PIELEGNIARKA, Bhp, karty oceny ryzyka zawodowego

Charakterystyka stanowiska pracy

Nazwa stanowiska:

PIELĘGNIARKA, POŁOŻNA

Lokalizacja stanowiska:

Oddział Interny,

Opis stanowiska pracy

Stanowisko pracy pielęgniarka nie jest jednoznaczne ze względu na różne specjalizacje przy tym stanowisku. Pielęgniarki narażone są najbardziej na zagrożenia czynnikami biologicznymi grupy 2 i 3.

Oświetlenie pomieszczeń w SCM dla stanowiska pielęgniarek i położnych jest naturalne i sztuczne. Wentylacja mechaniczna i naturalna spełniająca wymogi projektowe - w zależności od oddziału. Praca odbywa się w systemie jednozmianowym lub dwuzmianowym - czas pracy 7,35 h lub 12 h. W ciągu dnia zatrudnionych ilościowo na danym oddziale pielęgniarek jest zależne od tego jaki to jest oddział.

Ze względu na występowanie czynników, dla których nie przeprowadza się pomiarów środowiskowych, uciążliwość pracy, a także po uwzględnieniu danych z analizy wypadków przy pracy i niewystępowania chorób zawodowych u pracowników wybrano metodę "Risc Score".

Wymagania kwalifikacyjne:

Wymagania ogólne i zawodowe - wg. taryfikatora.
Przeszkolenie w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy z potwierdzeniem znajomości - co najmniej dostatecznej przepisów i zasad bhp oraz umiejętności wykonywania powierzonej pracy w sposób gwarantujący ochronę zdrowia i życia ludzkiego.
Znajomość instruktażu stanowiskowego oraz instruktażu bezpiecznej pracy z czynnikami szkodliwymi i niebezpiecznymi występującymi na stanowisku pracy.

Fazy użytkowania obiektu:

Obsługa urządzeń: urządzenia do wykonywania badań pacjentów w zależności od oddziału, wózek inwalidzki, artykóły biurowe, sprzęt medyczny jednorazowego użytku.

Ogólny opis wykonywanych czynności:

Uczestnictwo w wizytach lekarzy, asysta lekarzom przy zabiegach, wykonywanie zaleceń lekarskich, sprawowanie opieki nad chorymi, badanie pacjentów, podawanie i rozkładanie leków, wykonywanie iniekcji, pomoc przy opatrunkach, karmienie pacjentów leżących, prace administracyjne

Karta informacyjna i charakteryzująca występujące zagrożenia na stanowisku Pielęgniarka - Położna

