1. Wskazaniem do drenażu opłucnej i pleurodezy chemicznej nie jest:
a. nowotworowy lub nawracający wysięk w opłucnej
b. przetoka oskrzelikowo - opłucnowa
c. krwiak opłucnej
d. odma samoistna pierwotna leczona drenażem dłużej niż 5 - 7 dni
2. Warunkiem usunięcia drenu z opłucnej jest:
a brak przecieku powietrza w drenie
b. drenaż płynu z opłucnej mniejszy niż 300ml / dobę
c. niecałkowite rozprężenie płuca
d. niedodma
3. Wskazaniem do wykonania torakostomii otwartej (fenestracja) jest:
a. przetoka oskrzelowo - opłucnowa
b. przetoka płucno - opłucnowa
c. perforacja przełyku
d przewlekły ropniak opłucnej niepoddający się leczeniu drenażem zamkniętym i środkami fibrynolitycznymi
4. Wskazaniem do diagnostyki metodą videotorakoskopii nie jest:
a. ocena węzłów chłonnych okienka aortalnego
b. ocena miejscowego zaawansowania raka płuca
c. obwodowo położone guzki płuca
d ocena węzłów chłonnych śródpiersia
5. Leczeniem z wyboru w przypadku ropniaka opłucnej jest:
a. punkcja
b. drenaż
c. antybiotykoterapia
d. torakotomia
6. Najczęstszą przyczyną zakażenia śródpiersia jest:
a. uraz klatki piersiowej
b. perforacja przełyku
c. ekstrakcja zęba
d. ropniak opłucnej
7. Leczenie stłuczenia płuca nie polega na:
a. utrzymaniu powietrzności tkanki płucnej i zapewnieniu wentylacji
b. drenażu opłucnej
c. zapobieganiu zakażeniom
d. usuwaniu powikłań
8. Rak płuca najczęściej daje przerzuty do:
a wątroba, kości, ośrodkowy układ nerwowy
b. nerki, nadnercza, płuca
c. jelito cienkie, jelito grube, pęcherz moczowy
d. trzustka, śledziona, gruczoł krokowy
9. Bezbolesny krwiomocz najczęściej bywa objawem:
a. kamicy dróg moczowych
b. nowotworu dróg moczowych
c. odmiedniczkowego zapalenia nerek
d. gruźlicy
10. Za najlepszą metodę diagnostyczną nowotworu nerki uważamy:
a. USG
b. USG z przezskórną biopsją
c. tomografie komputerową
d. magnetyczny rezonans jądrowy
11. Kiedy cewnikowanie pacjenta jest błędem w sztuce:
a. przy zwężeniu cewki moczowej
b. przy urazach rdzenia kręgowego
c. w obecności zakażenia cewki
d. przy urazach cewki tylnej
12. Najczęściej występującą wadą wrodzoną serca jest:
a. ubytek w przegrodzie między-przedsionkowej
b ubytek w przegrodzie między-komorowej
c. przetrwały przewód tętniczy Botalla
d. Koarktacja
13. Nadciśnienie tętnicze, nadmierny rozwój górnej polowy ciała, urazy kostne, niedorozwój dolnej połowy ciała to typowe objawy
a. zwężenia tętnicy płucnej
b. zwężenia ujścia aorty
c. koarktacji aorty
d. niedomykalności zastawki aorty
14. Ablacją nazywamy:
a. wszczepienie układów stymulujących serce
b. celowane zniszczenie arytmogennej tkanki mięśnia sercowego, części układu bodźco-przewodzacego serca albo dodatkowej drogi przewodzenia przedsionkowo-komorowego
c. badanie podejrzanej o arytmogenność komory serca zmierzające do znalezienia ogniska zaburzeń rytmu
d. metodę leczenia stosowaną u pacjentów z pełnoobjawowym lub zagrażającym wstrząsem kardiogennym w celu poprawy ich stanu klinicznego i stabilizacji hemodynamicznej.
