njo str 6

obserwacja pod kątem zblednięcia, pocenia się, zawrotów głowy, bólu
• Odpuszczanie płynu stopniowe- przy dużym wodobrzuszu. Po odpuszczeniu większej ilości płynu tj. ok. 2000 ml konieczne zastosowanie jest opaski na brzuch	• Zbyt szybkie upuszczanie płynu może doprowadzić do gwałtownego zmniejszenia ciśnienia w jamie otrzewnej. Należy upuszczać 1-2 litrów płynu w czasie 1-2 godzin. Mniejsza średnica, wolniejszy wyciek płynu podczas nakłucia igłą plastikową nie zwalnia z obowiązku kontroli szybkości opróżniania
• Obserwacja koloru płynu. Obserwacja w kierunku zapaści: kontrola tętna w czasie upuszczania płynu	•
• podanie w sposób jałowy materiału opartunkowego	• Po upuszczeniu płynu do trójgrańca lekarz wkłada sztylet i usuwa igłę. Ranę zaopatruje chirurgicznie, a następnie wykonuje jałowy opatrunek. Po wypuszczeniu większej ilości płynu wskazane jest założenie na brzuch opaski elastycznejpo zabiegu lekarz usuwa z otrzewnej igłę lub kaniulę i uciska przez kilka minut miejsce nakłucia. Jeśli nie ma krwawienia lub wycieku płynu zakłada sterylny opatunek.
•	•
• Podawanie w sposób jałowy lekarzowi chirurgicznych: nici, pęsety, nożyczek i imadła	• Lekarz pzeprowadza chirugiczne zappatrzenie ranych
Podanie w sposób jałowy pensety i gazików Umocowanie opatrunku i założenie opaski elastycznej. Pomiar masy ciała i obwodu brzucha, tętna	• Sprzęt podawany w sposób jałowy zgodnie z etapem zabiegu warunkuje jego prawidłowy przebieg: ewentualne wprowadzenie do jamy opłucnej leku, usunięcie igły z mandrynem i założenie jałowego opatrunku
• Uporządkowanie sprzętu zgodnie z obowiązującymi zasadami	• Uporządkowanie sprzętu należy do zadań pielęgniarki
• Zdjęcie rękawiczek jednorazowych, higieniczne umycie rąk	• Zapobiega zakażeniom wewnątrzszpitalnym, umycie rąk wskazane po każdym ściągnięciu rękawiczek

Możliwe trudności/powiklania i sposób ich rozwiązania w trakcie zabiegu.

Trudność/powikłanie	postępowanie
• Ból w miejscu nakłucia	• Podanie środka p/bólowego, rozmowa z chorym
	• Postępowanie w przypadku wystąpienia powikłań w trakcie zabiegu ustala lekarz. Zapewnienie środków higienicznych. Uspokojenie pacjenta. Pouczenie chorego o wstrzymaniu oddechu w chwili wykłucia
• Duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel w trakcie aspiracji treści	• W przypadku wystąpienia niepokojących zachowań i dolegliwości zgłaszanych przez chorego należy zwolnić prędkość aspiracji płynu lub ją przerwać
• Zatkanie igły, drenu przez sieć, krezkę	• Igłę, dren należy wycofać