0000087(1)

Ob}au i .YytWc go i Sof;zigriii

nasilają bóle korzonkowe, bowiem zwiększony zostaje nacisk płynu mózgowo-rdzeniowego na korzonki rdzeniowe. Na tym polegają takie objawy, jak Neriego — nachylenie głowy ku przodowi, lub objaw Naffzige-ra — ucisk na żyły szyjne, w czasie których bóle korzonkowe zjawiają się. lub też zaostrzają się. Poziom, na którym przy tych próbach występuje ból opasujący : korzonkowy), wskazywać może na wysokost umiejscowienia ogniska chorobowego w kręgach lub w kanale kręgowym. Objaw Naffzigcra jest szczególnie znamienny dla tzw. przepukliny jądra miażdżystego i galaretowatego) tarc zy między kręgowej.

3. Zaburzenia czucia pochodzenia rdzeniowego mogą być różne w zależności od: a) całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia; b) połowiczego uszkodzenia rdzenia w postaci tzw. zespołu Brown-Sequarda; c uszkodzenia istoty szarej rdzenia w okolicy kanału środkowego tzw. zespół spoidlowy : i rogów tylnych; cl) uszkodzenia powrózków tylnych rdzenia.

Zaburzenia czucia zv całkowitym poprzecznym uszkodzeniu rdzenia

a.    W całkowitym poprzecznym uszkodzeniu rdzenia zniesione są wszystkie rodzaje czucia powierzchniowego oraz czucie głębokie poniżej poziomu uszkodzenia, ponieważ przerwane są wszelkie drogi rdzeniowe zarówno doprowadzające ;czuciowe), jak i odprowadzające (ruchowe). Wynikiem tego jest znieczulenie lub niedoczulica, porażenie ruchowe, zaburzenia czynności zwieraczy oraz zaburzenia odżywcze, o czym mowa poniżej w rozdziale o chorobach rdzenia. Niekiedy na poziomie uszkodzenia występuje pasmo przeczuliey, zwłaszcza w guzącłi zewnątrzrdze-niowych. Całkowite poprzeczne uszkodzenie rdzenia może występować we wszelkich sprawach uszkadzających rdzeń na pewnym poziomie, czy to wychodzących z kręgów (złamanie, gruźlica, guzy), czy to z opon

zapalenie przerostowe twardówki, zapalenie zlcpne pajęczy nówki, guzy lub korzonków rdzeniowych (nerwiaki), czy wreszcie z samego rdzenia

zapalenie, guzy).

Zespól Brown -Sr outu d a

b.    W połowiczym uszkodzeniu rdzenia znamienny jest tzw. zespól

Brown-Sequarda, na który składają się następujące objawy, poniżej poziomu uszkodzenia: po stronie uszkodzenia porażenie ruchowe typu pi-i amidowego na skutek uszkodzenia dróg piramidowych, zniesienie czucia głębokiego z ataksją tylnopo w rożkową na skutek uszkodzenia powrózków tylnych; niekiedy przejściowa przeczulica na bodźce dotykowe na skutek większego dopływu tych bodźców wyłącznie do nie uszkodzonej drugostronnej skrzyżowanej drogi rdzeńimyo-wzgórzowej. przewodnictwo dotyku bow iem w powrózkach tylnych po stronie uszkodzenia zostało pi zerwane; wreszcie na poziomic uszkodzenia niekieds wąski pas znieczulenia na skutek uszkodzenia kilku korzonków tylnych: po stronic przeciwległej — zniesienie czucia bólu i temperatury na skutek uszkodzenia skrzyżowanej drogi    rdzeniowe-wzgórzowej. Zespół Browń-Sćąuarda

w klasycznej swej postaci występuje w połowiczym zranieniu rdzenia, np. po ugodzeniu nożem lub sztyletem wsuniętym pomiędzy kręgi; w nie-

187