15. U mężczyzny lat 54 z ustalonym rozpoznaniem zespołu Leriche'a i dystansem chromania przystankowego 400 m należy rozważyć następujące sposoby leczenia:
a. przy braku przeciwwskazań ze strony innych układów należy ustalić wskazania do leczenia
angiochirurgicznego - wszczepienie protezy naczyniowej aortalno - dwuudowej
b. leczenie zachowawcze z wykorzystaniem leków naczyniorozszerzających i antyagregantów
c. wykonanie badania angiograficznego i przy stwierdzeniu drożności tętnic udowych i podkolanowych ustalić wskazania do leczenia angiochirurgicznego
d. rozważyć leczenie heparyną drobnocząsteczkową, a w przypadku braku poprawy po 4 tygodniach ewentualnie ustalić wskazania do leczenia chirurgicznego
16. U kobiety lat 60 przebywającej w oddziale wewnętrznym z powodu niestabilnej dławicy piersiowej i z utrwalonym migotaniem przedsionków nagle wystąpiły objawy: zblednięcie i ochłodzenie prawej kończyny górnej, osłabienie czucia i ruchomości w obrębie dłoni prawej, brak tętna nad tętnicą ramienną w dole łokciowym i poniżej, bez nasilonych dolegliwości bólowych. U chorej należy rozważyć następujące postępowanie terapeutyczne:
a. leczenie trombolityczne;
b. podanie leków naczyniorozszerzających;
c. podanie leków naczyniorozszerzających i heparyny a w przypadku braku poprawy w ciągu 24 h przekazanie do oddziału chirurgicznego w celu leczenia operacyjnego
d podanie heparyny i szybkie przekazanie do oddziału chirurgicznego w celu leczenia operacyjnego
17. Po stwierdzeniu ostrego niedokrwienia kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia operacyjnego. Kiedy heparyny nie wolno podawać:
a w przypadku świeżego udary mózgu;
b. gdy w wywiadzie jest choroba wrzodowa;
c. gdy chory otrzymuje doustne antykoagulanty;
d. gdy podejrzewamy świeżą zmianę ogniskową w sercu;
e. we wszystkich powyższych sytuacjach.
18. Szczególnie duże prawdopodobieństwo przemiany złośliwej polipa zachodzi, gdy:
a. Jego średnica przekracza 2 cm
b. polip jest gruczolakiem kosmkowym
c. w badaniu histopatologicznym stwierdza się nasiloną dysplazję
d. we wszystkich w/w możliwościach
19. Uważa się, że do stanów przedrakowych okolicy odbytu nie należą:
a. leukoplakia
b. postać pozasutkowa choroby Pageta
c. żylaki odbytu
d. choroba Bowena
20. Która z informacji o stanie zdrowia pacjenta nie wskazuje na podejrzenie raka okrężnicy:
a. starszy wiek
b. blizny po przebytych laprotomiach
c. krew w stolcu
d. zaburzenia w oddawaniu stolca
21. Przednia niska resekcja odbytnicy to:
a. operacja Dixona
b. operacja Parksa
c. operacja D'Allaines-Localio
d. operacja Thiersha
22. Martwica esicy to najczęstsze powikłanie po zabiegu:
a, operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej
b. operacji żylaków odbytu
c. operacji wszczepienia przęsła biodrowo-udowego
d. operacji udrożnienia aorty i tętnicy biodrowej wspólnej
23. Zespół Peutza i Jeghersa jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się występowaniem polipów hamartomatycznych w:
a. całym przewodzie pokarmowym
b. całym przewodzie pokarmowym z wyjątkiem odbytnicy
c. tylko w jelicie cienkim
d. tylko w jelicie grubym
24. Polipowatość rodzinna charakteryzuje się występowaniem ponad 100 polipów gruczolakowatych w okrężnicy i odbycie. Dodatkowym objawem choroby nie jest:
a. torbiel skórzasta
b. rak tarczycy
c. przebarwienie siatkówki
d. torbiel bąblowca
25. Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do angiodysplazji jelita grubego:
a. jest zmianą nabytą i lokalizującą się najczęściej w końcowej części jelita grubego
b. często występuje przed 40 rokiem życia i zajmuje głównie prawą część okrężnicy
c. jest najczęstsza u ludzi w wieku podeszłym, a najczęściej lokalizuje się w prawej części okrężnicy
d. krwawienia są uporczywe, powtarzające się i trudno je zlokalizować, zabieg jednak nigdy nie jest konieczny
26. Nowotwór jelita grubego sklasyfikowany jako T2N2MO to:
a. guz naciekający błonę mięśniową, przerzuty są w więcej niż 4 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