Lp.	Zagrożenie	Źródła zagrożenia	Możliwe skutki zagrożenia	Środki ochronne przed zagrożeniem
I. Czynniki chemiczne
1.	Środki dezynfekcyjne i odkażające	Kontakt z substancjami chemicznymi podczas dezynfekcji i odkażania narzędzi i miejsca pracy	Zatrucia, podrażnienia, oparzenia	Środki ochrony indywidualnej (fartuchy, maski, rękawice), przestrzeganie instrukcji stanowiskowych, zaleceń producenta, instrukcji bhp przy narażeniu na czynniki chemiczne, zachowanie ostrożności
2.	Alergeny - lateks	Praca w rękawiczkach lateksowych - możliwość alergii	Uczulenie, poparzenie skóry	Zmiana rękawiczek lateksowych na wykonane z innego tworzywa ( w razie alergii)
II. Czynniki biologiczne
1.	Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i G	Kontakt z materiałem biologicznym - bezpośrednie skaleczenie	Zapalenie wątroby, marskość wątroby, często postać przewlekła, rak wątroby	Środki ochrony indywidualnej, szczepienia ochronne, przestrzeganie instrukcji stanowiskowych, reżim sanitarny, zasady aseptyki, zachowanie szczególnej ostrożności podczas kontaktu z materiałem, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
2.	Zakażenie wirusem AIDS	Kontakt z materiałem biologicznym- bezpośrednie skaleczenie	AIDS (zespół nabytego obniżenia odporności), nowotwory, śmierć	Środki ochrony indywidualnej, przestrzeganie instrukcji stanowiskowych, zasady aseptyki, reżim sanitarny, zachowanie szczególnej ostrożności podczas kontaktu z materiałem biologicznym, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
3.	Prątek gruźlicy ludzkiej	Kontakt z ludźmi	Gruźlica płuc, rzadziej innych narządów	Środki ochrony indywidualnej (maski), reżim sanitarny, sprawna wentylacja i filtracja pomieszczeń zabiegowych, zasady aseptyki, badania okresowe, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
4.	Wirus COLI	Kontakt z materiałem biologicznym, sprzętem medycznym, środowisko szpitalne, pokarmowe	Krwotoczne zapalenie okrężnicy, hemolityczna uremia, wytwarzające toksyny	Środki ochrony indywidualnej, zasady aseptyki, reżim sanitarny, przestrzeganie zasad higieny, dezynfekcja, sterylizacja, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
5.	Pałeczka duru brzusznego	Kontakt z ludźmi, ściekami, wodą	Dur brzuszny	Środki ochrony indywidualnej, przestrzeganie zasad czystości i higieny, dezynfekcja, sterylizacja, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
6.	Pałeczka czerwonki	Kontakt z ludźmi	Czerwonka bakteryjna wytwarza bardzo silne toksyny	Środki ochrony indywidualnej, dezynfekcja, sterylizacja, reżim sanitarny, zasady aseptyki, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
7.	Wirus grypy	Ludzie, zwierzęta, droga powietrzno-kropelkowa	Grypa, zapalenie płuc	Szczepienia (A,B), środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
8.	Enterobacter Aerogenes	Kał ludzi i zwierząt, środowisko szpitalne,	Oportunistyczne zapalenie dróg moczowych, zapalenie żołądka, jelit, płuc i innych narządów	Przestrzeganie zasad higieny, dezynfekcja, sterylizacja, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, znajomość pakietu instrukcji dotyczących zapobiegania zakażeniom szpitalnym
9.	Enterobacter SPP	Kał ludzi i zwierząt, środowisko szpitalne,	Oportunistyczne zapalenie dróg moczowych, zapalenie żołądka, jelit, płuc i innych narządów	Przestrzeganie zasad higieny, dezynfekcja, sterylizacja, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny
10	Enterococcus SPP	Przewody pokarmowe ludzi, kał, sprzęt medyczny	Oportunistyczne zapalenie dróg moczowych, pęcherzyka żółciowego, wsierdzia	Przestrzeganie zasad higieny, dezynfekcja, sterylizacja, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny
11	Pałeczka okrężnicy	Przewody pokarmowe ludzi, kał, sprzęt medyczny	Zapalenie jelit, biegunki	Przestrzeganie zasad higieny, dezynfekcja, sterylizacja, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny
12	Pałeczka influency	Ludzie (często dzieci)	Zapalenie układu oddechowego, zatok, ucha, opon tkanki łącznej	Dezynfekcja, sterylizacja, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny
13	Haemophilus SPP	Ludzie	Zapalenie płuc, wsierdzia, spojówek, brazylijska gorączka purpurowa	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja,
14	Gronkowiec złocisty	Ludzie, zwierzęta, pył, woda, żywność	Zakażenia ropne, stany zapalne dróg oddechowych i innych narządów, zatrucia pokarmowe, posocznica, alergia skóry	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, przestrzeganie zasad higieny i czystości
15	Cytomegalovirus Hominis-Herpesviridae	Ludzie, kontakt ze śliną i moczem chorego	Mononukleoza z gorączką, uszkodzenie płodu	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, ochrona pracownic w ciąży
16	Herpesvirus Epsteina	Ludzie, bezpośredni kontakt ze śliną	Klasyczna Mononukleoza, rak jamy nosowo-gardłowej	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
17	Wirus opryszczki	Ludzie, kontakt bezpośredni z uszkodzoną skórą, rękami	Opryszczka, pęcherzykowe zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, skóry, zapalenie rogówki, mózgu	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
18	Wirus odry	Ludzie, bezpośredni kontakt z chorym	Zachorowanie na odrę	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, szczepienia
19	Wirus świnki	Ludzie, bezpośredni kontakt z chorym	Świnka, powikłania - zapalenie, mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych, jąder	Środki ochrony indywidualnej, szczepienia, reżim sanitarny
20	Wirus paragrypy	Ludzie	Zapalenie dróg oddechowych	Środki ochrony indywidualnej
21	Wirus ostrego krwotocznego zapalenia spojówek	Ludzie	Ostre krwotoczne zapalenie spojówek	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
22	Rotawirus ludzki reoviridae	Ludzie	Zapalenie żołądka i jelit, biegunki	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
23	Wirus różyczki	Ludzie (zwłaszcza dzieci)	Różyczka, zapalenie stawów, uszkodzenie płodu	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, ochrona pracownic w ciąży od możliwego kontaktu z zarazkiem
24	Pałeczka oskrzelowa	Króliki, psy, koty	Choroby układu oddechowego	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
25	Pałeczka krztuśca	Kontakt z ludzki, droga powietrzno - kropelkowa	Krztusiec, zapalenie oskrzeli i płuc, działanie toksyczne	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, szczepienia ochronne
26	Maczugowiec błonicy	Ludzie	Błonica	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, szczepienia ochronne
27	Flavobacterium meningosepticum	Woda, ludzie, sprzęt medyczny	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych	Przestrzeganie zasad higieny, środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny
