0000109

jest dość głośno przez kącik ust po tej samej stronic (pykanie, jak przy paleniu fajki).

Porażenie ośrodkowe n. twarzowego występuje po stronie przeciwległej wszelkich ognisk umiejscowionych bądź w korze ruchowej twarzy, bądź też pod korą w istocie białej — w torebce wewnętrznej lub w konarze mózgu, słowem na przebiegu drogi korowo-opuszkowej, ściśle mówiąc — korowo-mostowej. Zdarza się to w ogniskach krwotocznych, rozmiek-nieniowych i urazową eh mózgu, w guzach i ropniach płatów czołowego, skroniowego, rzadziej ciemieniowego, w stanach zapalnych, w stwardnieniu rozsianym itd. Przeważnie, zwłaszcza w większych ogniskach, jednocześnie z uszkodzeniem drogi korowó-opuszkowcj zachodzi uszkodzenie drogi korowo--rdz.cn iowej, dlatego to porażeniu ośrodkowemu twarz\ towarzyszą zazwyczaj porażenie lub niedowład połowiczy kończyn. Nierzadko, zwłaszcza w guzach czołowych, zachodzi nieznaczny niedowład ośrodkowy n. twarzowego odosobniony, lub wraz z dyskretnym niedowładem kończyny górnej (mono par esis facio-bra-chialis).

Porażę nic r>. 17/ obwodowe

Porażenie lub niedowład obwodowy n. twarzowego 'parałys/.v et pain-m nervi jaaalis Peripherie a, proso ple o ia, porażenie Bella) w odróżnieniu od porażenia ośrodkowego wyraża się zajęciem wszystkich 3 gałązek tego nerwu, przy czym porażenie mięśni mimicznych połowy twarzy jest w tych przypadkach przeważnie znaczniejsze aniżeli w porażeniu ośrodkowym. W razie całkowitego porażenia nerwu zajęta połowa twarzą jedno-i mień na jest całkowicie wygładzona i pozbawiona wszelkich ruchów mimicznych: połowa czoła wygładzona i nie marszczy się, szpara powiekowa szeroko rozwarta na skutek porażenia mięśnia okrężnego oka tzw. zajęcze oko — lagophthahnos . powieki nic zaciskają sic. mruganie jest zniesione, łąki no<ow'Q-w'argów \ jest całkowicie wygładzony, kąt ust zwisa ku dołowi. Niekiedy brew po stronie porażonej jest opuszczona lub przeciwnie uniesiona. Przy próbie prz\m> kania powiek widoczny jest nich gałki ocznej ku górze tzw. objaw Bella i na skutek fizjologicznego skojarzenia czynności mięśnia okrężnego oka / mięśniem prostym górnym ryc. 51 . Pizą próbie pokazywania zębów lub nawet w spokoju następuje przeciągnięcie ust w stronę zdrową ryc. 52 :: toteż chor\ z pora-

100