b. guz naciekający błonę podśluzową, przerzuty są w więcej niż 3 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
c. guz naciekający błonę śluzową do surowicówki, przerzuty są w więcej niż 6 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
d. guz naciekający błonę mięśniową, przerzuty są w co najmniej 1 węźle wzdłuż nazwanego pnia naczyniowego i nie stwierdzono przerzutów odległych
27. Choroba Leśniowskiego-Crohna obejmuje często prawą część okrężnicy. Czy zmiany zapalne w jej przebiegu dotyczą:
a. błony śluzowej
b. błony śluzowej i warstwy podśluzowej
c. wszystkich warstw ściany jelita
d. zmiany w ścianie jelita mają charakter niezapalny
28. Torbiel środkowa szyi jest pozostałością:
a. I szczeliny twarzowej
b. I łuku skrzelowego
c. przewodu tarczowo-językowego
d. przewodu żółtkowo-jelitowego
29. Bóle u dziecka sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w przebiegu:
a. anginy ropnej
b. zapalenia płuc
c. zapalenia węzłów chłonnych krezki
d wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe
30. Zalecaną metodą leczenia operacyjnego zewnątrzwątrobowej torbieli dróg żółciowych jest:
a. zespolenie torbieli z żołądkiem
b. wycięcie torbieli i zespolenie dróg żółciowych
c. wycięcie torbieli i zespolenie dróg żółciowych z jelitem sposobem Roux
d. drenaż zewnętrzny torbieli
31. W przerostowym zwężeniu odźwiernika najbardziej charakterystycznym objawem są:
a wymioty chlustające treścią pokarmową bezpośrednio po karmieniu
b. wymioty podbarwione treścią żółciową w krótkim okresie po karmieniu
c. ulewanie treścią pokarmową i okresowe wymioty w przerwach pomiędzy karmieniami
d. sporadyczne wymioty treścią pokarmową i biegunka
32. Wyczuwalny guz brzucha u 6 miesięcznego niemowlęcia z ostrymi napadowymi bólami brzucha przemawia najbardziej za:
a. guzem nerki
b. wgłobieniem
c. torbielą krezki
d. przerostowym zwężeniem odźwiernika
33. Uchyłek Meckela może być źródłem krwawienia z przewodu pokarmowego ze względu na:
a. towarzyszące anomalie naczyniowe przewodu żółtkowo-jelitowego
b. brak tkanki mięśniowej w obrębie uchyłka
c. obecność ektopicznej błony śluzowej
d. towarzyszące zespoły zaburzeń krzepnięcia
34. Leczenie operacyjne wnętrostwa winno być przeprowadzone przed ukończeniem:
a. 3 miesiąca życia
b. 2 roku życia
c. 7 roku życia
d. 14 roku życia
35. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest:
a blok przedwątrobowy
b. blok śródwątrobowy
c. blok nadwątrobowy
d. wszystkie z wymienionych występują w zbliżonym odsetku
36. W odróżnieniu od innych guzów szyi wole:
a unosi się w górę przy przełykaniu
b. zawsze schodzi za mostek
c. dotyka często żuchwy
d. nacieka mięsień mostkowo - obojczykowo - sutkowy
37. Zróżnicowane raki tarczycy dzielimy na:
a raki brodawkowate i pęcherzykowe
b. raki rdzeniaste
c. raki płaskonabłonkowe
d. potworniaki
38. Zespół Cushinga to:
a. zespół objawów wywołanych nadmiarem hormonów kory nadnercza jakiegokolwiek pochodzenia.
b. to samo, co choroba Cushinga
c. nadczynność spowodowana pobudzeniem przez zasadochłonny gruczolak przysadki
d. zespół wywołany przez guz warstwy kłębkowej nadnercza
39. Najczęstszym złośliwym nowotworem żołądka jest:
a. rak anaplastyczny
b. chłoniak
c. rak gruczołowy
d. rakowiak
40. Najczęstszym miejscem występowania uchyłków jelita grubego jest:
a. kątnica
b. zstępnica
c. poprzecznica
d esica
41. Skala Ransona ma zastosowanie u chorych :
a z ostrym zapaleniem trzustki
b. we wstrząsie septycznym
c. w zakażeniu Helicobacter pylori
d. w przedziurawieniu przełyku
42. Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
a. esica
b. poprzecznica
c odbytnica
d. kątnica
43. Rak żołądka daje przerzuty drogą krwionośną najczęściej do:
a. mózgu
b. trzustki
c. śledziony
d. wątroby
44. U kobiet przez kanał pachwinowy przechodzi:
a. więzadło pachwinowe
b więzadło obłe macicy
c. wyrostek pochwowy otrzewnej
d. tętnica jajnikowa
45. Do stanów przedrakowych żołądka nie zalicza się:
a. przewlekły wrzód
b. polipy gruczolakowate
c. przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori
d. polipy hiperplastyczne
46. Guz Krukenberga to przerzut raka żołądka do:
a. płuc.
