Chirurgia stomatologiczna

1

W badaniu klinicznym chorego zaobserwowano niebolesne, twarde, gładkie wygórowanie w przedsionku jamy ustnej w miejscu brakującego zęba 23. Zmiana, w odczuciu badanego, powstawała powoli i bezobjawowo, z czasem nieznacznie przemieściła zęby sąsiednie. Na wykonanym RTG uwidoczniono ostro odgraniczone przejaśnienie, wewnątrz którego znajdowała się korona całkowicie wykształconego zęba. Powyższe dane wskazują na obecność:

A - torbieli korzeniowej.

B - torbieli zawiązkowej.

C - szkliwiaka.

D - torbieli gałeczkowo-szczękowej.

E - torbieli pierwotnej.

2

Wskaż nieprawdziwe zdanie/a charakteryzujące czerniaka złośliwego (melanoma malignum): 
1) jest nowotworem pochodzenia nabłonkowego; 
2) daje przerzuty zarówno drogą naczyń chłonnych jak i krwionośnych; 
3) w otoczeniu zmiany często znajdują się tzw. guzki satelitarne; 
4) może występować zarówno w skórze twarzy jak i w błonie śluzowej jamy ustnej; 
5) w celu weryfikacji ze zmiany nasuwającej podejrzenie czerniaka należy pobrać wycinek. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,5.

B - 2,4.

C - 2,3,4.

D - 3,4.

E - 5,

3

Chory zgłosił się z powodu obrzęku i bólu okolicy lewego stawu skroniowo-żuchwowego. W wywiadzie odnotowano uraz w okolicy bródki. W badaniu klinicznym stwierdzono zgryz krzyżowy lewostronny, ograniczenie ruchomości żuchwy oraz jej zbaczanie w stronę lewą przy próbie odwodzenia i przywodzenia. Powyższe objawy 
kliniczne skłaniają do postawienia wstępnego rozpoznania:

A - obustronne złamanie wyrostków kłykciowych żuchwy.

B - złamanie lewego wyrostka dziobiastego żuchwy.

C - złamanie lewego wyrostka kłykciowego żuchwy.

D - lewostronne zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.

E - pośrednie złamanie trzonu żuchwy w okolicy bródkowej.

4

Chora, lat 65 podaje ostre, napadowe dolegliwości bólowe okolicy 
podoczodołowej strony prawej. Podawanych przez chorą objawów nie poprzedzają okresy zwiastujące, bóle są krótkotrwałe, wywołane najczęściej ruchami mimicznymi. Występują wielokrotnie w ciągu dnia, lecz nigdy w czasie snu. Napadom często towarzyszą skurcze mięśni mimicznych oraz zaczerwienienie twarzy. Wskazane przez chorą objawy sugerują:

A - ból twarzy Hunta.

B - neuralgię nerwu V.

C - neuralgię nerwu VII.

D - zespół Costena.

E - nerwoból zwoju skrzydłowo-podniebiennego (zespół Sludera).

5

Objaw Vincenta: 
1) charakteryzuje się zniesieniem czucia połowy wargi dolnej w okolicy bródki; 
2) może być jednym z objawów wtłoczenia korzenia zęba do kanału żuchwy podczas ekstrakcji zębów dolnych; 
3) może towarzyszyć objawom zapalenia żuchwy; 
4) może być jednym z objawów zaawansowanego raka dziąsła dolnego; 
5) cechuje się tzw. flotującym podniebieniem występującym w złamaniach typu Le Fort I. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,3.

C - 1,2,3,4.

D - 4,

E - wszystkie wymienione.

6

Połączenie ustno-zatokowe może być powikłaniem: 
1) występującym przy usunięciu zębów górnych trzonowych, przedtrzonowych, kła; 
2) przy usunięciu zębów górnych, którym towarzyszy zmiana okołowierzchołkowa np. torbiel korzeniowa; 
3) złamania guza szczęki; 
4) jatrogennym; 
5) występującym najczęściej podczas ekstrakcji drugiego trzonowca górnego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1.

B - 1,2,3.

C - 1,2,3,4.

D - 1,2,5.

E - wszystkie wymienione.

7

Chora, lat 55, zgłosiła się z powodu obustronnego powiększenia ślinianek przyusznych. Objawom tym towarzyszyło ogólne osłabienie, suchość w jamie ustnej oraz wysychanie i pieczenie spojówek. Chora skarżyła się ponadto na zmniejszone wydzielanie potu i łez, jak również na przewlekłe zapalenia wielostawowe. W zleconych badaniach serologicznych krwi wykryto wysoki poziom czynnika reumatoidalnego (RF). Powyższe dane skłaniają do postawienia rozpoznania:

A - zespół Heerfordta.

B - tumor mixtus.

C - gruźlica ślinianek przyusznych.

D - zespół Sjögrena.

E - sialorrhoea.

8

Wskaż prawdziwe zdania charakteryzujące tężec (tetanus): 
1) okres inkubacji waha się od 1 do 60 dni, przeciętnie od 4 do 14 dni; 
2) wczesnymi objawami tężca są uczucia drętwienia i mrowienia w mięśniach żuchwy; 
3) trismus i risus sardonicus są charakterystyczne dla okresu rozwiniętych objawów tężca; 
4) uodpornienie czynne polega na podaniu surowicy przeciwtężcowej SAT; 
5) przyczynami zgonu mogą być hipoksja OUN, odoskrzelowe zapalnie płuc lub wyczerpanie mięśnia sercowego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,4.

C - 3,4,5.

D - 1,2,3,5.

E - wszystkie wymienione.

9

Wskaż nieprawdziwe zdanie charakteryzujące ropień przestrzeni 
podżuchwowej: 
1) towarzyszy mu narastający szczękościsk; 
2) przyczyną mogą być ropne procesy okołowierzchołkowe drugiego i trzeciego dolnego zęba trzonowego; 
3) przyczyną ropnia może być utrudnione wyrzynanie się dolnego zęba mądrości; 
4) przyczyną ropnia mogą być ropne stany zapalne ślinianki podżuchwowej lub pourazowe zapalenie kości; 
5) leczenie ropnia podżuchwowego polega na wewnątrzustnym nacięciu błony śluzowej pomiędzy fałdem podjęzykowym a częścią zębodołową żuchwy. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 4,5.

B - 1,4.

C - 2,5.

D - 2,4,5.

E - 5.

10

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące zwichnięcia żuchwy (luxatio mandibulae): 
1) w zwichnięciu jednostronnym przednim żuchwa zbacza w stronę chorą; 
2) w zwichnięciu obustronnym przednim żuchwy nigdy nie dochodzi do 
ograniczenia ruchomości żuchwy; 
3) celem potwierdzenia rozpoznania zwichnięcia żuchwy wykonuje się zdjęcie półosiowe czaszki wg Waters'a; 
4) najczęściej spotykane jest zwichnięcie obustronne przednie; 
5) w zwichnięciu przyśrodkowym żuchwy rzadko dochodzi do złamania 
wyrostka kłykciowego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,3,4.

C - 1,4.

D - 4.

E - 3,4,5.

11

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się 18-letni pacjent zaniepokojony nieznacznym rozdęciem kości wyrostka zębodołowego żuchwy okolicy zębów 33 - 36. RTG ortopantomograficzne ujawniło wielozatokowy ubytek w kości bez odczynów okostnowych, obecność przegród i elementów zwapnień w ubytku. W wywiadzie uraz w dzieciństwie. Prawdopodobna diagnoza to:

A - szkliwiak.

B - dysplazja kostna.

C - ziarniniak olbrzymiokomórkowy wewnątrzkostny.

D - choroba Pageta.

E - cherubinizm.

12

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące naczyniaka krwionośnego 
groniastego: 
1) może występować w zespole Klippela - Trenaunaya; 
2) nie wykazuje skłonności do samoistnego cofnięcia się; 
3) jest naczyniakiem wysokoprzepływowym; 
4) jest naczyniakiem niskoprzepływowym; 
5) może niekiedy zaniknąć ok. 7 roku życia dziecka. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3.

B - 2,4.

C - 3,5.

D - 4.

E - 4,5.

13

Wskaż błędne twierdzenie dotyczące kostniaka:

A - najczęściej występuje w zatoce szczękowej.

B - wyróżniamy postać zbitą i gąbczastą.

C - wykazuje twardą spoistość.

D - jest dobrze odgraniczony od otoczenia.

E - wywołuje parestezje i nerwoból.

