Pytanie nr 1. M.S.
Wybierz poprawną odpowiedź dotyczącą badania ultrasonograficznego u chorych z wolem Riedla:
A. miąższ tarczycy ma niejednorodną, hipoechogeniczną strukturę
B. obszary nacieków zapalnych i bliznowatej tkanki łącznej są nieostro odgraniczone od pozostałego miąższu tarczycy
C. możliwe jest różnicowanie tego schorzenia z rakiem tarczycy
D. prawidłowe są odpowiedzi A i B.
E. prawidłowe są odpowiedzi A, B i C.
Piśmiennictwo: Ultrasonografia tarczycy. Gert Klima. Urban i Partner, Wrocław 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z endokrynologii w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym.
Trudność pytania: trudne
Trzeci poziom taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: D.
Pytanie nr 2. M.S.
Charakterystycznymi objawami w obrazie ultrasonograficznym tarczycy u chorych z chorobą Gravesa-Basedowa są:
rozlana hipoechogeniczność miąższu
powiększenie narządu przede wszystkim w wymiarze strzałkowym
nieostre granice powierzchni płatów tarczycy
prawidłowe są tylko odpowiedzi A i B.
prawidłowe są odpowiedzi A, B i C.
Piśmiennictwo: Ultrasonografia tarczycy. G. Klima. Urban i Partner, Wrocław 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z typowych obrazów ultrasonograficznych ultrasonograficznych podstawowych jednostkach chorobowych chorobowych endokrynologii
Trudność pytania: średnio trudne
Trzeci poziom taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: D.
Pytanie nr 3. M.S.
Aparat ultrasonograficzny wykorzystywany do badania tarczycy powinien być wyposażony w:
mechaniczną głowicę liniową o częstotliwości minimum 5 MHz
głowicę sektorową o częstotliwości minimum 7,5 MHz
elektroniczną głowicą liniową o częstotliwości minimum 7,5 MHz
funkcję kolorowego Dopplera (color Doppler) lub Dopplera mocy (power Doppler)
odpowiedzi C i D są prawidłowe.
Piśmiennictwo: Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. E. Białek i W. Jakubowski. Gdańsk 2001.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości o podstawach wykonywania badań ultrasonograficznych.
Trudność pytania: łatwe.
Pierwszy poziom taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 4. M.S.
Najbardziej wiarygodną cechą ultrasonograficzną przerzutowych węzłów chłonnych w tkankach miękkich szyi są:
powiększenie węzłów chłonnych
kulisty kształt węzłów chłonnych
nieostre, zatarte granice powiększonych węzłów chłonnych
obecność dużych, ekscentrycznie położonych zwapnień
bezechowe obszary w obrębie węzłów chłonnych, odpowiadające zmianom martwiczym.
Piśmiennictwo: Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. E. Białek i W. Jakubowski. Gdańsk 2001.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z diagnostyki ultrasonograficznej węzłów chłonnych.
Trudność pytania: średnio trudne
Drugi poziom taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 5. M.S.
Obecność w guzkach tarczycy hipoechogenicznej obwódki jest spowodowana:
torebką guzka
uciśniętym sąsiadującym miąższem tarczycy
przebiegającym wokół guzka naczyniem krwionośnym
zmienioną strukturą brzeżnych partii guzka,
artefaktem akustycznym.
Piśmiennictwo: Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. E. Białek i W. Jakubowski. Gdańsk 2001.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z badań ultrasonograficznych wykonywanych u chorych chorych chorobami tarczycy.
Trudność pytania: średnio trudne.
Pierwszy poziom taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: B.
Pytanie nr 6. M.S.
Jednoznaczne rozpoznanie wariantu rozwojowego w postaci trzustki pierścieniowatej umożliwia:
ultrasonografia
ultrasonografia po doustnym podaniu dużej ilości płynu
tomografia komputerowa
pankreatocholangiografia wsteczna
rezonans magnetyczny
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z zakresu wariantów rozwojowych budowy narządów wewnętrznych.
Trudność pytania: łatwe
Drugi stopień taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: D.
Pytanie nr 7. M.S.
Do objawów pośrednich na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej i przeglądowych jamy brzusznej, które mogą sugerować ostre zapalenie trzustki nie należą:
A. wysięk opłucnowy
B. obustronne uniesienie kopuły przepony
C. porażenie dwunastnicy
D. wypełnienie powietrzem i płynem pojedynczej pętli jelita cienkiego cienkiego w okolicy trzustki
E. odcinkowe porażenie jelita grubego, zwykle okrężnicy wstępującej i poprzecznicy z towarzyszącym skurczem okrężnicy zstępującej.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z zakresu diagnostyki rentgenowskiej ostrych schorzeń jamy brzusznej.
