przeciwnadcisnieniowe (11)

Naczynia krwionośne	Serce
	umili
Ilość przepływającej krwi	Wydzielanie moczu
a- 6"	a-a o o o
Oun	Oskrzela
Działanie depresyjne	^2?

Działanie farmakologiczne pochodnych hydrazynoftalazyny

przyspieszeniu i wzmożeniu. Diazoksyd hamuje ponadto wydzielanie insuliny przez trzustkę, zwiększając stężenie glukozy we krwi.

Diazoksyd jest Ickiem względnie bezpiecznym. W przeciwieństwie do tiazydowych leków moczopędnych może jednak powodować zatrzymanie sodu i wody w organizmie (obrzęki). Można temu przeciwdziałać, podając równocześnie np. hydrochlorotiazyd.

Zastosowa

nie

• Diazoksyd stosuje się w ciężkich postaciach nadciśnienia, m.in. w nadciśnieniu złośliwym, przełomach nadciśnicniowych oraz w hipoglikemii spowodowanej nadmiernym wydzielaniem insuliny (insulinoma). Dzia-

łanie hipotensyjne występuje natychmiast po dożylnym podaniu leku. Diazoksyd wywołuje odruchowe pobudzenie układu sympatycznego, objawiające się tachykardią, wzrostem objętości wyrzutowej serca i retencją sodu i wody.

▲    Może wywoływać ból głowy, tachykardię, hiperglikemię, hipotonię ortostatyczną, a niekiedy wysypkę.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania diazoksydu jest świeży zawał mięśnia sercowego.

Hyperstat - ampułki 0,3 g/20 ml do stosowania dożylnego, stosuje się i.v. 0,3 g jednorazowo.

Minoksydyl

Pochodna pirymidyny wpływająca bezpośrednio na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i osłabiająca presyjne działanie katecholamin (mechanizm niejasny), dzięki czemu silnie (ale łagodnie) obniża ciśnienie tętnicze. Powoduje wtórne pobudzenie układu współczulnego, przyspieszenie akcji serca, wzrost pojemności minutowej i rzutu serca. Stosowany miejscowo pobudza wzrost włosów w łysieniu (!).

•    Stosuje się go w ciężkim nadciśnieniu tętniczym opornym na leczenie innymi lekami. Miejscowo - w leczeniu łysienia (niestety - efekt jedynie przejściowy).

▲    Może powodować nasilenie dolegliwości wieńcowych, częstoskurcz, obniżenie wartości hematokrytu. U niektórych chorych może wywoływać pojawienie się płynu w worku osierdziowym i tamponadę serca (w czasie długotrwałego leczenia konieczna jest kontrola echokardiograficzna i rtg).

Jest przeciwwskazany w pheochromocytoma, niestabilnej dusznicy bolesnej, po zawale mięśnia sercowego oraz w ciąży.

1.    Loniten - tabletki 0,005 i 0,01 g; stosuje się doustnie początkowo 0,005-0,01 g/dobę jednorazowo lub w 2 dawkach podzielonych, stopniowo zwiększając dawkę co 3 dni o 0,01 g do 0,05 g/dobę.

2.    Loxon (Pilosidil, Regaine) - płyn i żel 2%, miejscowo w leczeniu łysienia.

Nitroprusydek sodowy

Lek ten działa hipotensyjnie silnie, lecz krótko, rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza opór obwodowy oraz obciążenie wstępne i następcze lewej komory.

•    Stosuje się go głównie w przełomie nadciśnieniowym, ostrej niewydolności lewokomorowej w przebiegu zawału serca, wad serca, w obrzęku płuc oraz w kontrolowanym podciśnieniu.

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparat I dawkowanie

Działanie

Przeciw

wskazania

Działanie

niepożądane

Preparaty i dawkowanie

Zastosowa

nie

Ryc. 27.3.

537