28	Streptococcus SPP	Ludzie	Zapalenie płuc, wsierdzia, jamy ustnej, dróg moczowych i innych narządów	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, opatrywanie ran
29	Paciorkowiec ropotwórczy	Ludzie, instrumenty medyczne	Angina, zakażenia ropne skóry, choroba reumatyczna, zapalenie kłębuszków nerkowych	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, opatrywanie ran
30	Krętek kiły	Ludzie	Kiła	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
31	Wirus brodawczaka ludzkiego	Bezpośrednio przez uszkodzoną skórę	Brodawki, nowotwory	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja
32	Salmonella	Woda, gleba, ścieki, produkty roślinne i zwierzęce	Salmoneloza (zapalenie żołądka i jelit, zatrucia pokarmowe	Środki ochrony indywidualnej, reżim sanitarny, dezynfekcja, sterylizacja, Przestrzeganie czystości i zasad higieny, kontrola produktów żywnościowych
III. Czynniki psychofizyczne
1.	Skaleczenie, zakłucie	Kontakt z ostrymi narzędziami (igłą) podczas zabiegów medycznych	Zranienie, zakłucie, otarcia skóry, skaleczenia	Środki ochrony indywidualnej, instrukcje bezpiecznej pracy, przestrzeganie procedury dot. kontaktu z materiałem zakaźnym i potencjalnie zakaźnym, zwiększona koncentracja uwagi
2.	Uderzenie o nieruchome lub wystające przedmioty	Wyposażenie pomieszczeń pracy, łóżka zabiegowe, brak ładu i porządku w miejscu pracy	Potłuczenia, siniaki, guzy	Dbanie o ład i porządek w miejscu pracy, prawidłowa organizacja pracy
3.	Upadek na tym samym poziomie	Śliska, mokra podłoga, potknięcie się	Złamanie, potłuczenie, zwichnięcie	Obuwie profilaktyczne, dbałość o czystość i suchość podłóg, stosowanie znaków ostrzegawczych
4.	Agresja pacjentów	Kontakt z agresywnym pacjentem	Pobicia, skaleczenia, zwichnięcia, złamania, pogryzienie	Szkolenia, przestrzeganie procedury postępowania z agresywnym, pobudzonym pacjentem
5.	Porażenie prądem elektrycznym do 1 kV	Urządzenia zasilane prądem elektrycznym, niesprawność ochron przeciwporażeniowych	Śmierć lub inne skutki porażenia prądem elektrycznym	Systematyczne przeglądy instalacji i urządzeń elektrycznych, stosować tylko urządzenia ze znakiem certyfikacji oceny zgodności
6.	Pożar, wybuch, katastrofa budowlana	Łatwopalne materiały i substancje, zwarcie elektryczne, awaria urządzeń	Obrażenia fizyczne ciała, śmierć	Przeprowadzać okresowe przeglądy sprawności technicznej obiektu, likwidować nieprawidłowości, zapewnienie podręcznego sprzętu ppoż., znajomość instrukcji ppoż. i planu ewakuacji
7.	Obciążenie statyczne	Przeprowadzanie badań diagnostycznych, wprowadzanie danych do komputera,	Przeciążenie, zmęczenie, urazy układu mięśniowo-szkieletowego	Zachowanie odpowiednich warunków ergonomii oraz bhp podczas wykonywania pracy, przerwy w pracy, zapewnienie pracy przemiennej, przestrzeganie instrukcji stanowiskowych
8.	Obciążenie psychiczne	Niezgodności związane z fizycznymi warunkami pracy, brak możliwości wpływu na warunki i przebieg pracy, kontakt z pacjentem, proces pracy	Zakłócenia nerwowe, rozstrój organizmu, zmęczenie, zniechęcenie, brak motywacji do pracy	Przestrzeganie reżimu sanitarnego, przestrzeganie postanowień instrukcji stanowiskowych, przerwy w pracy, miła atmosfera w pracy

