świadectwo przewozowe

Strona 1

ŚWIADECTWO PRZEWOZOWE

1. Eksporter (nazwa. pełny adres, kraj)

EUR. 1 nr A 0000000

Przed wypełnieniem tego formularza patrz uwagi na odwrocie

3. Odbiorca (nazwa, pełny adres, kraj) (wypełniania nieobowiązkowe)

2. Świadectwo jest stosowane w preferencyjnym handlu między:

(wpisać odpowiednie kraje, grupy krajOw lub obszary)

4. Kraj, grupa krajów lub obszar, z którego produkty są uważane za pochodzące

5. Kraj, grupa krajów lub obszar przeznaczenia

7. Uwagi

6. Szczegóły dotyczące transportu (wypełnienie

nieobowiązkowo)

8. Liczba porządkowa; znaki i numery; ilość i rodzaj opakowań (1); opis towarów

9 Masa brutto (kg) lub inna jednostka miary (litry, m³ itd.)

10. Faktury

(wypełnianie

nieobowiązkowe)

Pieczęć

11. POTWIERDZENIE URZĘDU CELNEGO Oświadczenie potwierdzone Dokument eksportowy (2):

Formularz................................nr..........

Urząd Celny.............................................

Kraj lub obszar wysławiający................

12. OŚWIADCZENIE EKSPORTERA Ja, niżej podpisany, oświadczam, że towary opisane powyżej spełniają warunki potrzebne do wystawienia tego świadectwa

Miejsce i data

Data

ipodpisl

(podpis)