14

Wzrost liczby doniesień dotyczących infekcji grzybiczych błon śluzowych nosa i zatok przynosowych wiąże się z nasileniem występowania czynników predysponujących takich jak: 
1) leczenie immunosupresyjne; 
2) antybiotykoterapia; 
3) steroidoterapia; 
4) wprowadzenie do diagnostyki chorób zatok przynosowych tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego; 
5) wprowadzenie do diagnostyki chorób zatok przynosowych endoskopii. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,2,3.

C - 2,3.

D - 4.

E - wszystkie wymienione.

15

U chorego z zaburzoną świadomością należy ocenić czynności fizjologiczne informujące o stopniu uszkodzenia mózgu. Zaznacz czynności, które należy ocenić: 
1) głębokość utraty przytomności; 
2) reakcja źrenic; 
3) ruchy gałek ocznych; 
4) czynności motoryczne kończyn;
5) czynność serca. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3,4.

B - 2,3,4,5.

C - 3,4,5.

D - 4,5.

E - 5.

16

Planowana rozległość zabiegu operacyjnego zależna jest od postaci nowotworu, zaawansowania i przebiegu klinicznego choroby oraz wieku chorego. Margines bezpieczeństwa wokół zmiany w przypadku czerniaka we wszystkich wymiarach musi wynosić:

A - 0,5 - 1 cm.

B - 1 - 3 cm.

C - 2 - 4 cm.

D - 3 - 5 cm.

E - 4 - 6 cm.

17

Zmiana występuje u osób młodych, często w okresie pokwitania, rozwija się w linii pośrodkowej szyi, w obszarze od podstawy języka do przedniej powierzchni chrząstki tarczowej. Zmianę tę należy różnicować z: 
1) torbielą skórzastą; 
2) torbielą naskórkową; 
3) gruczolakiem mięśni tarczowych; 
4) torbielami gruczołu tarczowego;
5) ropniami kości gnykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,2,3.

C - 2,3,4.

D - 4,5.

E - wszystkie wymienione.

18

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące torbieli gałeczkowo - szczękowej: 
1) niezębopochodna; 
2) zębopochodna; 
3) częściej umiejscawia się od strony podniebienia; 
4) może powodować bóle na skutek ucisku nerwu nosowo - podniebiennego; 
5) cień widoczny w obrazie RTG odpowiadający torbieli nie łączy się z ozębną. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 1,3,4.

C - 2,3,4.

D - 1,3,5.

E - 3,4,5.

19

Pogrubiałe, zwapniałe więzadło rylcowo - gnykowe jest rzadką przyczyną wystąpienia:

A - zespołu Costena.

B - bólu twarzowego Hunta.

C - neuralgii nerwu uszno - skroniowego.

D - zespołu tętnicy skroniowej.

E - nerwobólu nerwu językowo - gardłowego.

20

Antybiotykoterapia wspomagana leczeniem bodźcowym nieswoistym oraz 
fizykalnym (naświetlanie lampą Sollux, jonoforeza z 4% jodkiem potasu, penicyliną) jest podstawowym leczeniem postaci promienicy: 
1) guzowatej; 
2) naciekowej; 
3) ropnej; 
4) rozlanego promieniczego zapalenia kości;
5) zmarszczek promieniczych. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,3.

C - 2,3.

D - 2,4.

E - 3,5.

21

W trakcie zabiegu cystektomii u ogólnie zdrowej, 25-letniej kobiety doszło do znacznego przyspieszenia i spłycenia oddechu, tachykardii, czemu towarzyszyły objawy niepokoju i pobudzenia. Właściwym postępowaniem będzie:

A - przerwanie czynności zabiegowych, usunięcie tamponów i innych ciał obcych.

B - przerwanie czynności zabiegowych, usunięcie ciał obcych i pionowe ułożenie pacjenta.

C - przerwanie czynności zabiegowych, usuniecie ciał obcych i poziome ułożenie pacjenta.

D - przerwanie czynności zabiegowych, usunięcie ciał obcych, pionowe ułożenie pacjenta, podanie domięśniowe benzodwuazepiny przy utrzymujących się objawach.

E - rozmowa z pacjentem, uspokojenie go, poziome położenie pacjenta, podjęzykowe podanie nitrogliceryny, monitorowanie czynności życiowych przy utrzymujących się objawach.

22

Pacjent w wieku 35 lat zgłosił się w nocy po zabiegu ekstrakcji zęba 15, uskarżając się na obfite krwawienie. Przyczyną tego przedłużonego krwawienia po ekstrakcji zęba może być: 
1) cukrzyca II typu; 
2) choroba Crohna; 
3) stan po nefrektomii; 
4) pyelonefritis; 
5) ziarnica złośliwa; 
6) zapalenie mięśnia sercowego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,4.

B - 2,3,5.

C - 1,3,5.

D - 1,4,5.

E - 3,5,6.

23

Pacjentka l. 50 w dobrym stanie ogólnym zgłosiła się w celu wyłuszczenia torbieli zębopochodnej. W wywiadzie podaje usunięcie macicy z powodu raka szyjki macicy przed 6 miesiącami. Wskaż właściwe postępowanie:

A - konsultacja z onkologiem, wykonanie zabiegu.

B - przeprowadzić cystektomię w osłonie antybiotykowej.

C - po cystektomii podać leki przeciwkrwotoczne i przeciwobrzękowe.

D - przeprowadzić cystektomię w sposób standardowy.

E - odroczyć zabieg cystektomii, wykonać badanie podstawowych parametrów krwi.

24

Proszę wskazać zdania fałszywe dotyczące ropnia podniebienia (abscessus palati):
1) przyczyną powstania ropnia są ostre zmiany okołowierzchołkowe zębów siecznych bocznych, korzeni podniebiennych przedtrzonowców i trzonowców górnych;
2) jest ropniem podśluzówkowym;
3) jedną z odmian ropnia podniebienia jest tzw. ropień zimny;
4) nie przekracza linii pośrodkowej;
5) ropień nacina się równolegle do łuku zębodołowego lub szwu podniebiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,4.

C - 2,3.

D - 4,5.

E - wszystkie wymienione.

25

Chory, lat 33, został przed miesiącem uderzony w twarz w okolicę żuchwy po stronie prawej. Ze względu na brak dolegliwości bólowych nie zgłosił się do lekarza. W chwili przyjęcia stwierdzono u chorego złe samopoczucie, ból okolicy pourazowej, okresowe zwyżki ciepłoty ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono natomiast:
- asymetrię twarzy spowodowaną obrzękiem tkanek miękkich okolicy pourazowej,
- przetokę skórną z wydzielającą się treścią ropną,
- zaburzenie zwarcia,
- fetor ex ore,
- rozchwianie zębów trzonowych żuchwy strony prawej,
- rozpulchnienie i zaczerwienienie błony śluzowej i dziąsła prawej strony żuchwy.
Na podstawie przedstawionych danych można postawić rozpoznanie:

A - promienica żuchwy.

B - przewlekłe, zaostrzone zapalenie kości żuchwy w następstwie złamania.

C - ostre zapalenie żuchwy w następstwie złamania.

D - złamanie trzonu żuchwy strony prawej.

E - gruźlica kości żuchwy.

26

U chorej, lat 45, klinicznie rozpoznano złamanie trzonu żuchwy w okolicy zęba 47. Do oceny przebiegu linii złamania należy wykonać zdjęcia RTG w projekcjach:
1) p-a żuchwy;
2) potyliczno-bródkowa (według Watersa);
3) pantomograficzne żuchwy;
4) odwrócona projekcja według Towne'a;
5) boczne żuchwy po obu stronach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 2,3,5.

B - 1,3,5.

C - 2,4,5.

D - 1,3.

E - 3,5.

27

Proszę wskazać prawdziwe zdania charakteryzujące stabilną osteosyntezę minipłytkową żuchwy (o.m.):
1) przy stosowaniu (o.m.) nie ma wskazań do stosowania nieruchomienia międzyszczękowego;
2) metoda ta wskazana jest we wszystkich przypadkach złamań trzonu, kąta i gałęzi żuchwy;
3) praktycznie, z wyjątkiem ropnia okołożuchwowego, nie ma (poza ogólnochirurgicznymi) przeciwwskazań do zastosowania o.m.;
4) przeciwwskazaniem do o.m. jest bezzębie;
5) niekorzystną cechą o.m. jest spowolnienie procesu zrastania się kości w wyniku interakcji tytanu z osteoklastami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,5.

B - 1,2,4.

C - 1,4.

D - 1,2,3.

E - 2,4,5.