Karta oceny ryzyka na stanowisku Pielęgniarka - ocena ryzyka metodą RISK SCORE

Lp	Zagrożenie	Możliwe skutki (S)	Ekspozycja na zagrożenie (E)	Prawdopodobieństwo wystąpienia (P)	Ilościowa ocena ryzyka R = S x E x P	Kategoria ryzyka	Zalecenia decyzyjne
I. Czynniki chemiczne
1.	Środki dezynfekcyjne i odkażające	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
2.	Alergeny - lateks	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
II. Czynniki biologiczne
1.	Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i G	S = 15 - choroba zawodowa, śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,5-tylko sporadycznie możliwe	R = 45	Małe	Należy podejmować działania profilaktyczno - zabezpieczające oraz przeprowadzać częstą kontrolę. Aktualizacja oceny, co rok
2.	Zakażenie AIDS	S = 15 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 18	Małe	Należy podejmować działania profilaktyczno - zabezpieczające oraz przeprowadzać częstą kontrolę. Aktualizacja oceny, co rok.
3.	Prątek gruźlicy ludzkiej	S = 15 - choroba zawodowa	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 45	Małe	Należy podejmować działania profilaktyczno - zabezpieczające oraz przeprowadzać częstą kontrolę. Aktualizacja oceny, co rok.
4.	Wirus COLI	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
5.	Pałeczka duru brzusznego	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
6.	Pałeczka czerwonki	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
7.	Wirus grypy	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 1 - mało prawdopodobne, możliwe	R = 18	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
8.	Enterobacter Aerogenes	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
9.	Enterobacter SPP	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
10.	Enterococcus SPP	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
11.	Pałeczka okrężnicy	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
12.	Pałeczka influency	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
13.	Haemophilus SPP	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
14.	Gronkowiec złocisty	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
15.	Cytomegalovirus Hominis-Herpesviridae	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
16.	Herpesvirus Epsteina	S = 15 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 19,8	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
17.	Wirus opryszczki	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
18.	Wirus odry	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
19.	Wirus świnki	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
20.	Wirus paragrypy	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
21.	Wirus ostrego krwotocznego zapalenia spojówek	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
22.	Rotawirus ludzki, reoviridae	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
23.	Wirus różyczki	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
24.	Pałeczka oskrzelowa	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,1 - teoretycznie możliwe	R = 1,8	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
25.	Pałeczka krztuśca	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
26.	Maczugowiec błonicy	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,1 - teoretycznie możliwe	R = 1,8	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
27.	Flavobacterium meningosepticum	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
28.	Streptococcus SPP	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
29.	Paciorkowiec ropotwórczy	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 3,6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
30.	Krętek kiły	S = 15 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 19,8	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
31.	Wirus brodawczaka ludzkiego	S = 15 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,1 - teoretycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
32.	Salmonella	S = 3 - absencja	E = 6 - częsta	P = 0,5 - tylko sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
III. Czynniki psychofizyczne
1.	Skaleczenie, zakłucie	S = 1 - udzielenie pierwszej pomocy	E = 6 - częsta	P = 1 - możliwe	R = 6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
2.	Uderzenie o nieruchome lub wystające przedmioty	S = 1 - udzielenie pierwszej pomocy	E = 6 częsta	P = 1 - możliwe	R = 6	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
3.	Upadek na tym samym poziomie	S = 3 - absencja	E = 6 częsta	P = 0,5 - sporadycznie możliwe	R = 9	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
4.	Agresja pacjentów	S = 3 - absencja	E = 6 częsta	P = 1 - możliwe	R = 18	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
5.	Porażenie prądem elektrycznym do 1 kV	S = 40 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 48	Małe	Należy podejmować działania profilaktyczno - zabezpieczające oraz przeprowadzać częstą kontrolę. Aktualizacja oceny, co rok.
6.	Pożar, wybuch, katastrofa budowlana	S = 40 - śmierć	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 48	Małe	Należy podejmować działania profilaktyczno - zabezpieczające oraz przeprowadzać częstą kontrolę. Aktualizacja oceny, co rok.
7.	Obciążenie statyczne	S = 7 - ciężkie uszkodzenie ciała	E = 6 - częsta	P = 0,2 - możliwe do pomyślenia	R = 8,4	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata
8.	Obciążenie psychiczne	S = 3 - absencja	E = 6 częsta	P = 1 - możliwe	R = 18	Bardzo Małe	Należy podejmować okresową kontrolę oraz działania profilaktyczno - zabezpieczające. Aktualizacja oceny, co dwa lata

IDENTYFIKACJA ZAGROŻEŃ

LISTA SPRAWDZAJĄCA WYSTĘPOWANIE ZAGROŻEŃ

Nazwa firmy	Specjalistyczne Centrum Medyczne
Nazwa stanowiska	Pielęgniarka
Data identyfikacji zagrożeń	19.02.2008
Podpis osoby identyfikującej zagrożenia

Czy pracownik jest narażony na możliwość wystąpienia następujących zagrożeń?

Zagrożenie czynnikami chemicznymi

1. Czy pracownik narażony jest na kontakt z substancją chemiczną? a) rakotwórczą? b) toksyczną? c) żrącą? d) drażniącą? e) uczulającą? f) naruszającą funkcje rozrodcze?	TAK TAK TAK TAK TAK TAK	NIE NIE NIE NIE NIE NIE
2. Czy pracownik może połknąć lub wdychać szkodliwe substancje chemiczne?	TAK	NIE
3. Czy pracownik może doznać urazu w skutek kontaktu ze szkodliwą substancja chemiczną?	TAK	NIE
4. Czy pracownik narażony jest na wdychanie szkodliwych pyłów przemysłowych?	TAK	NIE
5. Czy pracownik narażony jest na wdychanie szkodliwych dymów, par, oparów?	TAK	NIE

Zagrożenie czynnikami biologicznymi

1. Czy pracownik narażony jest na kontakt z niebezpiecznymi czynnikami biologicznymi?

bakteriami, wirusami?
grzybami?
owadami, gryzoniami?

zakażonym materiałem biologicznym pochodzenia zwierzęcego?
zakażonym materiałem biologicznym pochodzenia ludzkiego (krwią, płynami ustrojowymi, wydzielinami ludzkimi)?