b. wątroby
c. jajnika
d. trzustki
47. Operacja Whipple'a to wycięcie:
a. esicy
b. lewego płata wątroby
c. trzustki i dwunastnicy
d. pęcherzyka żółciowego i części przewodu żółciowego wspólnego
48. Triada Charcota występuje :
a. w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
b. w perforacji przewodu pokarmowego
c w zakażeniu dróg żółciowych
d. marskości wątroby
49. Najlepszym badaniem potwierdzającym niedrożność mechaniczną jelit będzie:
a. USG jamy brzusznej
b. CT brzucha
c. wlew kontrastowy jelita grubego
d zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
50. Objawami mechanicznej niedrożności jelit nie jest:
a hiperkałiemia
b. hipokaliemia
c. zatrzymanie gazów i stolca
d. wymioty
51. W zespole Zollinger - Ellisona dochodzi do nadmiernego wydzielania:
a. glukagonu
b. somatostatyny
c. kalcytoniny
d. gastryny
52. Nagły ból w nadbrzuszu u 40 letniego mężczyzny - porównywany do pchnięcia nożem - chorującego na chorobę wrzodową żołądka, z obroną mięśniową, objawami otrzewnowymi i gwałtownym osłabieniem może sugerować:
a. zator tętnicy krezkowej górnej
b. ostre zapalenie trzustki
c. krwotok z wrzodu
d przedziurawienie wrzodu
53. Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest:
a. rak anaplastyczny
b. rak rdzeniasty
c. rak pęcherzykowy
d. rak brodawkowaty
54. Podwyższone stężenie kalcytoniny stwierdza się w raku:
a. przytarczyc
b rdzeniastym tarczycy
c. trzustki
d. jajnika
55. Objawami zespołu Cushinga nie jest:
a. osteoporoza
b. tzw. byczy kark
c. zasadowica z niskim stężeniem potasu
d niski poziom cukru
56. 55-letni mężczyzna przewlekle nadużywający alkoholu zgłasza się do izby przyjęć z powodu wymiotów treścią krwistą. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne po wyrównaniu stanu chorego:
a. arteriografia
b endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
c. badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego
d. scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych krwinek czerwonych
57. Ropień okołoodbytniczy jest wskazaniem do:
a. zastosowania antybiotyku o szerokim spektrum
b nacięcia i drenażu ropnia
c. leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna
d. obserwacji chorego
58. Zgłębnik przełykowo-żołądkowy z balonami (Sengstakena-Blakemora) jest stosowany w celu:
a. pobierania treści dwunastniczej do badań diagnostycznych
b. przedłużonego odbarczenia żołądka
c tamowania krwawienia z żylaków przełyku
d. podawania żywienia dojelitowego
59. Chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej powinno być zarezerwowane dla osób:
a. z nawrotem wrzodu
b. w młodym wieku
c z powikłaniami wrzodu
d. u których eradykacja Helicobacter pylori jest nieskuteczna
60. Podstawą rozpoznania przełyku Barreta jest:
a. pH-metria przełyku i testy prowokacyjne
b. manometria
c. endoskopia
d. badanie histologiczne
61. Zgłaszanie przez chorego okresowej dysfagii jest wskazaniem do wykonania:
a. bronchoskopii
b. radiogramu klatki piersiowej
c. pH-metrii przełyku
d endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego
62. Stwierdzenie wolnego gazu pod kopułami przepony jest wynikiem:
a. owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy
b. krwotoku z owrzodzenia dwunastnicy
c. perforacji owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy
d. zwężenia odźwiernika
63. Podejrzewając przebicie przełyku wykonujemy:
a. kontrastowe badanie przełyku z użyciem barytu
b kontrastowe badanie przełyku z użyciem jodowego kontrastu
c. kontrastowe badanie przełyku z użyciem podwójnego kontrastu
d. wszystkie powyższe mogą być zastosowane
64. W leczeniu wrzodu dwunastnicy ze współistniejącą infekcją Heiicobacter pyiori stosuje się:
