6 (228)

Kryteria wyrównania gospodarki lipidowej

1 stężenie cholesterolu całkowitego: <175 mg/dl (<4,5 mmol/l)

2.    stężenie cholesterolu frakcji LDL: <100 mg/dl (<2,6 mmol/l)

3.    stężenie cholesterolu frakcji LDL u chorych na cukrzycę i chorobę niedokrwienną serca: <70 mg/al (<1,9 mmol/l)

4.    stężenie cholesterolu frakcji HDL: >40 mg/dl (>1,0 mmol/l; dla kobiet większe o 10 mg/dl [0,275 mmol/l]) stężenie cholesterolu "nie-HDL": <130 mg/dl (<3,4

-*_\jnńiol/l)

6.^ stężenie triglicerydów: <150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

\

Badanie przesiewowe w kierunku nefropatii cukrzycowej należy wykonywać w następujący sposób:

1.    raz w roku; u chorych na cukrzycę typu 1 od 5. roku trwania choroby, u chorych na cukrzycę typu 2 od momentu rozpoznania

2.    poprzedza się je badaniem ogólnym moczu w celu wykrycia/wykluczenia jawnego białkomoczu lub zakażenia dróg moczowych

3.    badanie przesiewowe może mieć postać półilościowego oznaczenia stężenia albuminy w jednorazowo pobranej próbce moczu za pomocą immunochemicznych testów paskowych (wynik dodatni >20 mg/l) lub wyznaczenia wskaźnika albumina/kreatynina na podstawie ilościowych oznaczeń w jednorazowo pobranej próbce moczu, wykonanych w laboratorium (wyniki - p. tab.)

4.    '^po uzyskaniu dodatniego wyniku testu przesiewowego należy

'"•^wykonać badanie szybkości wydalania albuminy (albumin excretlon

ratę - AER) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej. Interpretację wyników.przedstawiono w tabeli. Po uzyskaniu dodatniego wyniku badanie należy powtórzyć dwukrotnie w ciągu 3-6 miesięcy. Uzyskanie 2 dodatnich wyników spośród 3 badan AER jest podstawą do rozpoznania mikroalbuminurii.

'» \

Definicja nieprawidłowego wydalania albuminy z moczem

Kategoria	Przygodna próbka moczu -ta danie przesiewowe (pg/mg	Wydalanie albuminy fug/min] • zbiórka moczu, badanie diagnostyczne
norma	<30	<20
mikroalbuminuria	30-299	20-200
makroalbuminuria (albuminuria jawna klinicznie)	>300	>200

Mikroalbuminurę'rgzpoznaje się, jeśli wyniki co najmniej 2 spośród 3 pomiarów wykonanych w ciągi),6 miesięcy były dodatnie.

\ \

Przypadek 1

• Wdrożono leczenie Insulina

Statyna - w związku ze stwierdzoną hipercholesterolemią

\-^bloker, inhibitor konwertazy angiotensyny-w związku ze stwierdzonym N\ nadciśnieniem tętniczym

Przypadek 1

501. Kobieta przyjęta do poradni diabetologicznej w celu rozpoznania typu cukrzycy.

Rok wcześniej pacjentka była hospitalizowana na oddziale wewnętrznym z powodu świeżo rozpoznanej ^ctikrz^cy ze znaczną hiperglikemią klicznicznymi i biochemicznymi objawami kwasicy ketonowej oraz ropnym żapałęniem migdalków.

Przypadek 1

• W wywiadzie:

-    Ojciec choruje na nadciśnienie tętnicze i ma nadwagę

-    Nikt nie choruje na cukrzycę

-    Pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości

dobowym profilu glikemii wartość 120-160 J powtarzająca się hiperglikemiana na czc^ip^HO-l 50 mg/dl (na czczo 70-90 , po

_