Obraz
3 (18)

Obciążenie następcze

■    Tor UJ - skore/ irolouicoij-w warunkachobciążenia

wstępnego, mniejszego niż potrzebne Jo wywołania mabymaincjo napięciu i/ometryc/iicgo Jla danej dlagosci miy^nia

■    Tor 1.4.5 - na samym poc/ątkn skurczu i/ołonic/oego

mięsień /ostał wtórnie obciążony. Tor 1-4 - skurcz izometryczny. podc/ns Którego mięsień rw.wija napięcie niezbędne do zrównoważenia obciążenia następczego, lor 4*G - skurcz, izotoniczny. podczas którego mii-sieli się skraca

Kurczliwość mięśnia sercowego

Jest jego cechą wewnętrzną. Wzrost kurczliwości przy danej długości włókien mięśnia sercowego prowadzi do wzrostu SV ■ homeometryczna regulacja objętości wyrzutowej serca.

Kurczliwość zależy m.in. od:

-    częstości skurczów serca,

-    wpływu na serce układu współczułnego i amin katecholowych,

-    ilości jonów Ca2+ uwalnianych w komórkach podczas ich pobudzenia,

-    ilości elementów kurczliwych oraz ich wrażliwości na jony Ca2+.

0 zmianie kurczliwości świadczy zmiana siły i szybkości skurczów, która nie jest związana ze zmianą wyjściowej długości mięśnia.

Odzwierciedleniem stanu kurczliwości mięśnia sercowego jest frakcja wyrzutowa.

Kurczliwość mięśnia sercowego

• Najważniejszym fizjologicznym regulatorem kurczliwości mięśnia sercowego jest noradrenalina (NA) uwalniana z zakończeń nerwowych włókien współczulnych

Skurcz izometryczny    Skurcz mięśnia wtórnie obciążonego

Obciążenie następcze

• Wzrost obciążenia następczego prowadzi do wydłużenia czasu trwania skurczu izo wolu metrycznego mięśnia sercowego. Zmniejsza się czas trwania okresu wyrzutu. Maleje objętość wyrzutowa, wzrasta natomiast objętość późnoskurczowa

	Frakcja wyrzutowa serca
	LVEDV - LVESV	sv
LVEDV		LVEDV
FW (%)
90 -		Podczas stopniowego wysiłku zmiany EF są największe przy _ początkowych obciążeniach.
70 -		Odbieganie zmian EF od tego obrazu może być wynikiem zaburzeń w wieńcowym przepływie krwi.
60 -
	20 40 60 80 100	V02max

Kurczliwość mięśnia sercowego

Określenie kurczliwości mięśnia sercowego w sposób bezpośredni nic jest możliwe. Wskaźnikiem kurczliwości mięśnia sercowego jest maksymalna szybkość przyrostu ciśnienia w lewej komorze podczas skurczu izowolumetrycznego dP/dt^., mierzona po umiejscowieniu cewnika w komorze. Metodą nieinwazyjną oceniająca, między innymi kurczliwość mięśnia sercowego jest USG serca

Parametrem odzwierciedlającym kurczliwość mięśnia sercowego jest frakcja wyrzutowa, której prawidłowa wartość w spoczynku wynosi średnio ok. 65%