0000037 (8)

Ryc. 158. Położenie kończyny przy wysokim porażeniu nerwu kulszowego po stronie lewej (wg Kowanowa).

Ryc. 159. Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego po stronie prawej (wg Kowanowa).

Porażenie nerwu strzałkowego powierzchownego (n. peronues super-ficialis), unerwiającego mięsień strzałkowy długi i krótki, powoduje ustawienie stopy w supinacji. Chory chodząc opiera się na brzegu bocznym stopy.

Porażenie nerwu piszczelowego (n. tibialis), który unerwia wszystkie zginacze goleni i podeszwy, pociąga za sobą niemożność zgięcia stopy ani palców, które ustawiają się szpotawo; chory nie potrafi stanąć na palcach (ryc. 160).

Porażenie nerwów wywołuje zaburzenia czucia powierzchownego w obrębie skóry unerwionej przez odpowiednie nerwy (ryc. 161).

Ryc. 160. Porażenie nerwu piszczelowego (wg Kowanowa).

Ryc. 161. Okolice unerwienia

N cutaneus fcmoris htcraHs N    -

(rr. cuianei a:,: mores)

\/

N obturator/us

N obturator/us r j

i -N cutaneus j łemons laterahs

h / - N. cutaneus

femons posterior

N. cutaneus surae laterahs

N cutaneus dorsa/is pedis /a tera lis (n sura/is)

N. cutaneus ped/s mtermedius et media!is

I N. saphenus

N saphenus' \

Rr calcanei

- /V cutaneus surae latera/is

N cutaneus surae media/is

— - N. sura/is

N. cutaneus dorsahs pedis laterahs

Ai. i/ioh yprgasiric us

R tcmorjłis gont lotem wda:

• r a

R geniiahs

n gemtofemorahs I_N

Nn dumom f * /

mc uh

!* )- N. ihohypogastricus

skórnego kończyny dolnej: a — widok od przodu, b — widok od tyłu.

POMIARY KOŃCZYNY DOLNEJ

Przy pomiarach kończyny dolnej wyróżniamy następujące punkty:

1)    iliospinale — odpowiada kolcowi biodrowemu przedniemu górnemu,

2)    trochanterion szczyt krętarza większego,

3)    sphyrion —r szczyt kostki przyśrodkowej.

Odległość od punktu iliospinale do sphyrion (w klinice częściej do kostki bocznej) nazywamy długością względną kończyny dolnej.

Odległość od trochanterion do sphyrion nazywamy długością bezwzględną kończyny dolnej.

Dokonujemy również pomiarów obwodu kończyn na tej samej wysokości. Porównując pomiary obu kończyn można wyciągnąć wnioski co do stanu kośćca, stawów i mięśni.

Wymiary długości względnej i bezwzględnej kończyny ulegają zmianom (wydłużają się lub skracają) przy zwichnięciach stawów i złamaniach kości.

179