Trudność pytania: łatwe
Drugi stopień taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: B.
Pytanie nr 8. M.S.
Cechą charakterystyczną obrazu pankreatocholangiografii wstecznej w przewlekłym zapaleniu trzustki nie jest:
nierówny i kręty przebieg przewodu trzustkowego
torbielowato poszerzone przewody trzustkowe drugorzędowe
niedrożność przewodu trzustkowego
zwężnie końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego
obecność złogów w przewodach trzustkowych.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z interpretacji obrazów ERCP.
Trudność pytania: średnio trudne
Drugi stopień taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 9. M.S.
Wyspiaki złośliwe należą do guzów bogato unaczynionych. W określeniu lokalizacji guza największe znaczenie odgrywa:
Scyntygrafia.
Tomografia komputerowa z podaniem środka cieniującego.
Rezonans magnetyczny.
Arteriografia pnia trzewnego.
Odpowiedź B i D są prawidłowe.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z diagnostyki guzów hormonalnie czynnych.
Trudność pytania: średnio trudne
Trzeci stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 10. M.S.
Napadowe nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie katecholamin i zwiększone wydalanie produktów ich przemiany (m.in. kwas wanilino-migdałowy) występuje w przebiegu:
zespołu Cohna
choroby Addisona
guza chromochłonnego
zespołu nadnerczowo-płciowego
w żadnej z wymienionych jednostek chorobowych.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości teoretycznych z zakresu patologii narządów dokrewnych.
Trudność pytania: łatwe
Pierwszy stopień wg taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 11. M.S.
Rozpoznanie hormonalnie czynnego gruczolaka nadnercza można postawić na podstawie cewnikowania żył nadnerczowych. Polega ono na wykazaniu:
zmniejszonego stężenia kortyzolu w próbkach krwi pobranych z żyły nerkowej po stronie nowotworu
zmniejszonego stężenia kortyzolu w próbkach krwi pobranych z żyły nerkowej po stronie przeciwnej
zwiększenia stężenia aldosteronu lub kortyzolu w próbkach krwi pobranych z żyły nadnerczowej po stronie nowotworu.
zmniejszonego stężenia aldosteronu lub kortyzolu w próbkach krwi pobranych z żyły nadnerczowej po stronie nowotworu.
Zmiany stosunku stężeń kortyzolu do aldosteronu w próbkach krwi pobranych z obu żył nadnerczowych.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie znajomości w interpretacji wyników cewnikowania wybranych narządów dokrewnych.
Trudność badania: średnio trudne
Trzeci stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 12. M.S.
Do cech charakterystycznych gruczolaka warstwy korowej nadnerczy nie należy:
wielkość guzka około 1-2 cm
współczynnik osłabiania promieniowania powyżej 20 j. H. w tomografii komputerowej przed podaniem środka cieniującego
zniekształcenie części gruczołu nadnerczowego
jednorodna struktura guzka w badaniu KT i MR
duża ilość związków tłuszczowych tłuszczowych obrębie guza.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: znajomość obrazów gruczolaków nadnerczy w badaniach obrazowych.
Trudność pytania: średnio trudne.
Drugi stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: B.
Pytanie nr 13. M.S.
Prawidłowe wartości współczynnika osłabiania promieniowania nadnerczy w tomografii komputerowej bez podania środka cieniującego wynoszą:
poniżej minus 50 jednostek Hounsfielda
poniżej minus 20 jednostek Hounsfielda
od minus 20 do plus 10 jednostek Hounsfielda
od plus 10 do plus 50 jednostek Hounsfielda.
Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Piśmiennictwo: Radiologia t.I pod red. S. Leszczyńskiego, PZWL Warszawa 1984.
Uzasadnienie: sprawdzenie znajomości podstawowych pomiarów współczynnika osłabiania promieniowania w KT narządów jamy brzusznej.
Trudność pytania: łatwe
Pierwszy stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 14. M.S.
