nerka sprawdzona, IV rok, IV rok CM UMK, Patomorfologia, zagadnienia, zagadnienia, Patomorfa extra na egzamin

Pobierz cały dokument nerka.sprawdzona.iv.rok.iv.rok.cm.umk.doc Rozmiar 373 KB

Fragment dokumentu:

Pyt.1 Wskazania i przeciwwskazania do biopsji nerek

Wskazania:

• Zespól nerczycowy o nieznanej etiologii

• Utrzymujący się białkomocz i krwiomocz

• Utrzymująca się ONN

• Upośledzenie czynności nerek w przebiegu choroby układowej

• Upośledzenie czynności nerek po przeszczepie

Przeciwwskazania:

• Brak zgody pacjenta

• Brak współpracy pacjenta

• Brak drugiej nerki

• Końcowy etap PNN

• Okołonerkowe zapalenie ropne, wodonercze, roponercze,

• Zapalenia ropne skóry

• Znacznego stopnia nadciśnienie

• Wady rozwojowe nerek i dróg moczowych

• Nowotwory nerki, tętniaki, wielotorbielowatość nerek,

• Ciężkie nadciśnienie tętnicze

• Skaza krwotoczna

• Niedokrwistość

Pyt.2 Wady rozwojowe nerek - wymień i podaj ich krótką charakterystykę

1. Zaburzenia morfologiczne

1. Agenezja

1. Obustronna- brak obu nerek z powodu braku zawiązka moczowodowego lub nefroblastycznego - śmierć zaraz po urodzeniu,

2. Jednostronna - towarzyszą jej często inne wady (przełyku, serca), jedyna nerka ulega przerostowi czynnościowemu zwiększając swoje rozmiary,

2. Aplazja

1. Jest to niewytworzenie się nerki przy obecnym zawiązku, który jest bardzo mały i posiada szczątkową tętniczke nerkową,

2. Może być jedno lub obustronna (jak Agenezja i hipoplazja),

3. W przypadku wady jednostronnej występuje przerost wyrównawczy zdrowej nerki i chory nie odczuwa żadnych dolegliwości,

3. Zespół Pottera

1. Duże torbielowate nerki uciskają na klatkę piersiową, co prowadzi do niedorozwoju płuc oraz zmian w układzie chrzęstno-stawowym,

2. Nisko osadzone duże uszy z ubytkami chrząstki, szeroko rozstawione oczy, dziobiasty nos, niedorozwój małżowin, cofnięty podbródek; duże torbielowate, anomalie kończyn,

3. Mechanizm śmierci- bardzo duże nerki uciskają płuca=> noworodek nie może wykonać pierwszego wdechu=> śmierć przez uduszenie

4. Hipoplazja (Nerka Ask-Upmarka)

1. Niedorozwój nerki,

2. Powstaje na skutek zaburzeń rozwoju zawiązka przednercza ,

3. Wymiary nerki są < o 1/3 , a ilość nefronów mniejsza o 1/3 /nie ma zagrożenia niewydolnością bo musiałoby brakować 50% a tu brakuje 33%/

4. Widoczna poprzeczna bruzda na powierzchni, na jej wysokości blizna z zeszkliwiałymi kłębuszkami,

5. Nerka dodatkowa

1. Czasem spotyka się 3 albo 4 nerki

2. Towarzyszy jej zwykle zdwojony układ kielichów, miedniczek i moczowodów,

3. Powstaje na skutek rozdzielenia się zawiązka nefroblastycznego przed jego połączeniem z zawiązkiem moczowodowym,

4. Predysponuje to do zakażeń

6. Ektopia

   
   

   Pobierz cały dokument nerka.sprawdzona.iv.rok.iv.rok.cm.umk.doc rozmiar 373 KB