0000033 (9)

Ryc. 149. Flebogram kończyny dolnej (wg Nagyego).

kową powierzchnię goleni, otacza od tyłu nadklykieć przyśrodkowy kości udowej i wznosząc się ku górze po stronie przyśrodkowej uda przebija blaszkę powięzi sitowa tej (fascia cribrosa). W roztworze odpiszcze-lowym (hiatus saphenus) żyła odpiszczelowa uchodzi do żyły udotwej.

Od strony bocznej luku żylnego grzbietowego stopy odchodzi żyła odstrzałkowa (u. saphena parva), przechodzi ku tyłowi od kostki bocznej na stronę tylną goleni. Dalej biegnie pośrodku między brzuś-cami mięśnia brzuchatego łydki i przebijając powięź uchodzi w dole podkolanowym do żyły pod-kolanowej. Żyła odpiszczelowa dodatkowa (u. saphena accesoria), zbierająca krew z żył powierzchownych uda po stronie przyśrodkowej i tylnej, uchodzi do żyły odpiszczelowej.

W okolicy przedniej uda oraz w okolicy pachwinowej występują drobne żyły, a mianowicie: żyły sromowe zewnętrzne [w. pudendae externae), żyły okalające biodro powierzchowne (w. circumjlexae ilium superjiciales), żyła nabrzuszna powierzchowna (u. epigastrica superjicialis), które uchodzą do żyły udowej. Znajomość przebiegu tych żył jest ważna ze względu na częste występowanie żylaków kończyn dolnych.

Krew z żył powierzchownych kończyny dostaje się do żył głębokich.

Flebografia

Rozróżniamy dwa rodzaje flebografii: bezpośrednią i pośrednią. Flebografia bezpośrednia dzieli się na wstępującą i zstępującą.

Flebografia wstępująca. Podczas jej wykonywania badany znajduje się w-postawie pionowej lub pochyłej. Zakładamy opaskę uciskową powyżej kostek goleni i uciskamy żyły powierzchowne kończyny dolnej. Środek cieniujący wstrzykujemy do jednej z żył tuż powyżej opaski lub do kości piętowej. W tym ostatnim przypadku (flebografia pośrednia) środek cieniujący przenika do żył głębokich. Środek cieniujący wypełni żyły powierzchowne tylko przy istniejącej niewydolności zastawek żył przeszywających.

Flebografię zstępującą wykonujemy również w postawie pionowej lub pochyłej (skośnej). Nato-

Ryc. 150. Zdjęcie przednio-tylne tętnic miednicy. Ar-teriografia: 1 — arteria iliaca communis, 2 — arteria iliaca externa, 3 — arteria iliaca interna, 4 — arteria femoralis, 5 — arteria profunda femoris, 6 — arteria glutea superior, 7 — arteria glutea inferior, 8 — arteria pudenda interna, 9 — arteria iliolumba-lis, 10 — arteriae sacrales laterales, 11 — arteria obturatoria, 12 — arteriae resicales superiores, 13 — środek cieniujący w pęcherzu moczowym, 14 — arteria rectalis superior, 15 — cewnik wprowadzony do tętnicy udowej, 16 — arteria circumflera ilium su-perficialis, 17 — arteria circumflexa femoris latera-lis, 18 — arteria circumflexa femoris medialis, 19 — arteriae pudendae externae (wg Daniela: Atlas anatomii rentgenowskiej człowieka).

Ryc. 151. Arteriogram tętnic uda i goleni. Zdjęcie przednio-tylne: 1 — arteria femoralis, 2 — arteria profunda femoris, 3 — arteria poplitea, 4 — arteria tibiałis anterior, 5 — arteria tibiałis posterior, 6 — arteria peronea — fibularis, 7 — arteria circumfleia femoris lateralis, 8 — arteria circumflexa femoris medialis, 9 — arteria perforantes, 10 — arteria genus descendens, 11 — arteria genus superior medialis, 12 — arteriae surales, 13 — arteria genus inferior medialis, 14 — arteria genus inferior lateralis (wg Daniela: Atlas anatomii rentgenowskiej człowieka).

171