0000028(1)

micznc, drobne drżenie, a potem o dużej amplitudzie, regularne, wzmagające się przy emocji i ruchach), drżenie zamiarowe (rytmiczne, nasilające się przy zbliżeniu do celu zamierzonego ruchu), drżenie statyczne, drobne, nieregularne — u alkoholików, w chorobie Basedowa, w- zatruciach, starcze, u neurotyków itd.

Zaburzenia naczynioruchowe i odżywcze były już poprzednio omówione.

Po określeniu stanu mięśni i zachowaniu się kończyn górnych przystępujemy do badania ruchów biernych oraz napięcia tych mięśni.

Ruchy bierne i napięcie mięśniowe

Ruchy bierne badamy w ten sposób, iż wykonujemy kończyną ruchy w każdym stawie osobno. Ograniczenie ruchów w stawach może być spowodowane zmianami miejscowymi w samych stawach, które są wówczas bolesne na omacywanic lub ruch, albo też zmianami w mięśniach. Niezależnie od wymienionych przyczyn miejscowych ograniczenie ruchów biernych w stawach bywa wynikiem przykurczów wytworzonych na skutek choroby układu nerwowego. Przykurcze mięśni mogą się wytworzyć albo na skutek przewlekłego wzmożenia napięcia mięśni, zazwyczaj w agónistach lub antagonistach, albo też w następstwie przewagi czynności mięśni nieporażonych nad porażonymi, albo wreszcie z powodu nieprawidłowego ułożenia kończyn niedowładnych.

Np. w porażeniu połowiczym torebkowym na skutek bodźców ośrodkowych tworzą się przykurcze w zginaczach ramienia i przedramienia, prostownikach uda oraz zginaczach podudzi: tak samo w porażeniu kurczowym połowiczym dziecięcym. Podobnie dochodzi do przykurczów odosobnionych, ale już z przyczyn tkwiących w samych mięśniach, w chorobie Heinego-Medina lub w dystrofiach mięśniowych.

Rodzaje Napięcie mięśni (tonus) badamy w len sposób, iż jedną ręką wyko-napięcia nu jemy na przemian w dany m stawie powoli i szybko ruchy zgięcia m’C'"."u'ego j p_r0_Stow_ani_ai omacując drugą ręką odnośne mięśnie. Nieodzownym warunkiem przy badaniu jest, aby chory rozluźnił całkowicie mięśnie, co' natrafia niejednokrotnie na duże trudności. Staramy się wówczas odwrócić uwagę chorego od naszych manipulacji, prowadząc z nim rozmowę. Ze stopnia oporu, jaki przy takich ruchach biernych stwarzają mięśnie, oceniamy ich napięcie.

Napięcie mięśniowe jest zjawiskiem odruchowym w wyniku działania przypły wających do nich stale bodźców z samego ustroju. Odgrywają tu rolę liczne czynniki, jak przede wszy stkim izw. odruchy własne mięśni, jakimi są odruchy rozciągowe, czy li miotatyczne w odpowiedzi na rozciąganie mięśnia: dalej stan napięcia innych mięśni, nieraz, bardzo odległych: pobudzenia ze 'trony narządu pizcdsionkow ego: wreszcie móżdżek.

Napięcie mięśniowe w warunkach chorobowych może być zwiększone (hypcrlotkia lub hypertonus; lub zmniejszone , hypolonia lub hypatanus).

128