój początek w jądrach wzgórków górnych i wzgórków dolnych blaszki pokrywy. Droga ta jeszcze w obrębie śródmózgowia ulega skrzyżowaniu następnie przechodzi przez most, rdzeń przedłużony i układa się w sznurach przednich rdzenia kręgowego po czym osiąga rogi przednie. Przewodzi impulsy odruchów obronnych na bodźce wzrokowy i słuchowy.

Droga siatkowo-rdzeniowa: (tractus reticulospinalis) rozpoczyna się w komórkach tworu siatkowego mostu i rdzenia przedłużonego. Jej włókna układają się w sznurach przednim i bocznym rdzenia kręgowego i kończą się w rogach przednich.

Droga ta przewodzi przede wszystkim impulsy z ośrodków oddechowego i naczynioruchowego tworu siatkowego do mięsni oddechowych oraz łączy te ośrodki z jądrami układu autonomicznego zlokalizowanymi w rdzeniu kręgowym.

Pytanie 32 opisz drogę nerwową w której występuje wstęga przyśrodkowa

Wstęga przyśrodkowa przechodzi za piramidami na przeciwległą stronę rdzenia przedłużonego tworząc w ten sposób skrzyżowanie wstęg, następnie włókna podążają do wzgórza jako droga opuszkowo- wzgórkowa.

Droga rdzeniowo-opuszkowa (tractus spinobulbaris)rozpoczyna się w zwojach międzykręgowych i wchodzi bezpośrednio do sznurów tylnych rdzenia kręgowego po tej samej stronie. W sznurze tylnym droga rdzeniowo-opuszkowa tworzy 2 pęczki smukły i klinowaty. Pęczek smukły- układa się w przyśrodkowej części sznura tylnego, utworzony przez włókna nerwowe pochodzące z dolnych części ciała. Pęczek klinowaty- zajmuje boczną część sznura tylnego, zawiera włókna nerwowe pochodzące z górnych części ciała. W rdzeniu przedłużonym w jądrach pęczków smukłego i klinowatego kończą się pęczki smukły i klinowaty czyli pierwszy neuron rdzeniowo- opuszkowy. Drugi neuron drogi rdzeniowo- opuszkowej rozpoczyna się w jądrach smukłym i klinowatym po czym włókna ulegają skrzyżowaniu tworząc tzw. skrzyżowanie wstęg a następnie jako wstęga przyśrodkowa przebiegają przez most, nakrywkę konarów śródmózgowia i dochodzą do wzgórza. We wzgórzu kończy się 2 neuron drogi rdzeniowo-opuszkowej zwany neuronem opuszkowo-wzgórzowym. Trzeci neuron wzgórkowo-korowy tworzą włókna odchodzące od wzgórza .

---