a. koloidalny cytrynian bizmutu, metronidazol i amoksycylinę
b. omeprazol
c. metronidazol
d IPP, amoksycylinę i klarytromycynę
65. Wodniak pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem:
a kamicy pęcherzyka żółciowego
b. kamicy przewodu żółciowego wspólnego
c. nowotworu pierwotnego wątroby
d. raka głowy trzustki
66. Stwierdzenie przez chorego domieszki świeżej krwi w stolcu jest wskazaniem do:
a. gastroskopii
b. doodbytniczego wlewu kontrastowego
c kolonoskopii
d. ultrasonografii jamy brzusznej
67. W leczeniu kurczu wpustu stosujemy:
a. wagotomię całkowitą
b. gastrostomię
c. wycięcie wpustu
d. kardiomiotomie
68. Zespół Zoilingera - Ellisona występuje w przebiegu:
a guza wewnątrzwydzielniczej części trzustki
b. guza zewnątrzwydzielniczej części trzustki
c. przewlekłego wapniejącego zapalenia trzustki
d. ostrego zapalenia trzustki
69. Rak gruczołowy głowy trzustki jest wskazaniem do:
a. lewostronnej resekcji trzustki
b. lewostronnej resekcji trzustki ze splenektomią
c. pankreatoduodenektomii
d. pankreatojejunostomii
70. Największa śmiertelność występuje w przypadku chorych z:
a. ostrym krwiakiem podtwardówkowym
b. przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym
c ostrym krwiakiem nadtwardówkowym
d. stłuczeniem mózgu
71. Dla celów sądowo-lekarskich do rozpoznania wstrząśnienia mózgu konieczne jest:
a. stwierdzenie urazu głowy z utratą przytomności i niepamięcią wsteczną,
b. stwierdzenie urazu głowy z utratą przytomności, niepamięcią wsteczną i zmianami w zapisie EEG
c. stwierdzenie urazu głowy i zmian w badaniu TK
d. stwierdzenie urazu głowy z zaburzeniami świadomości
72. Badaniem pozwalającym wykluczyć uszkodzenie kręgosłupa po urazie jest:
a. badanie neurologiczne
b. EMG
c. klasyczne badanie RTG
d MR
73. Złamanie kości czaszki najczęściej współistnieje z:
a krwiakiem nadtwardówkowym ostrym
b. krwiakiem podtwarclówkowym ostrym
c. krwiakiem śródmózgowym
d. stłuczeniem mózgu
74. Objawami wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są:
a. bóle głowy, nudności, wymioty
b. tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi
c. bradykardia, wzrosty ciśnienia tętniczego krwi
d. zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
A. a, d B. a, b, d C. a, b, c D. a, c, d
75. Objawy krwotoku podpajęczynówkowego to:
a. napad padaczkowy, zaburzenia świadomości
b. nudności, wymioty i zaburzenia wzrokowe
c. ból głowy i objawy ubytkowe
d. nagły ból głowy, nudności i wymioty.
76. Najczęstsza grupa histologiczna pierwotnych guzów mózgu:
a. nowotwory z opon mózgowych
b nowotwory z tkanki nerwowej, w tym olejowej
c. nowotwory pochodzenia naczyniowego
d. nowotwory przysadki
77. Chłopiec lat 10, w szkole upadł na narożnik ławki. W ambulatorium chirurgicznym zeszyto krwawiącą ranę powłok czaszki w okolicy skroniowej, stan dziecka oceniano na 15 punktów GCS. Wypisany do domu. W nocy dziecko zmarło. Co było najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci chłopca.
a. ostry krwiak podtwardówkowy
b. ostry krwiak nadtwardówkowy
C. stłuczenie mózgu
d. złamanie podstawy czaszki
78. Stopień G1 złośliwości histologicznej nowotworu („grading") oznacza:
a. niemożność oceny
b nowotwór dobrze zróżnicowany
c. nowotwór niskozróżnicowany
d. nowotwór niezróżnicowany
79. W guzach nowotworowych prawej części jelita grubego mogą występować następujące objawy z wyjątkiem:
a. krwi utajonej w kale
b. niedokrwistości
c. spadku wagi ciała
d. ołówkowatych stolców
80. Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
a. smoliste stolce
b. krwawy stolec
c. fusowate wymioty
d prawidłowe A i C