28

Po wyłuszczeniu i rozpoznaniu hist-pat. torbieli pierwotnej należy pamiętać o konieczności: 
1) rewizji rany i wyłyżeczkowaniu powierzchni kości; 
2) prowadzenia kontrolnych badań klinicznych i rtg; 
3) oceny mikroskopowej radykalności zabiegu; 
4) podania antybiotyku; 
5) wykorzystania materiałów kościopochodnych celem przeciwdziałania złamaniu kości w miejscu cystektomii. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,3.

C - 3,4.

D - 3,5.

E - 2,5.

29

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu Gorlina-Goltza:

A - jest zwany zespołem znamienia podstawnokomórkowego.

B - charakteryzuje się zmianami skórnymi i zaburzeniami tkanki kostnej.

C - jest dziedziczony jako cecha autosomalna dominująca.

D - charakteryzuje się występowaniem pojedynczych torbieli.

E - budowa histopatologiczna jest zbliżona do torbieli pierwotnej.

30

W zabiegu metodą Crileۥa należy usunąć węzły:

A - jednostronne nadgnykowe wraz z zawartością dołu podżuchwowego.

B - obustronne nadgnykowe wraz z zawartością dołów podżuchwowych.

C - jednostronne nadgnykowe oraz blok żyły szyjnej wewnętrznej z węzłami szyjnymi głębokimi i ich otoczeniem.

D - jednostronne nadobojczykowe oraz blok żyły szyjnej zewnętrznej z węzłami szyjnymi powierzchownymi i ich otoczeniem.

E - jednostronne nadgnykowe, oraz blok żyły szyjnej zewnętrznej i wewnętrznej z węzłami szyjnymi powierzchownymi i głębokimi wraz z zawartością dołu nadobojczykowego.

31

Zębopochodny ropień przestrzeni przygardłowej należy różnicować z migdałkopochodnym ropniem tej przestrzeni. Objawem różnicującym jest:

A - silny samoistny ból.

B - trudności w przyjmowaniu pokarmów.

C - szczękościsk.

D - wysoka temperatura ciała.

E - na podstawie badania klinicznego różnicowanie jest niemożliwe.

32

Podczas ekstrakcji zęba 26 doszło do otwarcia zatoki szczękowej. Objawem świadczącym o obecności polipów jest:

A - obfity wyciek treści ropnej.

B - wyciek opalizującego płynu o barwie słomkowej. wyciek płynu przez nos przy próbie płukania zatoki przez zębodół.

C - wyciek płynu przez nos przy próbie płukania zatoki przez zębodół.

D - ujemna próba nosowa.

E - opór przy próbie kontroli zębodołu łyżeczką.

33

Zdiagnozowany stan T1N1M0 raka języka wymaga usunięcia:

A - zmiany z marginesem zdrowych tkanek.

B - zmiany z marginesem zdrowych tkanek, węzłów nadgnykowych po stronie zmiany.

C - zmiany z marginesem zdrowych tkanek, układu chłonnego szyi po stronie zmiany, węzłów nadgnykowych przeciwnej strony.

D - połowy języka wraz z częścią dana jamy ustnej, resekcji żuchwy, usunięcia układu chłonnego szyi po stronie zmiany, usunięcia węzłów nadgnykowych przeciwnej strony.

E - połowy języka wraz z częścią dna jamy ustnej, resekcji żuchwy, obustronnego usunięcia układu chłonnego szyi.

34

Stan T2N2M0 raka dna jamy ustnej to:

A - guz o średnicy ≤ 2 cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, ruchome, brak przerzutów.

B - guz o średnicy ≤ 2 cm, węzły chłonne powiększone obustronnie, ruchome, brak przerzutów.

C - guz o średnicy > 2 cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, ruchome, brak przerzutów.

D - guz o średnicy > 2cm, obustronnie powiększone węzły chłonne, ruchome, brak odległych przerzutów.

E - guz o średnicy > 2 cm, węzły chłonne powiększone po stronie zmiany, nieruchome, brak odległych przerzutów.

35

Do powikłań wczesnych po znieczuleniu miejscowym należą: 
1) porażenie nerwu twarzowego; 
2) anemizacja skóry twarzy; 
3) nakłucie nerwu; 
4) zranienie mięśni; 
5) niedostateczne znieczulenie. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 1,2,3.

C - 2,4,5.

D - 3,5.

E - wszystkie wymienione.

36

Zaznacz zdanie fałszywe: Lidokainę cechuje:

A - czas działania do około 45 minut.

B - średnia siła działania.

C - brak wpływu na naczynia krwionośne.

D - stosuje się ją w leczeniu zaburzeń rytmu pochodzenia komorowego.

E - dawka bezpieczna to maksymalnie 7 mg/kg.

37

Do torbieli nabłonkowych rozwojowych zębopochodnych nie należą:

A - keratocysta.

B - torbiel boczna okołozębowa.

C - torbiel korzeniowa.

D - torbiel erupcyjna.

E - torbiel zawiązkowa.

38

Zespół Sjogrena jest to (wskaż zdanie fałszywe):

A - schorzenie prowadzące do zniszczenia miąższu gruczołów wewnątrzwydzielniczych przez tworzenie nacieków złożonych z histiocytów.

B - najczęściej występującym jego objawem jest kserostomia.

C - może towarzyszyć toczniowi rumieniowatemu układowemu, sklerodermii, marskości wątroby, chorobie reumatycznej.

D - kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

E - schorzeniu towarzyszyć mogą zaburzenia zagęszczania moczu, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek.

39

Wskaż prawdziwą odpowiedź charakteryzującą ropień policzka: 
1) może być zlokalizowany wewnątrz- i zewnątrzustnie. Granicę stanowi 
mięsień policzkowy; 
2) ropień występuje często w przestrzeni policzkowej, która ograniczona jest od przodu m. śmiechowym, od tyłu m. żwaczem, od góry łukiem jarzmowym, od dołu krawędzią żuchwy; 
3) ropień policzka ze względów estetycznych nacina się zawsze 
zewnątrzustnie; 
4) ekstrakcja zęba przyczynowego jest zawsze nieodłączną procedurą 
towarzyszącą nacięciu ropnia i powinna być zawsze wykonana na pierwszej wizycie; 
5) przyczyną ropnia są zawsze zakażenia zębopochodne pochodzące od 
zębów trzonowych i przedtrzonowych górnych. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 3,4.

C - 4,5.

D - 5.

E - 3.

40

Zaznacz zdanie prawdziwe dotyczące sarkoidozy:

A - w jamie ustnej sarkoidoza występuje pod postacią niebieskobiałych guzków zlokalizowanych na łukach podniebiennych, języczku, wzdłuż szwu podniebiennego a przede wszystkim na błonie śluzowej policzków.

B - nacieki ziarniniakowate obecne w miąższu przyusznicy nie powodują porażenia lub niedowładu nerwu twarzowego.

C - zespół Hereforda i Mikulicza są postaciami sarkoidozy.

D - w leczeniu stosuje się leki p-gruźlicze, sterydy. Włączenie immunosupresji ze względu na tło choroby jest przeciwwskazane.

E - niekiedy korzystne jest włączenie radioterapii w dawkach około 30Gy.

41

Przestrzeń zażuchwowa zawiera nerwy: 
1) błędny; 
2) twarzowy; 
3) językowy; 
4) uszno-skroniowy; 
5) językowo-gardłowy. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,4.

B - 2,4.

C - 2,4,5.

D - 2,3.

E - 1,5.

42

Wskaż zdania fałszywe: 
1) w czasie wykonywania zabiegu podniesienia dna zatoki szczękowej możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej wyścielającej zatokę; 
2) do zabiegu podniesienia dna zatoki zaleca się stosowanie kości autogennej zmieszanej z materiałem kościozastępczym; 
3) równoczesne przeprowadzenie implantacji i augmentacji jest możliwe, jeśli wysokość wyrostka wynosi co najmniej 2 mm; 
4) augmentacja dna zatoki szczękowej metodą zamkniętą pozwala na 
podniesienie jej dna o 1-3 mm; 
5) zapalenie przewlekłe zatoki szczękowej nie jest przeciwwskazaniem do jej liftingu. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 3,5.

C - 2,4.

D - 1,2.

E - 4,5.

43

Wskaż fałszywe twierdzenie:

A - autoprzeszczep - dawca i biorca są identyczni.

B - izoprzeszczep - dawca i biorca są genetycznie identyczni.

C - aloprzeszczep - dawca i biorca są genetycznie różni, ale należą do tego samego gatunku.

D - ksenoprzeszczep - dawca i biorca należą do różnych gatunków.

