0000082(4)

gając stóp (brachybasia; „dćmarche d petit s pas”), lub też drepczą na miejscu („abasie trćpidante”) : nie wykazują jednakże tak znacznej sztywności mięśniowej, jaka cechuje chorych z drżączką poraźną lub parkin-sonizmem. Niedowłady połowicze, jeśli nawet rzadko) występują u tych chorych w sposób burzliwy, udarowy, to jednak przeważnie mijają, pozostawiając zmiany w odruchach głębokich w postaci ich wygórowania, asymetrii, obecności objawów piramidowych patologicznych, przy często dobrze zachowanych odruchach brzusznych. We wszystkich tych stanach chorobowych dochodzi często do dezintegracji, chwiejności uczuciowej, egocentryzmu, stanów lękowych, a nawet złudzeń i omamów.

STWARDNIENIE I MIAŻDŻYCA TĘTNIC MÓZGOWYCH

W stwardnieniu i miażdżycy tętnic mózgowych (atkerosderosis cere-bri), dotyczącej głównie drobnych tętnic kory mózgowej, a przebiegającej w sposób przewlekły, na plan pierwszy wysuwają się objawy psychiczne. Drażliwość, pobudliwość, brak skupienia uwagi, zaburzenia pamięci, zwłaszcza co do świeżych faktów, stopniowy upadek sprawności fizycznej i psychicznej, bezsenność lub nadmierna senność, a obok tego różne objawy rozsiane ze strony układu nerwowego ośrodkowego oraz oznaki ogólnej miażdżycy -— składają się na obraz kliniczny tego schorzenia. Nierzadko rozwinąć się może na tym tle psychoza miażdżycowa (dementia arleriosderotica). Niekiedy stany te należy zróżnicować z porażeniem postępującym (paralysis progresswa); dlatego to określa się je jako „pseudoparalysis arteriosderotica''. Pomocne w rozpoznawaniu różnicowym są odczyny serologiczne oraz zachowanie się źrenic.

ZABURZENIA MÓZGOWE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM

W nadciśnieniu tętniczym rozmaitego pochodzenia, przeważnie w późniejszych okresach jego rozwoju, a przede wszystkim w jego fazie złośliwej, mogą występować drgawki z utratą przytomności i śpiączką oraz liczne przemijające, krótkotrwałe objawy ogniskowe, jak drgawki jack-sonowskie, porażenia lub niedowłady połowicze, niemota, zaburzenia wzroku itd. Niekiedy wymienione napady są poprzedzane przez zwiastuny w postaci nudności, wymiotów, bólów głowy, zmian nastroju itd. Zazwyczaj w tych razach stw ierdza się w czasie epizodu mózgowego nagły wzrost ciśnienia tętniczego.

Obraz dna oczu zmienia się zależnie od rozwoju nadciśnienia tętniczego, co może być wykorzystane do wczesnego rozpoznania tego procesu chorobowego, jak i oceny jego rozwoju w ustroju chorego. Wg J. Sobańskiego, w okresie 1 zmian czynnościowych) istnieje tylko zwę-

482