temat7 3

Hamuje działanie bakteriostatyczne sulfonamidów, wzmaga toksyczny efekt naparstnicy, stosowana chętnie przy zaburzeniach rytmu serca pochodzenia komorowego.

Chlorprokaina ( Nesacaine ) - lepiej przenika do tkanek i powoduje blokadę ruchową i czuciową, czas działania wynosi 45 -60 minut. Ze względu na zlepne działanie na pajęczynowkę nie stosuje się do znieczuleń dordzeniowych.

Tetrakaina ( Amethocaine, Pantocaine, Decicaine ) - ester kwasu p- butylobenzoesowego. Roztwory mogą być wielokrotnie wyjaławiane bez utraty właściwości. Działa ok. 3 - 6 h. Roztwór 0,5%. Najmocniej poraża włókna ruchowe, przez co powinna być stosowana wyłącznie z adrenaliną. Nadaję się do znieczuleń podpajęczych.

Cynchokaina ( Cinchokaine, Dibucaine, Nupercaine, Sowcaine ) - jest pochodna amidową i działa najsilniej przeciwbólowo i najdłużej ze wszystkich środków znieczulenia miejscowego. Ze względu na liczne powikłania nie jest w użyciu.

Lidokaina ( Lidocaine, Lignocaine, Xylocaine ) - jako pochodna amidowa jest najczęściej stosowanym lekiem do znieczulenia miejscowego. Może być wyjaławiana. Ma znaczna zdolność do przenikania tkanek i szybki początek działania. W roztworach z dodatkiem adrenaliny przedłuża się czas działania. Sama działa 45 - 60 minut. Roztwory 0,5 - 2 %. Około 20 ml. Skutecznie zwalcza niemiarowość serca pochodzenia komorowego. Stabilizuje błony uszkodzonych komórek, nie hamuje układu bodźco-przewodzącego serca. Ulega biotransformacji w wątrobie i wydala się przez nerki w postaci nieszkodliwych metabolitów.

Mepiwakaina ( Mepivacaine, Carbocaine, Scandicaine ) - jest to amina trzeciorzędowa i wiąże się z białkami osocza w 75 %. Nie rozszerza naczyń krwionośnych przez co działa dłużej od lidokainy, przenika przez łożysko. Roztwory 0,5 - 2 %. Dawka maksymalna 400 mg.

Prylokaina ( Prilocaine, Citanest, Propitocaine, L₆7 ) - wiązanie z białkami 55 % nie rozszerza naczyń krwionośnych, dodatek adrenaliny niewiele wydłuża czas działania. Roztwory 3 %. Powoduje methemoglobinemię. Podaje się błękit metylenu jako odtrutkę.

Edytokaina (Etidocaine, Duranest) - jest amina trzeciorzędową o długim działaniu miejscowo znieczulającym. Z białkami wiąże się w 94 -97 %. Wywołuje silna blokadę ruchową. Roztwory 0,25 - 0,5 %. Kumuluje się w organizmie.

Bupiwakaina ( Bupivacaine, Marcaine, Marcain, LAC43 ) - pochodna amidowa o budowie podobnej do mepiwakainy. Siła i czas działania są 4 krotnie większe od lidokainy. Wykazuje powinowactwo do tkanki nerwowej. Wiąże się z białkami w 90 - 97 %. Najchętniej stosowana do znieczuleń zewnątrz oponowych. Roztwory 0,25 - 0,5 %. Dawka maksymalna 300 mg. Metabolizowana w wątrobie lecz część wydala się przez nerki w postaci nie zmienionej.

Aptokaina ( Aptocaine ) - pochodna amidowa stosowana w roztworach 1 i 2 % czas działania do 60 min. Kurczy naczynia krwionośne. Metabolizowana w wątrobie.