E - materiał aloplastyczny - modyfikowany, pozbawiony właściwości antygenowych materiał odpowiadający aloprzeszczepowi.

44

Nieprawidłowa technika wykonania jednego ze znieczuleń przewodowych wykonywanych wewnątrzustnie może skutkować przejściowym niedowładem n. twarzowego po tej stronie - którego z wymienionych znieczuleń?

A - n. nosowo-podniebiennego.

B - n. zębodołowego dolnego.

C - n. podoczodołowego.

D - n. n. zębodołowych górnych tylnych. n. n. zębodołowych górnych tylnych. n. n. zębodołowych górnych tylnych. n. n. zębodołowych górnych tylnych. n. n. zębodołowych górnych tylnych. n. n. zębodołowych górnych tylnych.

E - n. bródkowego.

45

Które z wymienionych ropni wewnątrzustnych najbardziej zagrażają powikłaniami śródczaszkowymi?

A - ropień podniebienia.

B - ropień dołu nadkłowego.

C - ropień w okolicy przedtrzonowców górnych od strony przedsionkowej.

D - ropień przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej.

E - prawdziwe są odpowiedzi B i D.

46

Który z wymienionych ropni z powodu lokalizacji najbardziej zagraża wystąpieniem niewydolności oddechowej?

A - ropień podniebienia.

B - ropień podżwaczowy.

C - ropień dna jamy ustnej.

D - ropień języka.

E - prawdziwe są odpowiedzi C i D.

47

Który z wymienionych objawów klinicznych jest najbardziej charakterystyczny dla ropnia podżwaczowego?

A - obrzęk i utrudnienie połykania.

B - bardzo silny ból.

C - wysoka gorączka.

D - szczękościsk.

E - prawdziwe są odpowiedzi B i D.

48

Która z wymienionych dźwigni najczęściej jest używana do usuwania zębów i/lub ich korzeni?

A - dźwignia Wintera.

B - dźwignia Schlemmera.

C - dźwignia Beina.

D - dźwignia Leclusa.

E - dźwignia Bertena.

49

U chorych z grupy ryzyka zachorowania na zap. wsierdzia należy stosować osłonę antybiotykową przed zabiegiem krwawym w jamie ustnej. Który z wymienionych antybiotyków winien być podany w tym celu?

A - erytromycyna.

B - amoksycylina.

C - ciprofloksacyna.

D - klindamycyna.

E - amoksycylina - a w razie uczulenia - klindamycyna.

50

Która z wymienionych zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej ulega najczęściej transformacji w raka płaskonabłonkowego?

A - liszaj płaski.

B - melanoplakia.

C - leukoplakia homogenna.

D - leukoplakia niehomogenna.

E - erytroplakia.

51

Przyusznica jest ślinianką, w której dość często powstają guzy nowotworowe. Który z wymienionych niżej występuje najczęściej?

A - rak płaskonabłonkowy.

B - guz Warthina.

C - gruczolak wielopostaciowy.

D - guz Stewarta.

E - onkocytoma.

52

Podczas kompleksowego badania chorego, lat 68, zauważono na czerwieni wargi dolnej stwardnienie. Zmiana, zauważona kilka lat wcześniej, zlokalizowana była między linią środkową a prawym kątem ust. Stwardnienie to pokrywały rogowaciejące tarczki przechodzące miejscami w owrzodzenia pokryte strupami. Przedstawione dane z wywiadu oraz cechy kliniczne skłaniają do postawienia wstępnego rozpoznania:

A - lichen planus Wilsoni.

B - syndroma Plummer-Vinsoni.

C - cornu cutaneum.

D - carcinoma labii inferioris.

E - keratosis senilis.

53

Okres unieruchomienia dla zęba przemieszczonego w wyniku obrażenia zębowo-zębodołowego wynosi:

A - 7-10 dni.

B - 2-3 tygodni.

C - 3-4 tygodni.

D - 1-2 miesięcy.

E - 2-4 miesięcy.

54

Chora, lat 40, zgłosiła się do lekarza z powodu silnego, pulsującego bólu twarzy po stronie prawej, promieniującego do czoła, kości jarzmowej, ucha, potylicy i górnych zębów. Przy ucisku stwierdzono tkliwość okolicy prawego dołu nadkłowego. Bóle głowy występowały zwłaszcza przed południem oraz nasilały się przy pochylaniu głowy i kaszlu. Chora skarżyła się na ogólne złe samopoczucie, podwyższoną ciepłotę ciała oraz utrudnione oddychanie przez nos. W wywiadzie odnotowano ekstrakcję zęba 17. kilka dni przed opisanymi objawami. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A - pansinusitis.

B - sinusitis polyposa.

C - abscessus fossae caninae.

D - sunisitis maxillaris acuta.

E - sinusitis maxillaris chronica.

55

Jedną z metod poszerzania wyrostka zębodołowego przed leczeniem implantologicznym jest przeszczep autogennego bloku kostnego. Proszę wskazać okolice stanowiące najczęstsze miejsca pobierania bloków kostnych: 
1) bródka; 
2) okolica zatrzonowcowa żuchwy; 
3) okolica otworu podniebiennego większego; 
4) okolica wału podniebiennego (torus palatinus); 
5) okolica dołu przysiecznego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 2,5.

C - 3,4.

D - 2,4,5.

E - 4,5.

56

Kobieta, lat 45, zgłosiła się z narastającymi od 24 godzin objawami klinicznymi: 
- wygładzenie prawej strony twarzy; 
- opadnięcie prawego kącika ust; 
- wygładzenie prawego fałdu nosowo-wargowego; 
- niemożność zamknięcia prawego oka; 
- osłabienie napięcia prawego mięśnia policzkowego; 
- trudności w mówieniu i jedzeniu; 
- zaburzenia smaku i słuchu. 
Dodatkowo, podczas próby zamknięcia oka, prawa gałka oczna kierowała się ku górze i tylko częściowo była zakrywana przez niedomkniętą powiekę górną. U badanej chorej nie zdiagnozowano innych, istotnych schorzeń. Nie przechodziła też żadnych zabiegów w obrębie twarzoczaszki. Powyższe dane wskazują na:

A - prawostronny skurcz mięśni twarzy.

B - ośrodkowe porażenie nerwu twarzowego.

C - obwodowe porażenie nerwu trójdzielnego.

D - samoistne porażenie nerwu twarzowego (porażenie Bella).

E - kauzalgię.

57

Resekcja brzeżna lub odcinkowa jest zalecaną metodą leczenia chirurgicznego dla:

A - zębiaka, włókniaka szkliwiakowatego, szkliwiaka.

B - włókniaka szkliwiakowatego, włókniakozębiaka szkliwnego, szkliwiaka.

C - szkliwiaka, zębopochodnego wapniejącego guza nabłonkowego, zębiakoszkliwiaka.

D - kostniaka, kostniaka zarodkowego, zębiakoszkliwiaka.

E - kostniaka, kostniaka zarodkowego, szkliwiaka.

58

Na przypadkowo wykonanym zdjęciu RTG pacjenta, lat 39 uwidoczniono dużą, bulwiastą, ograniczoną, silnie cieniującą masę, związaną z okolicą wierzchołka pierwszego prawego zęba przedtrzonowego żuchwy. Zmiana, o średnicy ok. 1 cm, otoczona była rąbkiem przejaśnienia tworzącym „halo” wokół zwapniałych mas guza. 
Struktura wewnętrzna wykazywała różny stopień mineralizacji tworząc wzór przypominający szprychy koła. W wywiadzie nie stwierdzono dolegliwości bólowych, a badanie wykazało zachowaną żywotność zęba 44. Na podstawie zebranych danych wnioskować można o obecności:

A - szkliwiaka.

B - śluzaka.

C - torbieli przyzębnej.

D - naczyniaka.

E - kostniwiaka.

59

Chora, lat 60, zgłosiła się celem wymiany całkowitej, osiadającej protezy górnej. W sklepieniu przedsionka jamy ustnej, w okolicy wargowej zębów 11-13 zaobserwowano niebolesny przerost błony śluzowej i dziąsła. Nie zaobserwowano owrzodzeń ani wyraźnych cech stanu zapalnego. Na wykonanym RTG badanej okolicy nie uwidoczniono cech patologii. W wywiadzie chora podała, iż zmianę zauważyła około 2 lat temu, po kilku latach użytkowania protezy. Na podstawie zebranych danych można postawić rozpoznanie:

A - torbiel nosowo-wargowa.

B - przerosłe wędzidełko wargi górnej.

C - ziarniniak szczelinowaty (granuloma fissuratum).

D - brodawczak.