1. C 2. A 3. D 4. D 5. B 6. B 7. B 8. A 9. B 10. ? 11. D 12. B 13. C 14. B 15. B 16. D 17. A 18. D 19. C 20. B 21. A 22. A 23. A 24. D 25. C 26. A 27. C 28. C 29. D 30. C 31. A 32. B 33. C 34. B 35. A 36. A 37. A 38. A 39. C 40. D 41. A 42. C 43. D 44. B 45. D 46. C 47. C 48. C 49. D 50. A 51. D 52. D 53. D 54. B 55. D 56. B 57. B 58. C 59. C 60. D 61. D 62. C 63. B 64. D 65. A 66. C 67. D 68. A 69. C 70. C 71. A 72. D 73. A 74. D 75. D 76. B 77. B 78. B 79. D 80. D
1. Wskazaniem do drenażu opłucnej i pleurodezy chemicznej nie jest:
a. nowotwory lub nawracający wysięk w opłucnej
b. przetoka oskrzelikowo - opłucnowa
c. krwiak opłucnej (+)
d. odma samoistna pierwotna leczona drenażem dłużej niż 5-7 dni
2. Środki stosowane do pleurodezy chemicznej to:
a. tetracykliny
b. bleomycyna
c. tuberkulostatyki
d. odpowiedz a i b (+)
3. Warunkiem usunięcia drenu z opłucnej jest:
a. brak przecieku powietrza w drenie (+)
b. drenaż płynu z opłucnej mniejszy niż 300ml/dobę
c. niecałkowite rozprężenie płuca
d. niedodma
4. Wskazaniem do wykonania torakostomii otwartej /fenestracja/ jest:
a. przetoka oskrzelowo-opłucnowa
b. przetoka płucno-opłucnowa
c. perforacja przełyku
d. przewlekły ropniak opłucnej niepoddający się leczeniu drenażem zamkniętym i środkami fibrynolitycznymi (+)
5. Jednostronny, rozprężeniowy obrzęk płuca (ROP) powstaje gdy nagle odessie się:
a. 0,5 l płynu
b. 1,0 l płynu
c. 1,5 l płynu
d. 2,0 l płynu (+)
6. Wskazaniem do diagnostyki metodą videotorakoskopii nie jest:
a. ocena węzłów chłonnych okienka aortalnego
b. ocena miejscowego zaawansowania raka płuca
c. obwodowo położone guzki płuca
d. ocena węzłów chłonnych śródpiersia (+)
7. Przeciwskazaniem do resekcji płuca jest wartość FEV1:
a. <1,0 l
b. <1,5 l (+)
c. <2,0 l
d. <2,5 l
8. Najmniejszą resekcją jaką wykonuje się w raku płuca jest:
a. wycięcie płata (+)
b. wycięcie płuca
c. resekcja klinowa
d. wycięcie segmentu
9. Wskazaniem bezwzględnym do leczenia operacyjnego gruźlicy nie jest:
a. lekooporność
b. uczulenie na leki
c. masywne krwioplucia
d. ropniak gruźliczy opłucnej (+)
10. Leczeniem z wyboru w przypadku ropniaka opłucnej jest:
a. punkcja
b. drenaż (+)
c. antybotykoterapia
d. torakotomia
11. Odmę opłucnową określamy jako dużą jeśli spadnięcie przekracza:
a. 5% płuca
b. 10% płuca
c. 15% płuca
d. 25% płuca (+)
12. Najczęstszą przyczyną zakażenia śródpiersia jest:
a. uraz klatki piersiowej
b. perforacja przełyku (+)
c. ekstrakcja zęba
d. ropniak opłucnej
13. Przyczyną tzw. trzepotania śródpiersia jest:
a. odma opłucnowa otwarta (+)
b. odma opłucnowa prężna
c. odma śródpiersia
d. odma opłucnowa nawrotowa
14. Leczenie stłuczenia płuca nie polega na:
a. utrzymaniu powietrzności tkanki płucnej i zapewnieniu wentylacji
b. drenażu opłucnej (+)
c. zapobieganiu zakażeniom
d. usuwaniu powikłań
15. W przypadku wstrząśnienia klatki piersiowej może dojść do:
a. odruchowego bezdechu (+)
b. uszkodzenia narządów wewnętrznych
c. odmy opłucnowej
d. perforacji przełyku
16. Na objawy kliniczne będące następstwem stłuczenia płuca nie składają się:
a. hipoksja, duszność
b. krwioplucie, rzężenia
c. bradykardia (+)
d. zmniejszenie lub brak szmerów pęcherzykowych
17. W przypadku raka płuca z płynem w jamie opłucnowej w którym obecne są komórki npl mamy w klasyfikacji TNM:
a. T2
b. T3
c. T4 (+)
d. M1
18.Mediastinoskopia szyjna (Carlensa) pozwala na ocenę:
a. węzłów chłonnych przytchawiczych (+)
b. węzłów chłonnych okienka aortalnego
c. węzłów chłonnych tylnych podostrogowych
d. węzłów chłonnych wnęki płuca
19. Cecha T4 w klasyfikacji TNM raka płuca to:
a. guz naciekający opłucną trzewną
b. guz naciekający przeponę
c. guz naciekający osierdzie
d. guz naciekający trzon kręgu (+)
20. Rak płuca najczęściej daje przerzuty do:
a. wątroba, kości, OUN (+)
