0000065

66

J. Haftek

OPIS PRZYPADKÓW

Przypadek 1. Chory M. K. (hist. chor. nr 3317/78), lat 49, od 2 lat skarżył się na niewielkie bóle karku oraz drętwienie palców ręki lewej. Przed rokiem dołączyło się postępujące osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych. Badanie radiologiczne wykazało dużego stopnia zmiany zwyrodnieniowe szyjnego odcinka kręgosłupa (ryc. 1). Z tego powodu chory był operowany w jednej z klinik neurochirurgicznych, gdzie wykonano laminektomię C₅, C₆, C_T. Po kilkudniowej poprawie, cechującej się ustąpieniem drętwień palców ręki lewej, doszło do pogorszenia stanu neurologicznego. Wystąpił wiotki niedowład lewej kończyny górnej oraz nasilił się kurczowy niedowład kończyn dolnych. Do Kliniki przyjęty był w 16 mieś. po zabiegu operacyjnym. Stwierdzono wówczas znacznego stopnia tetraparezę ze szczególnym nasileniem w kończynach dol-

Ryc. !. Zdjęcie radiologiczne kręgosłupa w odcinku szyjnym przedstawiające dużego stopnia zmiany zwyrodnieniowe w odcinku C₅—C_s oraz Cs—C₇.

Ryc. 2. Widoczny jest stan po leczeniu operacyjnym — usunięcie części środkowych trzonów C₅ i C,_; oraz dysków C₄— —C_s, C5—C₆ i C₅—C₇. Kręgosłup usztywniony jest przeszczepem kostnym zakleszczonym pomiędzy trzony C₄ a C₇.

nych. Dolegliwości bólowych chory nie zgłaszał. Badanie mielograficzne wykazało objawy ucisku rdzenia od przodu na poziomie C₅—C_s i C₃—C₇. Chorego poddano zabiegowi operacyjnemu, w czasie którego z dojścia przedniego usunięto trzony C₅ i C_e, a kręgosłup usztywniono przeszczepem kostnym pobranym z biodra (ryc. 2). W przebiegu pooperacyjnym poprawa sprawności ruchowej kończyn górnych. Jednakże po 8 dniach stwierdzono ponowne narastanie niedowładu kończyn górnych i dolnych. U chorego planuje się dalsze etapy leczenia operacyjnego, usunięcie trzonu C₄ oraz odbarczenie tętnicy kręgowej w otworach wyrostków poprzecznych.

Przypadek 2. Chory N. W., lat 73, zgłosił się do poradni neurochirurgicznej z powodu niewielkich pobolewań w karku z promieniowaniem do barków, utrzymują-