E - mięśniak.

60

Do grupy guzów zębopochodnych zaliczamy:

A - zębiaka, włókniaka szkliwiakowatego, centralnego włókniaka kostniejącego.

B - centralnego włókniaka kostniejącego, włókniakozębiaka szkliwnego, szkliwiaka.

C - szkliwiaka, zębopochodnego wapniejącego guza nabłonkowego, zębiakoszkliwiaka.

D - kostniaka, kostniaka zarodkowego, osteoblastoma, zębiakoszkliwiaka.

E - kostniaka, kostniaka zarodkowego, zębiakoszkliwiaka, szkliwiaka.

61

Wskaż najbardziej właściwe leczenie raka wargi dolnej o zaawansowaniu T2N2abM0:

A - wycięcie guza, usunięcie węzłów podżuchwowych po stronie guza.

B - wycięcie guza, radioterapia węzłów szyjnych po stronie guza.

C - wycięcie guza, pozostawienie węzłów chłonnych do obserwacji.

D - radioterapia radykalna guza i węzłów chłonnych po stronie guza.

E - wycięcie guza, ewentualnie brachyterapia.

62

Angina Ludwiga jest to infekcja, w której procesem zapalnym objęte są obustronnie następujące przestrzenie:

A - podżuchwowa, podjęzykowa i podbródkowa.

B - podżuchwowa, podjęzykowa i podżwaczowa.

C - podżuchwowa, podbródkowa i podżwaczowa.

D - podżuchwowa, skrzydłowo-żuchwowa i podżwaczowa.

E - podżuchwowa, podbródkowa i skrzydłowo-żuchwowa.

63

Wybierz zdania prawidłowo opisujące zatrzymanie dystalnokątowe (skośne dotylne) trzeciego zęba trzonowego: 
1) jest najłatwiejsze do usunięcia; 
2) ząb zatrzymany jest często przykryty po dalszej stronie kością przedniej krawędzi żuchwy; 
3) długa oś zęba zatrzymanego jest zagięta ku tyłowi w stosunku do długiej osi drugiego zęba trzonowego; 
4) tor usuwania biegnie w kierunku gałęzi żuchwy; 
5) jest to najczęściej spotykany typ zatrzymania. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,3.

C - 2,3.

D - 3,4.

E - 3,4,5.

64

Istnieje kilka przeciwwskazań miejscowych do usuwania zębów: 
1) pierwszy lub trzeci trymestr ciąży; 
2) poważne zaburzenia płytkowe; 
3) nieleczona białaczka; 
4) podawana w wywiadzie radioterapia nowotworów; 
5) zęby tkwiące w masie guza nowotworowego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3.

B - 2,3.

C - 4,5.

D - 2,3,4,5.

E - wszystkie wymienione.

65

Postępowanie chirurgiczne z pacjentem z ciężkim nadciśnieniem jes następujące:

A - zastosowanie protokołu redukcji stresu.

B - monitorowanie wartości ciśnienia tętniczego pacjenta przy każdej wizycie.

C - ostrożność w stosowaniu środków miejscowo znieczulających zawierających epinefrynę.

D - odroczenie zabiegu operacyjnego do momentu wyrównania ciśnienia.

E - unikanie operowania chorego w pozycji leżącej, chyba że jest ona dobrze tolerowana.

66

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla jednostronnych złamań wyrostka kłykciowego?

A - zbaczanie żuchwy w stronę złamania.

B - ograniczenie bólem odwodzenia żuchwy.

C - zaburzenia zgryzu.

D - zbaczanie żuchwy w stronę zdrową.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B.

67

Objaw Vincenta to:

A - wypadanie funkcji nerwu zębodołowego dolnego podczas zapalenia kości żuchwy.

B - uwypuklenie bocznej ściany nosa na skutek rozwoju torbieli wyrostka zębodołowego szczęki.

C - uwypuklenie dna przedsionka nosa przez torbiel wyrostka zębodołowego szczęki.

D - ból wyrostka kłykciowego żuchwy wywołany naciskiem na okolice zatrzonowcowe.

E - obraz przepukliny oczodołowej w badaniu radiologicznym.

68

Zabieg operacyjny metodą Abbe-Estlandera może być przeprowadzony u chorych z:

A - przewlekłym zapaleniem zatoki szczękowej.

B - rakiem wargi.

C - rozszczepem podniebienia pierwotnego.

D - guzem ślinianki przyusznej.

E - progenią.

69

Guz Ewing'a to:

A - guz pochodzenia nabłonkowego błony śluzowej jamy ustnej.

B - nowotwór łagodny kości.

C - mięsak kości długich.

D - chłoniak złośliwy.

E - szpiczak mnogi.

70

Płynotok nosowy może występować w złamaniu:

A - blow-out.

B - jarzmowo-oczodołowym.

C - Le Fort II i III.

D - jarzmowo-szczękowo-oczodołowym.

E - we wszystkich wymienionych przypadkach.

71

Cherubizm jest opisywany jako:

A - częste, bolesne, asymetryczne rozdęcie szczęk.

B - rzadkie, postępujące, niebolesne, symetryczne rozdęcie szczęk.

C - postępujące, jednostronne, nowotworowe rozdęcie szczęk.

D - postępujące rozdęcie najczęściej w szczęce.

E - żadna z powyższych odpowiedź nie jest prawdziwa.

72

Promienica to:

A - proces zapalny swoisty o ostrym przebiegu z tworzeniem przetok.

B - proces zapalny swoisty o ostrym przebiegu z tworzeniem ropni.

C - proces zapalny nieswoisty, przewlekły z tworzeniem przetok i ropni.

D - proces zapalny swoisty, przewlekły z tworzeniem ropni i przetok.

E - żaden z powyższych.

73

Chory lat 65 zgłosił się do stomatologa z objawami jednostronnego wycieku z nosa posokowatej treści z domieszką krwi oraz niedrożności przewodu nosowego, łzawienia, bólu i mrowienia prawego policzka oraz rozchwiania prawych zębów trzonowych górnych. Ostatnio pojawiły się także objawy utrudnionego rozwierania szczęk, ograniczenia ruchomości gałki ocznej, zaburzenia widzenia i bóle neuralgiczne w zakresie nerwu podoczodołowego. Na podstawie przedstawionych objawów u pacjenta należy zdiagnozować:

A - przewlekłe zaostrzone zapalenie zatoki szczękowej.

B - zespół Sludera.

C - przewlekłe zaostrzone zapalenie kości szczęk.

D - rak szczęki.

E - ostre, zębopochodne zapalenie zatoki szczękowej.

74

Na rozwój martwicy popromiennej kości wpływa: 
1) czas, jaki upłynął od zakończenia radioterapii; 
2) metoda naświetlania; 
3) dawka dobowa; 
4) rozległość pola objętego naświetlaniem; 
5) całkowita dawka napromieniowania. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 3,4,5.

B - 2,4,5.

C - 1,2,3,4.

D - 2,3,4,5.

E - wszystkie wymienione.

75

Powikłaniami przewlekłego zapalenia kości mogą być: 
1) wady zgryzu; 
2) ropnie przerzutowe; 
3) zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego; 
4) mięsak kości;
5) zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3.

B - 2,3,4.

C - 1,3,4.

D - 2,4,5.

E - wszystkie wymienione.

76

Zaznacz zdania prawdziwe odnoszące się do zabiegu hemisekcji: 
1) leczenie endodontyczne pozostającej części zęba powinno być wykonane przed zabiegiem chirurgicznym; 
2) leczenie endodontyczne pozostającej części zęba powinno być wykonane po zabiegu chirurgicznym; 
3) leczenie endodontyczne pozostającej części zęba nie powinno być wykonywane w każdym przypadku, zawsze należy dążyć do zachowania całości żywej miazgi lub jej części; 
4) nie jest przeciwwskazaniem do wykonania hemisekcji rozdwojenie korzeni zębów blisko ich wierzchołków; 
5) celem hemisekcji jest zachowanie zdrowej i czynnościowo przydatnej części zęba, którego utrzymanie w całości jest niemożliwe. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - żadna z wymienionych.

B - wszystkie wymienione.

C - 1,5.

D - 2,4.

E - 3,5.

77

W przypadku połączenia ustno-zatokowego, instruujemy pacjenta o konieczności unikania wytwarzania zwiększonego ciśnienia w zatoce szczękowej, np. poprzez wydmuchiwania nosa. Pacjent powinien stosować się do tych zaleceń przez:

A - 2 do 3 dni.

B - 4 do 5 dni.

C - 7 do 10 dni.

D - 10 do 14 dni.