b. nerki, nadnercza, płuca
c. jelito cienkie, jelito grube, pęcherz moczowy
d. trzustka, śledziona, gruczoł krokowy
1. Wskazania do drenażu i pleurodezy chemicznej
- nawrotowy płyn w jamie opłucnowej
- przetoka oskrzelikowo-opłucnowa
-odma samoistna leczona drenażem dłużej niż 5-7 dni
-NIE- przy niewydolności krążenia
2. Czym wykonuje się pleurodezę chemiczną?
-talkiem
-bleomycyną
-chemioterapeutykami
-wibramycyną
-tetracyklinami ( wszystkie ok)
3. Warunek usunięcia drenu z opłucnej
- brak przecieku powietrza
-drenowanie nie więcej niż 100ml płynu na 24h
(przy wyjmowaniu drenu zawsze 2 osoby i szybko trzeba to zrobić)
4. Fenestracja = okienkowanie - kiedy? - ropniak przewlekły
5. W mediastinoskopii ocena węzłów przytchawiczych
6.Klasyfikacja TNM raka płuca
T4- gdy naciekanie kręgów, aorty, mięsnia sercowego,
T3- naciekana ściana kl. piers., przepona, opłucna śródpiersiowa
T2- guz >2 cm bez naciekania
T1- guz <2 cm
7. Najczęściej przerzuty raka płuca do
- wątroby
- kości
- OUN (wszystkie ok)
8. Leczenie stłuczenia płuca
- zapewnienie wentylacji i utrzymanie powietrzności
-zapobieganie zakażeniom
-NIE drenaż opłucnej
9.Rak: guz z płynem w którym są komórki nowotworowe - T4 w TNM (operuje się), nie M1
10. Najczęstsza przyczyna zakażenia śródpiersia- perforacja przełyku
11.EFV1 mniejsza niż 1,5 l → przeciwwskazanie do pneumonektomii
12.Najmniejsza resekcja w raku płuca= lobektomia (wycięcie całego płata)
13.Wskazania do leczenia operacyjnego gruźlicy
- lekoopornośc
-uczulenie na leki
- masywne krwioplucie ( all)
14. Leczeniem z wyboru odmy - drenaż
15. Uraz wielomiejscowy - uszkodzenie tego samego narządu w wielu miejscach (płuca, wątroba
pęknięte w kilku miejscach itd.)
16.Pilna torakotomia
- wiotka klatka piersiowa
-perforacja przełyku
- powietrze przy drenażu
- NIE stłuczenie płuca
17.Bronchoskopia wskazanie bezwzględne
- krwioplucie
- zespół płata środkowego ( niedodma w RTG płata środkowego)
18. Przeciwwskazania do bronchoskopii
- ropne zapalenie migdałków TAK
- brak zgody pacjenta TK
- zawał serca NIE
- tępy uraz klatki piersiowej NIE
19.Operacji po urazach klatki piersiowej wymaga 12-15 % poszkodowanych
20.Póżne powikłanie urazu klatki:
-przetoka tchawiczo przełykowa- późne
- klatka wiotka i stłuczenie płuca- powikłania wczesne
21. Płyn w jamie opłucnowej widać w RTG gdy jest go więcej niż 200ml
22. pointubacyjne zwężenie tchawicy-
operacja wycięcia miejsca zwężenia
NIE- stenty, reintubacja, poszerzanie mechaniczne
23.Objawem międzybłoniaka opłucnej nie jest:
- zespół żyły czczej górnej
- (jest ból, płyn w jamie opłucnowej)
24.perforacja przełyku objawy:
