skanuj0034

-    obrzęk mózgu powstaje na drodze dwóch mechanizmów: naczyniowego (uszkodzenie

bariery krew-mózgi i cytotoksvcznego (woda gromadzi się wewnątrzkomórkowo, zwykle na jkutek niedotlenienia)    '    '    *

-    w leczeniu obrzęku mózgu stosuje się trzy grupy leków:

0 środki osmotyczne

MANNITOL.- jest rozpuszczalnym w wodzie nieelektrolitem nieaktywnym farmakologicznie, swobodnie przesączanym i niewchłanianym zwrotnie w kanalikach nerkowych ^podawany jest dożylnie, początkowo utrzymuje się w układzie krążenia, powodując

przesunięcie płynów do krążenia- tę fazę wykorzystuje się w zapobieganiu obrzękowi mózgu (podczas i po zabiegach neurochirurgicznych); w rozwiniętym obrzęku mózgu jego skuteczność jest nieco mniejsza; dawkowanie* iv 0,25-l,0mg/kg mc przez 3Omiń

poźniępwlew 20Ó-40Dml 20%r-ru w ciągu 6-12h ¹ środki moczopędne

FUROSEMIp- jest_diuretvkiem petlowyjn. który hamuje resorpcję zwrotna jonów chlorkowych we wstępującym odcinku pętli nefronu. wtórnie powodując wchłanianie jonu sodowego a przez to znaczny wzrost diurezy; dawkowanie: iv ew, im O.ómg/kg nic

później wlew iv 0.5-1 .Omg/kg mc/d f> glikokortvkostervdv

DEKSAMEJA^pł^\v leczeniu obrzęku mózgu wykorzystuje się działanie p/zapalne sterydów, które hamują wczesna (obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych') oraz późna ^reakcję na zapalenie (rozrost, tworzenie fibroblastów. rozpleni kolagenu i tworzenie blizny; mam nadzieję, że wszyscy wiedzą, że chodzi o reakcję wczesną^)    '    ’

dawkowanie- początkowo dożylnie 15-5Omg/kg mc

później wlew l,5mg/1<g mc/d    ^

sterydów nie podaje się w obrzęku mózgu towarzyszącemu uriarowLmózgu j

7. Benzodiazepiny jako leki przeciwdrgawkowe- mechanizm działania, wskazania, działania uboczne.

-    BZD są dużą grupą leków, agonistów receptora benzodiazepinowego w kompleksie receptora GABA A; nasilają one powinowactwo GABA do jego receptora, zwiększając ^c^stc>GiAwo£Ć otwarcia kanału chlorkowego

-    GABA powoduje zwiększenie wewnątrzkomórkowej puli anionów i hiperpolaryzację komórek^w ten sposób aktywność neuronów ulega zahamowaninhRZD. czyli agoniści receptora jeszcze nasilają hamujące działanie GABA na OUN)

-    w padaczce stosuje się tylko niektóre spośród BZD

/ KhONAZBPAMr w napadach mioklonicznych, w stanie padaczkowym i DIAZEPAM- w stanie padaczkowym

Li ORAZEPAM- w stanie padaczkowym i jako JukjmmocniczY

/ NITRAZEPAM-|akoJ^cpomoj;niczy, np. u dzieci w opornych napadach nieświadomości i mioklonicznych

-    działania niepożądane: senność, uczucie zmęczenia, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, zaburzenia uczenia sie i pamięci; u dzieci naHrmeme ślinienie się i paradoksalna agresywność;

dożylne szybkie podawanie diazepamu może powodować zaburzenia krążenia i depresję oddychania!    ' ~    '    '    ~~    ~

przyjmowane długotrwale mogą prowadzić do rozwoju tolerancji i uzależnienia! nagłe odstawienie może powodować bezsenność, lęk, niepokój, drżenie mięśniowe, napady drgawek!