E - powyżej 2 tygodni.

78

Duży przewód ślinianki podżuchwowej jest znany jako:

A - przewód Bartholina.

B - przewód Whartona.

C - fałd podżuchwowy.

D - przewód Rivinusa.

E - prawdziwe są odpowiedzi B,C.

79

W złamaniach żuchwy u osoby dorosłej elastyczny wyciąg między szczęką a żuchwą utrzymuje się najczęściej przez:

A - 3 do 4 tygodni.

B - 4 do 6 tygodni.

C - 6 do 8 tygodni.

D - 8 do 10 tygodni.

E - brak prawidłowej odpowiedzi.

80

Po ekstrakcji zęba, polecamy pacjentowi zagryźć tampon w miejscu rany poekstrakcyjnej przez:

A - 3 do 4 min.

B - 5 min.

C - 10 do 15 min.

D - 30 min.

E - godzinę.

81

Zatrzymanie klasy B według Pella i Gregory`ego występuje, gdy:

A - płaszczyzna zgryzowa zęba zatrzymanego znajduje się na tym samym poziomie co płaszczyzna zgryzowa drugiego trzonowca.

B - płaszczyzna zgryzowa zęba zatrzymanego znajduje się pomiędzy płaszczyzną zgryzową a linią szyjki drugiego zęba trzonowego.

C - płaszczyzna zgryzowa zęba zatrzymanego znajduje się poniżej szyjki drugiego zęba trzonowego.

D - zatrzymany trzeci ząb trzonowy jest całkowicie zatopiony w kości gałęzi żuchwy.

E - około połowa zęba jest przykryta przez przednią część kości gałęzi żuchwy.

82

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zwoju podżuchwowego:

A - jest związany z nerwem językowym, leży nad ślinianką podżuchwową.

B - znajduje się w pobliżu tylnego brzegu mięśnia żuchwowo-gnykowego.

C - znajduje się w pobliżu skrzyżowania nerwu językowego z przewodem ślinianki podżuchwowej.

D - prowadzi włókna czuciowe, współczulne i przywspółczulne.

E - prowadzi włókna czuciowe (radix sensitiva) oraz ruchowe do mm. języka.

83

Do usuwania zębów mądrości przy obecności trzonowców po tej samej stronie, użyjesz:

A - kleszczy Listona.

B - dźwigni Lecluse`a.

C - dźwigni prostej.

D - kleszczy Kochlera.

E - kleszczy Peana.

84

W hemofilii A występuje niedobór czynnika:

A - X.

B - IX.

C - VIII.

D - XI.

E - XII.

85

Do torbieli zapalnych zaliczamy:

A - zawiązkową.

B - dziąsłową.

C - korzeniową.

D - pierwotną.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

86

W zabiegu resekcji wierzchołka korzenia zęba stosuje się cięcie:

A - Partscha.

B - Pichlera.

C - Beauvisa.

D - kątowe.

E - wszystkie wymienione.

87

Przedstawione poniżej cechy charakteryzują nowotwór jamy ustnej: 
- jest guzem nieotorbionym; 
- wzrasta powoli, bezboleśnie, naciekając podłoże i otoczenie, szczególnie wzdłuż drobnych gałązek nerwowych; 
- rozwija się na podłożu drobnych gruczołów ślinowych; 
- umiejscawia się zwykle na podniebieniu, w zatokach przynosowych, w gardzieli; 
- daje przerzuty do płuc i kości najczęściej ze wszystkich nowotworów ślinianek tego typu; 
- komórki nowotworowe układają się w charakterystyczne cylindry. 
Proszę wskazać jego nazwę:

A - rak (carcinoma).

B - rak śluzowonaskórkowy (guz Stewarta).

C - rak gruczołowato-torbielowaty - oblak (carcinoma adenoides cysticum).

D - mięsak (sarcoma).

E - onkocytoma (adenoma oxyphilicum).

88

Chory, lat 32, zgłosił się z następującymi objawami klinicznymi: 
- złe samopoczucie; 
- pulsujący, rozpierający ból prawego policzka; 
- zaczerwienienie skóry prawego policzka; 
- uczucie „drętwienia” górnych, prawych trzonowców; 
- ciepłota ciała ok. 38°; 
- osłabienie powonienia i śluzowata wydzielina w prawym przewodzie 
nosowym; 
- tkliwość okolicy prawego dołu nadkłowego. 
Na podstawie powyższych danych proszę wskazać wstępne rozpoznanie:

A - torbiel prawego dołu nadkłowego.

B - ostre zapalenie zatoki szczękowej prawej.

C - przewlekłe zapalenie zatoki szczękowej prawej.

D - pansinusitis.

E - rak zatoki szczękowej prawej.

89

Stanem przedrakowym błony śluzowej jamy ustnej nie jest:

A - rogowacenie białe.

B - rogowacenie czerwone.

C - choroba Bowena.

D - brodawczak.

E - zespół Plummera-Vinsona.

90

Choroba Recklinghausena zwana również guzem brunatnym, to przykład:

A - dyzostozy.

B - dysplazji.

C - dystrofii.

D - histiocytozy.

E - zrzeszotnienia kości.

91

Radiologiczny objaw „ spadającej kropli” może wystąpić w przebiegu: 
1) złamania czołowo-oczodołowo-nosowego ZCON; 
2) złamania czaszkowo-oczodołowego ZCO; 
3) przemieszczenia górnego masywu twarzy PGMT; 
4) złamania izolowanego dna oczodołu ZIDO; 
5) złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowego ZJSO. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4,5.

B - 1,2,4,5.

C - 4,5.

D - tylko 4.

E - wszystkie wymienione.

92

W przebiegu czyraka wargi górnej doszło do wystąpienia objawów oponowych, bólu w obrębie oczodołu promieniującego do czaszki, unieruchomienia gałki ocznej i opadnięcia powieki, wytrzeszczu gałki ocznej, zmniejszenia ostrości wzroku, obrzęku powiek, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i zastoju żylnego w badaniu dna oka oraz gorączki o typie septycznym, dreszczy i bradykardii. Opisane objawy wskazują na:

A - zapalenie nerwu wzrokowego.

B - ropień podokostnowy oczodołu.

C - ropowicę oczodołu.

D - zakrzep zatoki jamistej.

E - zakrzepowe zapalenie żył twarzy.

93

Która torbiel ma charakterystyczny obraz: na zdjęciu RTG szczęki ostro ograniczone, gruszkowate przejaśnienie pomiędzy bocznym siekaczem i kłem z rozbieżnymi korzeniami tych zębów, nie związane z szparą ozębnej ?

A - torbiel gałeczkowo-szczękowa.

B - torbiel nosowo-wargowa.

C - torbiel dziąsłowa.

D - torbiel przewodu nosowo-podniebiennego.

E - torbiel pierwotna.

94

Zbyt głębokie podanie środka znieczulającego w trakcie wykonywania znieczulenia przewodowego w okolicę otworu żuchwowego może prowadzić do:

A - zranienia tętnicy zębodołowej dolnej.

B - zranienia splotu skrzydłowego.

C - zranienia tętnicy szczękowej.

D - znieczulenia pnia III gałęzi nerwu trójdzielnego.

E - znieczulenia obwodowych gałązek nerwu twarzowego.

95

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegów stomatologicznych w narkozie nie jest: 
1) cukrzyca; 
2) zakażenie górnych dróg oddechowych; 
3) choroby krzepnięcia; 
4) mnogie ekstrakcje u dzieci; 
5) upośledzenie umysłowe i/lub psychiczne. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,4.

B - 1,2,3.

C - 1,4,5.

D - wszystkie wymienione.

E - inna kombinacja.

96

Zabieg bezbolesnego leczenia zachowawczego zęba przedtrzonowego 
górnego wymaga znieczulenia:

A - w sklepieniu przedsionka.

B - na podniebieniu.

C - do guza szczęki.

D - w okolicę otworu podoczodołowego.

E - w okolicę otworu podoczodołowego i na podniebieniu.

97

24 godziny po ekstrakcji zęba 48, stwierdzono u pacjenta ogólne złe samopoczucie, podwyższoną temperaturę ciała i ból twarzy po stronie zabiegu, trudności w przełykaniu, niewyraźną mowę, szczękościsk. Badanie wykazało obrzmienie okolicy podżuchwowej, obrzmienie okolicy skroniowej, wewnątrzustne uwypuklenie bocznej ściany gardła po stronie prawej. Podejrzewasz ropień przestrzeni:

A - podżuchwowej.

B - podskroniowej.

C - skrzydłowo-podniebiennej.