Najbardziej precyzyjną ocenę stopnia destrukcji struktur kostnych siodła tureckiego u chorych z guzami śród- i nadsiodłowymi umożliwia:
celowane zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego w projekcji bocznej
KT wykonana warstwami 5 mm przed i po podaniu środka cieniującego
KT wykonana warstwami 1-2 mm z rekonstrukcją 3D
MR wykonany z użyciem sekwencji gradientowych
MR wykonany techniką echa spinowego tylko w obrazach T1-zależnych.
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: wybór odpowiedniej metody badania w wybranym problemie klinicznym.
Trudność pytania: łatwe
Drugi stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 15. M.S.
Bezpośrednim objawem mikrogruczolaka przysadki w badaniu MR jest wykazanie obecności ogniska hipointensywnego w miąższu przedniego płata przysadki w sekwencji dynamicznej bezpośrednio po podaniu środka kontrastowego. Do objawów pośrednich mogą należeć wszystkie z niżej podanych oprócz:
asymetria wypukłości górnej powierzchni przedniego płata przysadki
skośne ustawienie szypuły
odcinkowe zniekształcenie dna siodła tureckiego
ucisk skrzyżowania wzrokowego z jego przemieszczeniem ku górze
wpuklanie się gruczołu przysadki do światła zatoki jamistej.
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości z neuroradiologii.
Trudność pytania: średnio trudne
Trzeci stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: D.
Pytanie nr 16. M.S.
Przed planowanym zabiegiem operacyjnym guza śródsiodłowego ważną diagnostycznie informacją jest stosunek guza do wewnątrzjamistych odcinków tętnic szyjnych wewnętrznych. Najwięcej informacji uzyska się poprzez wykonanie:
selektywnej arteriografii obu tętnic szyjnych wewnętrznych
panangiografii mózgowej
KT z podaniem środka cieniującego
angiografii MR
MR techniką echa spinowego w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie umiejętności wyboru metody badania w określonym problemie klinicznym.
Trudność pytania: średnio trudne
Trzeci stopień wg taksonomii wg Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 17. M.S.
Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące guza chromochłonnego nadnerczy:
występuje zazwyczaj jednostronnie
ma wyższy od gruczolaków współczynnik osłabiania promieniowania w badaniu KT
nawet w małych guzach występują obszary martwicy i zwyrodnienia torbielowatego
w około 10 % przypadków może ulec przemianie złośliwej
w populacji wieku rozwojowego lokalizacja pozanadnerczowa jest rzadziej spotykana
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie wiadomości teoretycznych i ich zastosowanie w diagnostyce schorzeń gruczołów nadnerczowych.
Trudność pytania: trudne
Trzeci stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 18. M.S.
W przypadku wykrycia przerzutów do nadnerczy ogniska pierwotnego nie należy szukać w:
oskrzelu
gruczole piersiowym
mózgu
trzustce
przewodzie pokarmowym.
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie znajomości o drogach szerzenia się procesów nowotworowych.
Trudność pytania: średnio trudne
Drugi stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: C.
Pytanie nr 19. M.S.
Największą specyficznością sięgającą ponad 90% w różnicowaniu pomiędzy łagodnymi guzami kory nadnerczy a guzami złośliwymi i chromochłonnymi charakteryzuje się:
KT przed i po podaniu środka cieniującego
KT dynamiczna po podaniu środka cieniującego
MR wykonane techniką spin-echo
MR wykonane sekwencją dynamiczną po podaniu środka kontrastowego
MR wykonane techniką z uwzględnieniem przesunięcia chemicznego między wodą a tkanką tłuszczową.
Piśmiennictwo: Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w praktyce klinicznej. Pod red. J. Waleckiego i A. Ziemiańskiego. Sprinter PWN, Warszawa 1997.
Uzasadnienie: sprawdzenie znajomości teoretycznych podstaw różnych technik badania KT i MR.
Trudność pytania: średnio trudne
Drugi stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.
Pytanie nr 20. M.S.
Stwierdzenie w badaniu usg tarczycy obecności bezechowych obszarów może świadczyć o obecności:
torbieli
zwyrodnienia koloidowego
wczesnej fazy wylewów krwawych
prawidłowe są odpowiedzi A i C
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Piśmiennictwo: Diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy, przytarczyc i węzłów chłonnych szyi. E. Białek i W. Jakubowski. Gdańsk 2001.
Uzasadnienie: sprawdzenie znajomości interpretacji zmian w gruczole tarczowym w czasie badania usg
Trudność pytania: łatwe
Drugi stopień wg taksonomii Blooma.
Odpowiedź prawidłowa: E.