DSC01299

Obraz kliniczny

Zmiany chorobowe występują przede wszystkim w węzłach chłonnych oraz w narządach i tkankach, w których jest bogato reprezentowany układ llmforetlkularny. Proces chorobowy szerzy się drogami chłonnymi.

Powiększeniu ulegają węzły chłonne obwodowe (zwykle Jednostronnie):

—    szyjne (60—80%). a w 50% zajęte Jest również śródpiersie.

—    nadobojczykowe.

—    pachowe.

—    pachwinowe.

Niekiedy, jako pierwsze, powiększają się węzły chłonne:

—    sródpiersia i/lub wnęk.

—    Jamy brzusznej (zaotrzewnowe).

Nierzadko przebiegają bezobjawowo.

Powiększenie węzłów chłonnych (u znacznej większości dzieci) jest dominującym i jedynym objawem choroby. Najczęściej powiększeniu ulegają węzły chłonne szyjne (Jednostronnie),

Obecność węzłów nadobojczykowych u dzieci zawsze budzi podejrzenie choroby Hadgkina.

W postaciach zaawansowanych ulega powiększeńiu wątroba i śledziona.

Powiększone węzły chłonne obwodowe są:

—    twarde (.worek z orzechami").

—    niebolesne.

—    tworzą pakiety przesuwalne. nie zrośnięte ze skórą. Znamienna Jest także (przy dłuższym czasie do rozpoznania):

—    gorączka o charakterze falistym.

—    brak łaknienia, j