0000095

96

J. Haftek

Drugi zespól zależy od wciągnięcia w sprawę chorobową tętnicy kręgowej i od niedokrwienia pnia mózgu. Charakteryzuje się kurczowym niedowładem czterokończynowym bez zaburzeń czucia oraz różnego stopnia jądrowymi niedowładami nerwów czaszkowych od V do XII. Niekiedy obraz chorobowy przypomina do złudzenia stwardnienie zanikowe boczne (SLA).

Przypadek 5. Chory G. R. (hist. chor. nr 4628/77), lat 45, przyjęty został do Kliniki z powodu kurczowego niedowładu czterokończynowego, bardziej nasilonego po stronie prawej, zaburzeń połykania pod postacią krztuszenia się oraz zaburzeń mowy o cechach dyzartrii. Chory leczony był na oddziałach neurologicznych od 3 lat z rozpoznaniem sclerosis laleralis amyotrophica. Na zdjęciach radiologicznych stwierdzono tylko nieznacznie zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe na poziomie C₄—C₅ i C₃—C„ (ryc. 4).

Ryc. 4    Ryc. 5

Ryc. 4. Nieznacznie zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w odcinku szyjnym na poziomie C₄—C₅ i C₅—C_s.

Ryc. 5. Przedstawiono stan po zabiegu operacyjnym usunięcia zwyrodniałych dysków z przestrzeni C₄—C₅ i C₃—C_s z usztywnieniem sposobem Clowarda.

Chorego zakwalifikowano do leczenia operacyjnego, w czasie którego usunięto zwyrodniałe dyski z przestrzeni C₄—C₅ i C₅—C₆ oraz usztywniono je sposobem Clowarda (ryc. 5). W przebiegu pooperacyjnym stwierdzono poprawę siły mięśniowej kończyn górnych i dolnych oraz cofanie się zaburzeń mowy. Zaburzenia w połykaniu ustąpiły.

d. Zespół ciężkiej mielopatii pochodzenia naczyniowego zależy od rozległych zaburzeń w ukrwieniu rdzenia kręgowego w zakresie unaczynienia wielu tętnic. Wedle wszelkiego prawdopodobieństwa czynnik naczyniowy nie jest jedynym czynnikiem patogennym w tym zespole. Bezpośredni ucisk rdzenia kręgowego jako współistnienie rozległego niedokrwienia jest bardzo prawdopodobny.

Adres autora: Klinika Neurochirurgii Szpitala Klinicznego WAM im. gen. dyw, Bolesława Szareckiego, ul. Żeromskiego 113, 90-349 Łódź.