D - skrzydłowo-żuchwowej.

E - przygardłowej.

98

Po znieczuleniu przewodowym wystąpiły następujące objawy: uczucie niepokoju, braku powietrza, zblednięcie, pieczenie w klatce piersiowej, ból w okolicy mostka promieniujący do barku i szyi, znaczne osłabienie, pocenie się, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Podejrzewasz:

A - zatrucie środkami znieczulenia miejscowego.

B - omdlenie.

C - hiperwentylację.

D - zawał mięśnia sercowego.

E - napad dusznicy bolesnej.

99

Zawał serca należy różnicować z: 
1) tętniakiem aorty; 
2) zapaleniem osierdzia; 
3) zatorem tętnicy płucnej; 
4) zapaleniem śródpiersia; 
5) wrzodem dwunastnicy. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 1,2,3.

C - 2,4.

D - wszystkie wymienione.

E - inna kombinacja.

100

Róża jest chorobą: 
1) o etiologii paciorkowcowej; 
2) dotyczy tkanki podskórnej i skóry, najczęściej twarzy i kończyn dolnych; 
3) rozwija się zazwyczaj zimą u noworodków; 
4) wymaga izolacji chorych; 
5) objawia się wysoką gorączką, dreszczami, odczynem przyrannym. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 1,2,3.

C - 2,4.

D - wszystkie wymienione.

E - inna kombinacja.

101

Wśród wymienionych jednostek chorobowych proszę zaznaczyć te, w obrazie których odczynowo zmienione są charakterystyczne dla nich grupy węzłów chłonnych 
okolicy głowy i szyi: 
1) różyczka; 
2) promienica szyjno-twarzowa; 
3) AIDS; 
4) mononukleoza zakaźna; 
5) zespół Costena. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4.

B - 1,2,3,4.

C - 3,4,5.

D - 1,2,4.

E - wszystkie wymienione.

102

Chora, lat 46, zgłosiła się z powodu niebolesnego, pojedynczego guzka zlokalizowanego na błonie śluzowej lewego policzka w linii zgryzowej. Zmiana, o średnicy około 0,5 cm, wyrastała kalafiorowato ponad powierzchnię błony śluzowej, z którą zrośnięta była wąską szypułą. Wykazywała spoistość miękką, bez cech zapalnych ani owrzodzenia. Powyższe dane wskazują na obecność:

A - gruczolaka (adenoma).

B - tłuszczaka (lipoma).

C - włókniaka (fibroma).

D - brodawczaka (papilloma).

E - guza Abrikossofa (myoblastoma granulocellulare).

103

Chory, lat 66, zgłosił się z powodu rozchwiania zębów trzonowych żuchwy strony lewej. W wywiadzie odnotowano ból promieniujący do lewego ucha oraz drętwienie wargi dolnej strony lewej. W badaniu klinicznym zaobserwowano twarde nacieczenie błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Zmianę charakteryzowało owrzodzenie o zgrubiałych i twardych brzegach. W obrazie radiologicznym uwidoczniono nieregularnego kształtu ubytek brzegu wyrostka zębodołowego o zatartych i niewyraźnych granicach. Na podstawie powyższych danych proszę wskazać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A - rak pierwotny żuchwy (carcinoma mandibulae).

B - zapalnie kości żuchwy (osteomyelitis mandibulae).

C - szpiczak mnogi (plasmocytoma).

D - szkliwiak (ameloblastoma).

E - rak dziąsła dolnego (carcinoma gingivae inferioris).

104

Wskazaniami do resekcji szczytu korzenia zęba są: 
1) rozlane zapalenie ozębnej; 
2) zmiany okołowierzchołkowe (ziarniniaki, torbiele) nie przekraczające 1/3 długości korzenia; 
3) złamanie przywierzchołkowej 1/3 części korzenia zęba z martwą miazgą; 
4) złamanie przywierzchołkowej 1/3 części korzenia zęba z żywą miazgą i przemieszczenie odłamu; 
5) niedopełniony szczyt kanału korzeniowego. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,5.

B - 1,2,3.

C - 2,4,5.

D - 2,3,4,5.

E - wszystkie wymienione.

105

Proszę wskazać prawdziwe zdania charakteryzujące torbiel zastoinową (cystis e retentione): 
1) powstaje wskutek zaczopowania ujścia przewodu wyprowadzającego 
gruczołu wydzielniczego; 
2) rozróżnia się torbiele zastoinowe śluzowe i ślinowe; 
3) miejscami ich występowania mogą być: czerwień warg, błona śluzowa jamy ustnej, ślinianka podjęzykowa; 
4) wzrost torbieli zastoinowych jest zwykle dynamiczny i bolesny; 
5) przykładem torbieli zastoinowej jest śluzowiak zatoki szczękowej. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 2,3,5.

C - 1,2,3,5.

D - 3,4.

E - wszystkie wymienione.

106

Które ze schorzeń jest wskazaniem do osłony antybiotykowej przed usunięciem zęba ze zgorzelinową miazgą?

A - stan po zapaleniu wsierdzia.

B - zawał mięśnia sercowego.

C - udar mózgu.

D - żaden z wymienionych przypadków.

E - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

107

Które z powikłań poekstrakcyjnych mogą dotyczyć pacjenta obciążonego cukrzycą?

A - opóźnione gojenie zębodołu.

B - przedłużone krwawienie poekstrakcyjne.

C - bóle poekstrakcyjne.

D - prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

E - opisane powikłania nie są charakterystyczne dla chorych na cukrzycę.

108

Rozpoznanie ropnia okolicy podżuchwowej wymaga:

A - wykonania badania radiologicznego celem ustalenia przyczyny.

B - podania antybiotyku we wlewie dożylnym.

C - wewnątrzustnego nacięcia i sączkowania.

D - zewnątrzustnego nacięcia i sączkowania.

E - wykonania nacięcia i przeciwcięcia.

109

Rozpoznanie poekstrakcyjnego połączenia ustno - zatokowego wymaga:

A - wykonania zabiegu zamknięcia połączenia metodą Wassmuda - Borusiewicza.

B - przeprowadzenia operacji zatoki szczękowej i zamknięcia połączenia ustno - zatokowego.

C - po wykluczeniu stanu zapalnego zatoki szczękowej wykonania zabiegu zamknięcia połączenia ustno - zatokowego.

D - przeprowadzenia zabiegu zamknięcia połączenia ustno - zatokowego, po wygojeniu i usunięciu szwów - operacji zatoki szczękowej.

E - żadnego z powyższych.

110

Najwyższy odsetek występowania martwicy popromiennej odnotowuje się 
w przypadku nowotworów umiejscowionych: 
1) w obrębie języka; 
2) w okolicy zatrzonowcowej; 
3) w obrębie podniebienia twardego; 
4) w obrębie podniebienia miękkiego; 
5) w obrębie dna jamy ustnej. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4.

B - 1,2,5.

C - 2,3.

D - 2,3,5.

E - 3,4,5.

111

Przeciwwskazania miejscowe, bezwzględne do stosowania implantów to: 
1) dysproporcje szczękowo - żuchwowe; 
2) leukoplakia; 
3) liszaj rumieniowy; 
4) stomatopatie; 
5) śluzówka jamy ustnej wymagająca plastycznej korekty, a szczególnie brak gingiva fixa wokół planowanego wszczepu. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 2,3.

C - 2,3,4.

D - 2,4,5.

E - 3,4,5.

112

Zaznacz cechy charakteryzujące rozszczep ustno - uszny: 
1) szczelina przebiega od kąta ust do skrawka ucha i częściej występuje jednostronnie; 
2) szczelina przebiega od kąta ust do skrawka ucha i częściej występuje obustronnie; 
3) niepełny rozszczep jedno lub obustronny nazywany jest makrostomią; 
4) powstaje w następstwie niedostatku mezodermy wyrostka kulistego; 
5) makrostomii towarzyszy niedorozwój twarzy. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4.

B - 1,4,5.

C - 2,3,5.

D - 2,4,5.

E - 1,3,5.

113

Metoda zabiegowa polegająca na wstrzykiwaniu 96% alkoholu do mięśnia skroniowego to: 
1) zabieg Skalouda; 
2) zabieg Neunera; 
3) alkohol wstrzykiwany jest w ilości od 0,5 do 1ml; 
4) alkohol wstrzykiwany jest w ilości od 1 do 1,5 ml; 
5) zabieg ten stosowany jest przy nadmiernej ruchomości stawu skroniowo - żuchwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,4.

B - 1,3,5.

C - 2,5.

D - 2,3,5.

