0000026(1)

wego, najczęściej w przebiegu powolnej sprawy w komórkach rogów przednich rdzenia lub jąder ruchowych pnia mózgu. Toteż drżenie takie zazwyczaj silnie wyrażone w wielu mięśniach jest dość znamienne dla stwardnienia bocznego zanikowego: zdarza się również w drobnych mięśniach rąk. w jamistości rdzenia, w postępującym rdzeniowym zaniku mięśni typu Arana-Duchenne'a oraz w innych sprawach chorobowych, poprzednio już wymienionych. Drżenie nie występuje natomiast w za-

Ryc. 59. Zapalenie wielonerwfiwe toksyczne. Zanik mięsni.

mku mięsni na skutek zapalenia rogów przednich rdzenia. W okresach początkowych zaniku drobnych mięśni rąk w niektórych chorobach, jak np w stwardnieniu bocznym zanikowym lub w postępującym zaniku mięśni Araną-DuchennUą, kiedy ledwo widoczne drżenie pęczkowe trudno jest zauważyć, może na obecność jego wskazywać niepokój ruchowy wyciągniętych palców rąk. Nie należ\ mieszać, co często zdarza się wśród studentów, pojęcia drżenia (tremor) z określeniem drżenia pęczkowego mięśni.

Ryc. 60. Zapalenie wielonerwowe toksyczne; Zanik mięśni rąk (ta sama chora co na ryc. 59).

Dricnie    Uważam za godną uwagi wzmiankę o drżeniu mięśniowym u ludzi

zdrowych. Często zdarzało mi się, iż zwracali się do mnie lekarze zaniepokojeni obecnością u siebie drżeń mięśniowych. Byli pod wrażeniem, iż

mię i niowe u ludzi

zdnnoych    ...    . ,    . .    ,    ,    «    n' ^ -    • i

rozwija się u nich stwardnienie boczne zanikowe. 1 ymczasetn ani badanie przedmiotowe, ani dłuższa obserwacja nie wykazywały zmian w układach nerwowym i mięśniowym. Nie należy przez to rozumieć, iż

126