skanuj0013

Bezwzględne leżenie jest natomiast konieczne przy ostrych objawach początkowych oraz w czasie dużych zaostrzeń procesu zapalnego, przebiegających z silnymi bólami stawów, obrzękami i wysiękiem w stawach, podwyższoną ciepłotą ciała i znacznie przyspieszonym odczynem opadania krwinek.

Chory powinien leżeć płasko na wznak z małą poduszeczką pod głową i z małym wałkiem z waty obszytej gazą podłożonym pod stawy kolanowe dla zapobiegania powstawaniu przeprostu w tych stawach. Grubość wałka musi być taka, aby kąt zgięcia podudzi nie przekraczał 10°. Błędem natomiast jest podkładanie pod kolana poduszek lub dużych wałków z koca, co chorzy chętnie czynią dla złagodzenia bólów w stawach kończyn dolnych. Stopy należy zabezpieczyć przed uciskiem kołdry. W tym celu umieszczamy w łóżku drewnianą skrzynkę, o którą chory opiera podeszwy stóp ustawionych w pozycji zerowej, a nad stopami ustawiamy pałąk podtrzymujący kołdrę. Rotacji kończyn dolnych na zewnątrz zapobiegają wałki wykonane z płótna, wypełnione piaskiem i ułożone wzdłuż bocznych powierzchni kończyn. Nad stawami kolanowymi kładzie się woreczek z piaskiem. Kończyny górne są nieznacznie odwiedzione i wyprostowane w rotacji na zewnątrz. Co pewien czas należy zmieniać ułożenie kończyn górnych, np. układając je w przywiedzeniu i rotacji do wewnątrz ze zgiętym przedramieniem.

Nieprawidłowe ułożenie chorego w łóżku ilustruje rysunek 24, a prawidłowe - rysunek 25.

Rysunek 25. Prawidłowa pozycja w łóżku w leżeniu na wznak

Długie leżenie w opisanej pozycji jest męczące i praktycznie niemożliwe, dlatego chory musi zmieniać kilka razy dziennie ułożenie w łóżku na 20-30 minut.

Nie wolno leżeć na boku w pozycji przedstawionej na rysunku 26, ponieważ sprzyja to powstawaniu przykurczu w stawie biodrowym w zgięciu i przywiedzeniu uda. Leżąc na boku należy włożyć między kończyny dolne wałek z koca (rys. 27).

Rysunek 26. Wadliwa pozycja w łóżku w leżeniu na boku

Rysunek 27. Prawidłowa pozycja w łóżku w leżeniu na boku

31