sA

Jak długo pacjent powinien otrzymywać erytropoetynę?

Pacjent powinien otrzymywać erytropoetynętakdługo,jakdługojestdializowany. Jeśli zostanie wykonany przeszczep nerki, nowa nerka powinna produkować wystarczającą ilość naturalnego hormonu, l>y zapewnić prawidłowe wartości morfologii krwi i dalsze leczenie erytropoetyną stanie się niecelowe. W wyjątkowych przypadkach erytropoetyną może być podawana pacjentom po przeszczepie nerki.

Czy leczenie erytropoetyną może być nieskuteczne?

Jeżeli leczenie erytropoetyną nie przynosi oczekiwanego efektu, przyczyną tego stanu mogą być:

-    niedobór żelaza;

-    niedobór kwasu foliowego lub witaminy B₁₂;

-    współistniejące zakażenie lub stan zapalny;

-    upośledzenie czynności szpiku kostnego;

-    zbyt mała dawka erytropoetyny.

Rozpoznanie przyczyny i właściwe postępowanie jest podstawą skutecznego leczenia erytropoetyną. Czy stosowanie erytropoetyny wpływa na samą dializę?

Wraz ze zwiększeniem się liczby czerwonych krwinek wzrasta wartość hematokrytu dializowanych chorych. Ich krew staje się nieco gęstsza i może ulec zwiększeniu zapotrzebowanie na hepa-iynę używaną w czasie dializ. Może również obniżyć się sprawność samego dializatora, przez co zdolność do usuwania toksycznych substancji z krwi spada.

Lekarz oraz pielęgniarka prowadzący dializę odpowiednio skorygują parametry dializy. Pacjent powinien obserwować swoją przetokę, gdyż przy gęstszej krwi istnieje pewne niewielkie ryzyko powstania zakrzepu w dostępie naczyniowym.

Jakie mogą być inne uboczne reakcje podczas leczenia erytropoetyną?

W wyniku zwiększenia liczby czerwonych ciałek krwi może dojść do podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi. Nadciśnienie może stać się poważnym problemem. Lekarz prowadzący wie o tym i powinien często kontrolować ciśnienie krwi pacjenta, i w razie potrzeby korygować dawki leków nad-< iśnieniowych. Warto też, by dializowani chorzy zechcieli zainteresować się swoimi wynikami badań kiwi, gdyż w ostatecznym wyniku to one decydują o sukcesie leczenia dializami.

41