skanuj0003 2

KARTA DIAGNOZY EMISYJNEJ¹

Nazwisko:......................................... (mię:....

Wiek:............................................... e-mail:

WYWIAD OGÓLNY:

1. Informacje na temat badania foniatrycznego lub/ i laryngologicznego (ewentualny opis dostrzeżonych przez lekarza zaburzeń).

2. Rodzaj wykonywanej przez badanego pracy: ocena charakteru mówienia (do jakiej liczby osób, jak długo (ile godzin dziennie, tygodniowo), czy stosowane są element) nagłaśniające?).

3. Warunki pracy- akustyka pomieszczenia, stres, warunki atmosferyczne.

4. Nałogi (papierosy, używki).

5. Stosowanie leków (np. hormonalnych).

1

Opracowanie własne w oparciu o uwagi innych badaczy, por. A. Walencik- Topilko, Glos jako narzędzie, Gdańsk 2010, Skala ryzyka dyzartrii,