-ropne zapalenie śródpiersia
- rozedma podskórna
- odma
25.Leczenie ropnego zapalenia środpiersia - drenaż
1. Wskazania do drenażu i pleurodezy chemicznej
- nawrotowy płyn w jamie opłucnowej
- przetoka oskrzelikowo-opłucnowa
-odma samoistna leczona drenażem dłużej niż 5-7 dni
-NIE- przy niewydolności krążenia
2. Czym wykonuje sie pleurodezę chemiczną?
-talkiem
-bleomycyną
-chemioterapeutykami
-wibramycyną
-tetracyklinami ( wszystkie ok)
3. Warunek usunięcia drenu z opłucnej
- brak przecieku powietrza
-drenowanie nie więcej niz 100ml płynu na 24h
(przy wyjmowaniu drenu zawsze 2 osoby i szybko trzeba to zrobić)
4. Fenestracja= okienkowanie
- kiedy?- ropniak przewlekły
5. W mediastinoskopii ocena węzłów przytchawiczych
6.Klasyfikacja TNM raka płuca
T4- gdy naciekanie kręgów, aorty, mięsnia sercowego,
T3- naciekana ściana kl. piers., przepona, opłucna śródpiersiowa
T2- guz >2 cm bez naciekania
T1- guz <2 cm
7. Najczęściej przerzuty raka płuca do
- watroby
- kości
- OUN (wszytskie ok)
8. Leczenie stłuczenia płuca
- zapewnienie wentylacji i utzrymanie powietrzności
-zapobieganie zakażeniom
-NIE drenaż opłucnej
9.Rak: guz z płynem w którym sa komórki nowotworowe- T4 w TNM ( operuje się), nie M1
10. Najczęstsza przyczyna zakażenia śródpiersia- perforacja przełyku
11.EFV1 mniejsza niż 1,5 l--> przeciwwskazanie do pneumonektomii
12.Najmniejsza resekcja w raku płuca= lobektomia ( wycięcie całego płata)
13.Wskazania do leczenia operacyjnego gruźlicy
- lekoopornośc
-uczulenie na leki
- masywne krwioplucie ( all)
14. Leczeniem z wyboru odmy
- drenaż
15. Uraz wielomiejscowy
- uszkodzenie tego samego narzadu w wielu miejscach ( płuca, watroba pęknięte w kilku miejscach itd)
16.Pilna torakotomia
- wiotka klatka piersiowa
-perforacja przełyku
- powietrze przy drenazu
- NIE stłuczenie płuca
17.Bronchoskopia wskazanie bezwzględne
- krwioplucie
- zespół płata środkowego ( niedodma w RTG płata środkowego)
18. Przeciwwskazania do bronchoskopii
- ropne zapalenie migdałków TAK
- brak zgody pacjenta TK
- zawał serca NIE
- tępy uraz klatki piersiowej NIE
19.Operacji po urazach klatki piersiowej wymaga 12-15 % poszkodowanych
20.Póżne powiklanie urazu klatki:
-przetoka tchawiczo przełykowa- póżne
- klatka wiotka i stłuczenie płuca- powikłania wczesne
21. Płyn w jamie opłucnowej widac w RTG gdy jest go więcej niż 200ml
22. pointubacyjne zwężenie tchawicy-
operacja wycięcia miejsca zwężenia
NIE- stenty, reintubacja, poszerzanie mechaniczne
23.Objawem międzybłoniaka opłucnej nie jest:
- zespół zyły czczej górnej
- (jest ból, płyn w jamie opłucnowej)
24.-perforacja przełyku objawy:
-ropne zapalenie śródpiersia
- rozedma podskórna
- odma
25.Leczenie ropnego zapalenia środpiersia- drenaż
1. W guzach trzustki zlokalizowanych obwodowo usuwa się:
a. trzustkę, żołądek, dwunastnicę
b. trzustkę, śledzionę, żołądek,
c. ogon trzustki i śledzionę *** (bo żyła i tętnica śledzionowa biegnie b. blisko + zbiera krew z końcowego odcinka trzustki)
d. samą głowę trzustki…
2. U pacjenta z bilirubiną 5 mg% i bólami brzucha zlokalizowanymi w prawym podżebrzu wykonasz:
a. cholecystektomię laparoskopową
b. cholecystektomię klasyczną z rewizją dr. żółciowych
c. ERCP z nacięciem brodawki Vatera (papilektomią) (poprawna wg klucza) *?*
d. możliwe B i C (poprawna wg dr który nam to czytał ;-/ ) *?*
3. Leczenie ostrego zapalenia trzustki polega na:
a. podawaniu dużej ilości płynów
b. żywieniu pozajelitowym
c. żywieniu dojelitowym (tu niby wg DR mogło by być pod warunkiem, że pokarm byłby podawany bezpośrednio do jelita cienkiego poniżej dwunastnicy - niestety to pytanie też nie było w 100% klarowne)
d. A + B ***
e. A + C
4. Przyczyną bezbólowej żółtaczki może być:
a. guz brodawki Vatera
b. Rak głowy trzustki
c. Guz przewodu żółciowego
d. wszystkie ***
5. U 56 letniego pacjenta z bólami brzucha, oraz z licznymi poziomami płynów na zdjęciu RTG - co może być przyczyną:
a. guz jelita
b. niewydolność nerek
c. zaburzenia elektrolitowe (niski potas)
d. wszystkie ***
e. A+C
6. Przyczyny OZT:
a. uraz brzucha
b. alkohol
c. kamica przewodowa
d. wszystkie ***
7. U 45 letniego mężczyzny bez dodatniego wywiadu rodzinnego w kierunku chorób nowotworowych w kolonoskopii znaleziono jeden polip - jakie postępowanie:
a. usunąć polip ***
b. umówić się na kontrolną kolonoskopię za 3 miesiące
c. umówić się za rok i usunąć polip (kolejne nie jasno sformowane odpowiedzi)
8. Przy oparzeniu obu kończyn dolnych, krocza i 1 kończyny górnej procę poparzonej powierzchni ciała wynosi:
a. 46%*** (18%x2 + 1% + 9%)
9. Kobieta lat 76 z migotaniem przedsionków w stanie ogólnym średnim, brzuch bolesny, USG bez zmian, zdjęcie przeglądowe. Co dalej?:
a. EKG, TK, D-dimery
10. guz Krukenberga - a. przerzut do jajnika z raka żołądka ***
- 12 -