Oś elektryczna serca
Oś elektryczna serca- to kierunek średniego wektora depolaryzacji komór w płaszczyźnie czołowej wykreślany sposobem graficznym. Zazwyczaj korzysta się jednak z gotowych wzorców, uwzględniających zależności między kierunkiem wychylenia i sumą algebraiczną załamków zespołu QRS, a wielkością kąta nachylenia osi elektrycznej.
|
|
|
|
|
|
|
|
Jeżeli kąt nachylenia wektora zawiera się w granicach +110o - +180o to mówimy o prawogramie patologicznym, jeżeli natomiast w zakresie od -30o do -90o rozpoznajemy patologiczny lewogram.
W praktyce dla przybliżonego oznaczenia osi serca porównuje się wzrokowo amplitudy i kierunki wychylenia zespołów QRS w odprowadzeniach kończynowych:
Anatomiczne skręcenie serca wokół jego długiej osi można w przybliżeniu określić na podstawie morfologii załamków R i S w odprowadzeniach przedsercowych. Zazwyczaj wyrównanie amplitudy załamków R i S występuje w odprowadzeniu V3, V4. Przesunięcie tego obrazu w kierunku odprowadzeń lewokomorowych V5, V6 sugeruje dekstrogyrię, czyli skręcenie osi anatomicznej serca w prawo (patrząc na serce od strony koniuszka); natomiast w stronę odprowadzeń prawokomorowych V1, V2 - sinistrogyrię (skręcenie osi w lewo)
Załamek P |
Powstaje podczas depolaryzacji przedsionków; część wstępująca - depolaryzacja prawego, a część zstępująca, lewego przedsionka. |
Dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V3-V6. zwykle dodatni w III, V2, ujemny w aVR, przeważnie płaski w aVL, w odprowadzeniu V1 dodatni lub ujemny. Ujemny lub dwufazowy załamek P w odprowadzeniu I i II jest zawsze nieprawidłowy. |
Czas trwania krótszy niż 0,12 s. |
Amplituda mniejsza niż 2,5 mm w odprowadzeniach kończynowych, do 3 mm w przedsercowych |
|
Odcinek PQ |
Odpowiada okresowi repolaryzacji przedsionków |
Przebiega w linii izoelektrycznej |
Odstęp PQ |
Określa czas potrzebny do przejścia pobudzenia od węzła zatokowo-przedsionkowego przez węzeł przedsionki, węzeł przedsionkowy, pęczek Hisa i jego odnogi do komór. |
Czas trwania: 011-0,20sek, zależy od częstości akcji serca. |
Obejmuje załamek P i odcinek PQ. |
Zespół QRS |
Powstaje w wyniku depolaryzacji komór |
Czas trwania zespołu: 0,06-0,10 sek. Jest odwrotnie proporcjonalny do częstości rytmu serca |
Zazwyczaj dodatni w odprowadzeniach I, II, aVL, V4 - V6 , a ujemne w odprowadzeniach aVR, V1 - V3 . |
Załamek Q |
|
Załamek R |
Amplituda załamka nie powinna przekraczać w odprowadzeniach: |
|
|
|
Punkt łączący J |
Przemieszczenie punktu J nie powinno przekraczać 1 mm w górę lub w dół w stosunku do linii izoelektrycznej |
|
Odcinek ST |
Jest obrazem początkowej fazy repolaryzacji mięśniówki komór. |
Przebiega w linii izoelektrycznej. Uniesienie o 2 mm i obniżenie o 1 mm w odprowadzeniach przedsercowych jest uważane za granicę normy. u osób zdrowych obniżenie najczęściej pojawia się w odprowadzeniach III i II. |
Czas trwania odcinka: 0,02 - 0,12 s. |
Załamek T |
Załamek T powstaje podczas końcowej fazy repolaryzacji komór |
Zawsze dodatni w odpr. I, prawie zawsze w II, III, aVL, aVF, V2 - V6 . Zawsze ujemny w odpr. aVR.. Może być ujemny w odpr. V1 rzadko w odpr. V2 - V3 |
Amplituda załamka T nie powinna przekraczać 10 mm. W odprowadzeniach przedsercowych powinna zmniejszać się od V1 do V6. |
Czas trwania wynosi od 0,12 do 0,16 sek |
Odstęp QT |
Określa czas trwania potencjałów czynnościowych w roboczych włóknach komór |
Pomiaru odstępu QT dokonuje się w odprowadzeniu II lub w odprowadzeniu z najwyższymi załamkami T |
Zwykle czas trwania wynosi 0,3 - 0,4 sek. |
Załamek U |
Pochodzenie nie jest dotąd jasne. Występuje w 25-50% zapisów EKG. Najlepiej widoczny w odprowadzeniach V1 - V3 |
Kierunek wychylenia zgodny z kierunkiem załamka T. |
Nie powinien przekraczać 2 mm w odprowadzeniach prawokomorowych i 1 mm w pozostałych. |