TAK

TAK

TAK

NIE

NIE

NIE

2. Czy kontakt pracownika z materiałem biologicznym może wywołać możliwość powstania?

wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D i G?
zakażenia AIDS?
zakażenie gruźlicą?
wirusa COLI?
choroby Crutzfelda - Jacoba?
dur brzuszny?
czerwonkę?

TAK

TAK TAK

TAK

NIE

NIE

NIE
NIE

Zagrożenia czynnikami psychofizycznymi

1. Czy pracownik narażony jest na działanie? hałasu? wibracji? gorącego lub zimnego powietrza? promieniowania jonizującego X? promieniowania laserowego? promieniowanie podczerwonego? promieniowania elektromagnetycznego? promieniowania elektromagnetycznego wysokiej częstotliwości	TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK	NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE
2. Czy pracownik wykonując pracę może? upaść z wysokości? potknąć, poślizgnąć się, upaść na tym samym poziomie? zostać uderzony, przygnieciony przez przemieszczające się urządzenia lub maszyny? uderzyć się o nieruchomy przedmiot? skaleczyć się, przeciąć ostrym narzędziem? zostać porażonym prądem elektrycznym?	TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK	NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE
3. Czy pracownik może doznać urazu w skutku? pożaru lub wybuchu? upadku z wysokości? katastrofy budowlanej? działania sił przyrody? potknięcia, poślizgnięcia się na tym samym poziomie awarii, pęknięcia rozerwania się maszyny? uderzenia o nieruchomy przedmiot? działania innych niebezpiecznych wydarzeń?	TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK	NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE
4. Czy pracownik jest narażony na stres w związku z wykonywana pracą?	TAK	NIE
5. Czy pracownik jest narażony na obciążenie fizyczne pracą?	TAK	NIE
6. Czy pracownik wykonuje monotypowe ruchy podczas pracy?	TAK	NIE
7. Czy pracownik może doznać urazu w wyniku agresywnego zachowanie pacjentów?	TAK	NIE

Pieczęć nagłówkowa pracodawcy

DOKUMENTACJA

Oceny ryzyka zawodowego

na stanowisku

Srata tatatata,

Pielęgniarka Odcinkowa I

03-03-08

........................................ ............................................. ......................................

data oceny ocenę wykonał zatwierdził

03-03-10

........................................

data kolejnej oceny

WYBÓR METODY OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO

Do oceny ryzyka zawodowego na stanowiskach pionu medycznego ze względu na złożoność wykonywanych czynności i zadań, wybrano metodę Risc Score. Metoda ta jest metodą jakościową, wskaźnikową metodą oceny ryzyka, w której określenie prawdopodobieństwo skutków zdarzenia jest uszczegółowione i przedstawione przez dwa parametry ryzyka tj. ekspozycją na zagrożenie i prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia.

W tej metodzie wartościowanie ryzyka opisuje się na podstawie wzoru:

R = S * E * P

gdzie :

R - wartościowanie ryzyka,

S - możliwe skutki zdarzenia, straty spowodowane przez zdarzenia,

E - ekspozycja na zagrożenie,

P - prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia.

Znaczenie poszczególnych wartości parametrów ryzyka przedstawiono poniżej.

