krzywica 4

OBJAWY KRZYWICY

•    Pojawiają się stopniowo

•    Zaawansowanie zależy od nasilenia zaburzeń metabolicznych

GŁOWA :

•    Spłaszczenie potylicy

•    Rozmiękanie kości potylicy (obj. piłeczki ping-pongowej)

•    Opóźnione zarastanie ciemiączka (|18mies.)

•    Uwydatnione guzy czołowe i ciemieniowe (głowa kwadratowa)

•    Opóźnione ząbkowanie

•    Nadmierne pocenie się ( czoło, potylica)

KOŚCI DŁUGIE

•    Bransolety krzywicze (zgrubienia przynasad kości i połączeń kostno-chrzęstntnych szczególnie w przypadku nasad dalszych kości łokciowej i promieniowej).

•    Koślawość lub szpotawość kolan (u dzieci zaczynających chodzić)

NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE:

•    Obniżenie napięcia mięśni, wiotkość mięśni (np. drzewa oskrzelowego, przewodu pok.)

•    zmniejszenie siły mięśni

•    opóźnienie rozwoju ruchowego

•    u niemowląt ."żabi brzuch"- spłaszczenie, "rozlanie" brzucha, spowodowane osłabieniem napięcia mięśni nie tylko ściany brzucha lecz także żołądka i jelit.'zaparcia

•    osłabienie perystaltyki

RTG:

•    Upośledzenie mineralizacji kości (odwapnienie w przynasadach)

•    Nieprawidłowy rysunek strefy przynasadowej

•    Poszerzenie przestrzeni między chrząstką przynasadową a nasadą

KLATKA PIERSIOWA

•    Zapadnięcie mostka

•    Odstające ostatnie żebra

•    Różaniec krzywiczy (pogrubienie połączeń kostno-chrzęstnych żeber)

•    Bruzda Harrisona (wciągnięcie żeber w linii przyczepu przepony).

Badania laboratoryjne:

•    |Aktywność fosfatazy alkalicznej

•    j fosforanów w surowicy

•    Ca na dolnej granicy normy

•    jStężenia wit D3

•    |PTH w surowicy ( wtórna nadczynność przytarczyc)

•    fW moczu wydalanie Ca, P w DZM

LECZENIE

•    Duże dawki (nawet kilka tys. j.) wit.D3 przez 4-6 tyg

•    Po około 3 tygodniach takiego leczenia należy zweryfikować dawkę w zależności od stanu dziecka - tzn. ustępowania objawów klinicznych, radiologicznych i biochemicznych

•    Brak poprawy klinicznej, radiologicznej i biochemicznej po 6 tygodniach leczenia wymaga wykluczenia oporności na wit. D3