E - 1,5.

114

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące leczenia naczyniaków: 
1) w obliteracji stosuje się preparat Varicocid; 
2) elektrodysykacja ma zastosowanie głównie w przypadku małych naczyniaków jamistych; 
3) w krioterapii stosuje się ciekły azot w temp. do - 196 stopni Celsjusza; 
4) naczyniaki krwionośne jamiste lub chłonne niszczy się laserem FLPPD lub argonowym; 
5) naczyniaki włosowate niszczy się laserem FLPPD lub argonowym. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2.

B - 1,2,3,4.

C - 1,2,3,5.

D - żadna z wymienionych.

E - wszystkie wymienione.

115

Sialoadenozy objawiają się nawracającymi i czasem bolesnymi obrzękami prawie we wszystkich chorobach endokrynologicznych. Wskaż jednostki, którym towarzyszą sialoadenozy: 
1) cukrzyca; 
2) niedoczynność lub nadczynność tarczycy; 
3) menopauza; 
4) ciąża i laktacja; 
5) choroba Cushinga i choroba Addisona. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3.

B - 1,3,4.

C - 2,3,4,5.

D - 3,4,5.

E - wszystkie wymienione.

116

U pacjenta w badaniu klinicznym stwierdzono drobne, niebieskobiałe i błyszczące guzki zlokalizowane na łukach podniebiennych, języczku i wzdłuż szwu podniebiennego. Węzły chłonne szyjne i pachowe powiększone. W badaniu krwi stwierdzono: podwyższony poziom OB., eozynofilię, monocytozę, leukopenię, niewielkiego stopnia anemię, trombocytopenię, podwyższone stężenie fosforu, wapnia, fosfatazy zasadowej oraz hipergammaglobulinemię. Powyższe objawy sugerują:

A - wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

B - gruźlicę.

C - agranulocytozę.

D - sarkoidozę.

E - promienicę.

117

Pacjentka lat 40 zgłosiła się z powodu nawracających, miękkich, niebolesnych obrzęków wargi górnej. Ostatnio pojawił się dodatkowo jednostronny niedowład nerwu twarzowego. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenia dotyczące tego zespołu: 
1) język jest powiększony i pobrużdżony; 
2) dziąsła mogą ulec przerostowi ze skłonnością do krwawień po mikrourazach; 
3) węzły chłonne nigdy nie są powiększone; 
4) objawy w przebiegu choroby nie ulegają utrwaleniu; 
5) pojawienie się obrzęku zapowiadają uporczywe bóle głowy, gorączka, uczucie rozbicia, nudności, pieczenie języka, nosa oraz warg. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,2,3.

B - 2,3,5.

C - 3,4.

D - 4,5.

E - wszystkie wymienione.

118

W przebiegu utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości często spotkać się można z powikłaniami. Wskaż, z którymi: 
1) wrzodziejące zapalenie dziąseł lub jamy ustnej; 
2) zapalenie kości; 
3) ropnie wewnątrz - i zewnątrzustne; 
4) zapalenie węzłów chłonnych; 
5) ropowica. 
Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3.

B - 1,4,5.

C - 2,3,4.

D - 3,4,5.

E - wszystkie wymienione.

119

Wskaż guz odpowiadający poniższym cechom: rozwój guza związany jest z gruczołami ślinowymi, ale tylko 4% występuje w dużych gruczołach, charakteryzuje go neurotropizm. Umiejscawia się na podniebieniu, w zatokach przynosowych, w gardzieli. Prawidłowa odpowiedź to:

A - rak gruczołowo-torbielowaty.

B - guz Warthina.

C - gruczolak wielopostaciowy.

D - rak płaskonabłonkowy.

E - rak zrazikowy.

120

Jest najczęściej spotykanym guzem ślinianek, średni wiek chorych, u których występuje to ok. 45 lat, w 80% przypadków występuje w przyusznicy. Ten guz to:

A - gruczolak wielopostaciowy.

B - guz Warthina.

C - gruczolak jednopostaciowy.

D - rak śluzowo-naskórkowy.

E - gruczolakorak wielopostaciowy.

121

Do obrazowania krążka w stawie skroniowo-żuchwowym wykorzystujemy w pierwszej kolejności:

A - PET

B - Rtg potyliczno-nosowe wg Clementchicha

C - jądrowy rezonans magnetyczny

D - Rtg PA stawów skroniowo-żuchwowych

E - Rtg przezgardłowe wg Parma

122

Pacjentka lat 33, zgłosiła sie ze zmianą na spodniej powierzchni języka. Podaje,że zauważyła ją 4 dni temu. Badaniem klinicznym stwierdza się dobrze odgraniczoną od otoczenia zmiane średnicy 0,5 cm, chełbotanie

A - Guz Abrikosowa

B - włókniak

C - fibroma

D - carcinoma in situ

E - torbiel Nuhna-Blandina

123

Choroba Bryll-Symersa, schorzenie układu limfatycznego o łagodnym i długotrwałym przebiegu, ostatecznie przechodzi w :

A - ziarnicę złośliwą

B - mięsaka limfatycznego

C - chorobę Recklinghausena

D - białaczkę szpikową

E - guz Ewinga

124

Węzeł chłonny Stahra znajduje się:

A - w okolicy podżuchwowej

B - w okolicy zagardłowej

C - nie istnieje

D - w górnej jamie nosowej

E - w okolicy tętnicy twarzowej przy mięśniu żwaczu

125

Szkliwiak desmoplastyczny

A - najczęściej występuje w żuchwie

B - występuje najczęściej ze wszystkich szkliwiaków

C - najczęściej występuje w szczęce

D - prawidłowe B i E

E - występuje tak samo często w szczęce jak i w żuchwie

126

Objawami białaczek w jamie ustnej może być:

A - krwawienie z nosa

B - zapalenie przyzębia

C - krwawienie z błon śluzowych

D - wszystkie prawidłowe

E - rozchwianie zębów

127

Mononukleoza zakażna powoduje:

A - zapalenie gardła i błony śluzowej jamy ustnej

B - zapalenie spojówek

C - zapalenie nerwu błędnego

D - żadna odpowiedż nie jest prawidłowa

E - prawidłowe A i B

128

Na zdjęciu PA czaszki nie widać:

A - trzonu żuchwy

B - wyrostków stawowych żuchwy

C - gałęzi żuchwy

D - zatoki szczękowej

E - prawidłowe B i C

129

Sialodochitis to:

A - przewlekłe stwarnienie ślinianki podżuchwowej

B - zmiany zapalne ograniczone tylko do przewodów wyprowadzających ślinianek

C - zmiany zapalne ograniczone tylko do miąższu ślinianek

D - inaczej guz Kutnera

E - nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej

130

Przypadkowe podanie środka znieczulającego do naczynia tętniczego z dodatkiem adrenaliny może spowodować:

A - porażenie nerwu twarzowego

B - tętniaka

C - anemizację skóry twarzy

D - niedostateczne znieczulenie

E - zranienie mięśni

1. B. 2. A. 3. C. 4. B. 5. C. 6. C. 7. D. 8. D. 9. E. 10. D. 11. C. 12. C. 13. A. 14. E. 15. A. 16. D. 17. E. 18. D. 19. E. 20. D. 21. D. 22. C. 23. D. 24. C. 25. B. 26. B. 27. D. 28. A. 29. D. 30. E. 31. C. 32. D. 33. C. 34. B.35. E. 36. C. 37. C. 38. A. 39. A. 40. C. 41. B. 42. B. 43. E. 44. B. 45. E. 46. E. 47. E. 48. C. 49. E. 50. E. 51. C. 52. D. 53. B. 54. D. 55. A. 56. D. 57. C. 58. E. 59. C. 60. C. 61. A. 62. A. 63. D. 64. C. 65. D. 66. D. 67. A. 68. B. 69. C. 70. C. 71. B. 72. D. 73. D. 74. D. 75. C. 76. C. 77. D. 78. B. 79. C. 80. C. 81. B. 82. E. 83. B. 84. C. 85. C. 86. E. 87. C. 88. B. 89. C. 90. C. 91. C. 92. C. 93. A. 94. E. 95. C. 96. A. 97. E. 98. E. 99. D.100. E. 101. A. 102. D. 103. E. 104. D. 105. C. 106. A. 107. D. 108. D. 109. C. 110. B. 111. C. 112. E. 113. D. 114. C. 115. E. 116. D. 117. C. 118. E. 119. A. 120. A. 121. C. 122. E. 123. B. 124. E. 125. C. 126. D.127. E. 128. B. 129. B. 130. C.

---