skanuj0011 4

Nowe antybiotyki

Linezolid (Zyvoxid) działa bakteriostatycznie i bakteriobójczo na bakterie Gram(+),

■    enterokoki oporne na wankomycynę,

■    gronkowce oporne na metycylinę i wankomycynę,

■    paciorkowce , pneumokoki wielooprne,

■    bakterie beztlenowe- laseczki zgorzeli gazowej Wskazania:

■    w ciężkich zakażeniach skóry i tkanek miękkich,

• zapaleniu płuc,

■    enterokokowych zakażeniach układu moczowego

■    posocznicy

Po podaniu dożylnym (wlew) może wystąpić zakrzepowe zapalenie żył;

Wpływ ciąży na farmakokinetykę antybiotyków

Zwiększona objętość łożyska naczyniowego i płynu zewnątrzkomorkowego u kobiet w ciąży wpływa na dystrybucję leków i przyczynia się do zmniejszenia ich stężenia w krwi matki, mimo zastosowania standardowej dawki.

Zwiększone przesączanie kłębuszkowe oraz zwiększony klirens kreatyniny wpływają na szybszą eliminację antybiotyków wydalanych przez nerki, a stężenie ich może ulec zmniejszeniu. Antybiotyki silnie wiążące się z białkami w mniejszym stopniu przenikają do zakażonych narządów i ich aktywność przeciwbakteryjna ulega osłabieniu.

Bezpieczeństwo poszczególnych antybiotyków zależy nie tylko od jego charakteru, lecz również czynników takich jak wysokość dawki, czasu stosowania, oraz okresu ciąży.

Jeżeli zachodzi konieczność podawania antybiotyków to zachowując duża ostrożność niezależnie od okresu ciąży można podawać antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn pozbawionych działania nefrotoksycznego.

Antybiotyki aminoglikozydowe, fluorochinolony, tetracykliny,chloramfenikol, sulfonamidy oraz pochodne furanu nie są zalecane w okresie ciąży.

Chemioterapeutyki a ciąża

•    Penicyliny nie działają teratogennie. W okresie ciąży penicyliny są dopuszczalne. Jedynie odnośnie najnowszych preparatów należy zachować ostrożność.

•    Cefalosporyny są uważane za bezpieczne w ciąży.

•    Monobaktamy-Aztreonem

•    Embrio-fetotoksycznie działanie u ludzi.

•    Aminoglikozydy ze względu na działanie nefro i ototoksyczne w okresie rozwoju embrionalnego są przeciwwskazane w ciąży.

•    Przewlekłe stosowanie tetracyklin u matki w okresie reprodukcyjnym może być przyczyną fatalnej hepatotoksyczności w okresie ciąży.

•    Chloramfenikol- okres okołoporodowym - zapaść sercowo-naczyniowa, hypotermia, zaburzenie oddychania u niemowlęcia „objaw szarego dziacka“ antybiotyk ten należy unikać u wcześniaków, noworodków do 2 tygodnia życia. Chloramfenikol stosuje się w ciąży wyłącznie w sytuacjach zagrażających życiu.

•    Makrolidy nie wykazano działania teratogennego i embriofoksycznego tych antybiotyków u ludzi. Ze względu na duży ciężar cząsteczkowy tylko nieznaczne ilości przechodzą przez łożysko do płodu.

•    Sulfonamidy przenikają łożysko do płodu

we wszystkich okresach ciąży. Ryzyko najwyższe, gdy podamy krótko przed porodem, wtedy wywołują żółtaczkę noworodkową, anemię aplastyczną i hemolityczną oraz ciężką żółtaczkę mózgowego pochodzenia (kernikterus).

•    Fluorochinolony ze względu na niski c.cząst. przechodzą przez łożysko, możliwa artropatia u płodu i noworodka nie zaleca stosowania tego antybiotyku w okresie ciąży.

11