R - wartościowanie ryzyka - przy sumarycznej ocenie ryzyka zawodowego

S - szacowanie skutków zdarzenia

S - potencjalne skutki, średnia arytmetyczna oceny strat ludzkich i materialnych
Wartość	Strata	Straty ludzkie	Straty materialne
100	poważna katastrofa	wiele ofiar śmiertelnych	ponad 30 mln PLN
40	katastrofa	kilka ofiar śmiertelnych	10-30 mln PLN
15	bardzo duża	ofiara śmiertelna	500 tys.- 5 mln PLN
7	duża	ciężkie uszkodzenie ciała	30 - 500 tys. PLN
3	średnia	absencja	5 - 25 tys. PLN
1	mała	udzielenie pierwszej pomocy	poniżej 5 tys. PLN

E - szacowanie ekspozycji na zagrożenie

E - czas ekspozycji oddziaływania szkodliwych czynników na pracownika
Wartość	Oddziaływanie
10	stałe
6	częste (codzienne)
3	sporadyczne (raz na tydzień)
2	okazjonalne (raz na miesiąc)
1	minimalne (kilka razy rocznie)
0,5	znikome (raz do roku)

P - szacowanie prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia

P- prawdopodobieństwo wystąpienia zagrożenia dla pracownika
Wartość	Zagrożenie	Szansa
10	bardzo prawdopodobne	50% (1 na 2)
6	całkiem możliwe	10% (1 na 10)
3	mało prawdopodobne ale możliwe	1% (1 na 100)
1	tylko sporadycznie możliwe	0,1% (1 na 1000)
0,5	możliwe do zaistnienia	0,01% (1 na 10 000)
0,2	praktycznie możliwe	0,001% (1 na 100 000)
0,1	tylko teoretycznie możliwe	0,0001% (1 na 1 000 000)

Identyfikacja zagrożeń

Identyfikację zagrożeń należy przeprowadzić na podstawie:

wykazu stanowisk pracy,
dokumentacji techniczno-ruchomej,
instrukcji eksploatacyjnych,
literatury technicznej,
wywiadu z pracownikami
przepisów bhp, badań warunków środowiska pracy,
własnego rozeznania oraz z innych dostępnych źródeł.

Szacowanie ryzyka

Szacowanie ryzyka zawodowego związanego z poszczególnymi zagrożeniami zidentyfikowanymi na stanowiskach pracy polega na ustaleniu:

możliwych skutków zdarzenia i strat spowodowanych przez zdarzenia (S),
ekspozycji na zagrożenia (E),
prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia (P).

Sumaryczna ocena ryzyka zawodowego:

5	Bardzo duże R > 400	Niedopusczalne (nieakceptowane)	Praca nie może być rozpoczęta ani kontynuowana do czasu zmniejszenia ryzyka zawodowego do poziomu dopuszczalnego
4	Duże 200 < R < 400	Niedopuszczalne (nieakceptowane)	Jeżeli ryzyko zawodowe jest związane z pracą wykonywaną, działania w celu jego zmniejszenia trzeba podjąć natychmiast. Planowana praca nie może być rozpoczęta do czasu zmniejszenia ryzyka zawodowego do poziomu dopuszczalnego
3	Średnie 70 < R < 200	Dopuszczalne (akceptowane)	Zaleca się zaplanowanie i podjęci działań, których celem jest zmniejszenie ryzyka zawodowego
2	Małe 20 < R < 70	Dopuszczalne (akceptowane)	Zaleca się rozważanie możliwości dalszego zmniejszania poziomu ryzyka zawodowego lub zapewnia, że ryzyko zawodowe pozostaje co najmniej na tym samym poziomie
1	Bardzo małe, R< 20	Dopuszczalne (akceptowane)	Nie jest konieczne jakichkolwiek działań

Małe - !!!

Zapoznanie pracowników z oceną ryzyka

Lista osób zapoznanych z wynikami oceny ryzyka zawodowego

L.p	Imię i nazwisko pracownika	Oddział	Data i podpis	Podpis osoby zapoznającej pracownika z ryzykiem zawodowym