001(1) 3

		GOSPODARKA WODNO -ELEKTROLITOWA
		Bilans wodny i elektrolitowy ustroju zarówno w warunkach fizjologicznych, jak i w stanie choroby jest wypadkową podaży i strat.
Odwodnienie		Podaż wody i elektrolitów może odbywać się w praktyce dwoma drogami:
		•    przez przewód pokarmowy •    bezpośrednio do łożyska naczyniowego
		Utrata zachodzi przez:
X1_. 1		•    nerki •    przewód pokarmowy •    skórę •    drogi oddechowe

U zdrowego donoszonego noworodka bilans wodny kształtuje się następująco:

Źródło utraty/zysku	Utrata/zysk	ml/kg/24h
1. perspiratio insensibilis -    skóra -    płuca	utrata	25
2.    nerki (mocz) 3.    przewód	utrata	50
pokarmowy (stolec)	utrata	10
4. procesy oksydacyjne	zysk	10

Zestawienie czynników wpływających na zwiększenie i zmniejszenie utraty wody z organizmy noworodka (Wg J J Pietrzyka Wybrane zagadnienia z pediatrii)

Czynniki zwiększające	Mechanizmy/stopie ń zwiększenia parowania	Czynniki zmniejszające	Mechanizmy/ stopień zmniejszenia parowania
Wcześniactwo	Odwrotnie proporcjonalnie do wieku płodowego	Wysoka, wilgotność otdcze ma/ęfazow oddechowych	30%, gdy wilgotność wzrasta dwukrotnie
ZZO	Zależy od wentylacji minutowej/nawilżam a powietrza	Inkubator z osłoną cieplną	30 - 70%
Temperatura otoczenia >od temperatury neutralnej	Proporcjonalnie do wzrostu temperatury	Plastikowe osłony cieplne	30 - 70%
Podwyższona temperatura ciała	Może być trzykrotny	Kremy i maści stosowane na skórę	50%
Wady rozwojowe ompnalocoele, wytrzewienie, wady cewy nerwowej	Zależnie od rozległości defektu
Podgrzewane łóżeczko, fototerapia	50%
Aktywność ruchowa, płacz, wysiłek oddechowy plącz	70%

Gospodarka wodno-elektrolitowa

Ponadto w sytuacjach patologicznych utrata wody zachodzi drogą:

•    przetok jelitowych sztucznie lub naturalnie powstających,

•    wszczepienia zastawek łączących przestrzenie

•    płynowe OUN z jamą otrzewnową lub

•    przedsionkiem serca,

•    stanów związanych z rozległymi uszkodzeniami lub ubytkami skóry.

Gospodarka wodno-elektrolitowa

•    Zarówno w zdrowiu, jak i w chorobie organizm dąży do utrzymania bilansu wodnego i elektrolitowego w granicach umożliwiających normalne funkcjonowanie ustroju.

•    Odpowiedź ustroju jest zależna od dwóch podstawowych zmian fizykochemicznych płynów ustrojowych: osmolalności, objętości/ciśnienia.

•    Przesunięcia w zakresie tych wskaźników podlegają ciągłej rejestracji przez dwa układy czujników:

•    osmoreceptory

•    baroreceptory