0000053(1)

nia mięśni - dwugłowego uda, półścięgnistego i półbłoniastego — dochodzi w wiądzie rdzenia do nadwichnięoia stawu kolanowego do tylu i do wytworzenia się przegiętego w tvł kolana 'genu recurratum). Zresztą hipotonia mięśni znacznego stopnia prowadzi również i w innych schorzeniach do ukształtowania się stawów cepowych. Doniosłe znaczenie, jakie posiadają korzonki t\lne dla zachowania prawidłowego napięcia mięśni, wynika, między innymi, również z faktu zwiotczenia mięśni, jakie występuje po doświadczalnym przecięciu korzonków tylnych :również u chorych po operacjach', lub z faktu natychmiastowego ustąpienia hipcrtónii odmóżdżeniowej w tych przypadkach.

Pr men Hast i (rui

W świeżych i całkowitych uszkodzeniach poprzecznych rdzenia w górnych jego odcinkach, ale również niekiedy i w dolnych, zachodzi całkowita atonia mięśni wraz z zanikiem wszystkich odruchów (jest to tzw. prawo Bastiana); ma się tu do czynienia prawdopodobnie nie tylko z działaniem szoku, ale również z uszkodzeniem niżej leżących korzonków t\ 1-nych i komórek rogów przednich rdzenia na skutek zaburzeń krążenia limfy i krwi.

Oczywista, iż wszelkie ogniska chorobowe inne, które uszkadzają luki odruchowe na pewnej wysokości, powodują obniżenie napięcia tych grup mięśniowych, których unerwienie pochodzi z wymienionych odcinków, jak np. krwotok do rdzenia, stwardnienie boczne zanikowe itd.

W sprawach chorobowych móżdżku, jak np. w guzach, może wystąpić podobnie jak w kończynach górnych, również i w kończynach dolnych lupotonia mięśni, aczkolwiek jest ona zwykle wyrażona bardziej w schorzeniach móżdżku ostrych, aniżeli w przebiegających przewlekle. W kończynach dolnych zauważyć można hipotonię nawet oglądaniem, zwłaszcza jeśli istnieje ona w jednej tylko kończynie, a to dlatego, że w większych mięśniach, jakimi są mięśnie uda, przy zwiotczeniu prawem siły ciężkości ulegają one spłaszczeniu. Zarysy uda mają wówczas kształt leżącego owalnego O w przeciwieństwie do zarysów stojącego owalnego O mięśni o należytym napięciu Monrad-Krohn). Na tym polega tzw. objaw Heilbronnera -- spłaszczenie mięśnia czworoglowego uda w porażeniu połowiczym, zwłaszcza w okresach początkowych. Pozwala to niekiedy na zorientowanie się u chorych nieprzytomnych, z której strony zaszło porażenie połowicze. W hipotonii kończyn dolnych, zwłaszcza móżdżkowego pochodzenia, występuje również tzw. objaw rowka pod-rzepkowego E. Flatau i Wł. Stcrling , polegający na wybitnym zarysowaniu się tego rowka. Hipotonia mięśni jest nieodłącznym objawem w szelkich postaci dystrofii mięśniowych, z wyjątkiem tych mięśni, w których wystąpiły już wtórne przykurcze.

Hipertonia mięśniowa w kończynach dolnych

Wzmożone napięcie mięśni, czyli hipertonia. w kończynach dolnych, tak jak i w kończynach górnych, może być pochodzenia piramidowego spasticitas) lub pozapiramidowego (rigiditas, rigor). Stwierdzenie wygórowanego napięcia mięśniowego ty pu piramidowego, wskazując na istnie-

153