100 5

d. EKG

47.1.    Rola pielęgniarki w profilaktyce zniekształceń i przykurczów w obrębie stawów u pacjentów z RZS.

Rola pieęgmarki

udział w rozpoznawaniu objawów miejscowego stanu zapalnego->obrzęk. ból. ograniczenia ruchomości, sztywność poranna

udział w rozpoznawaniu stopnia zniekształceń, rozwoju przykurczów rozpoznanie stopnia wydolności czynnościowej ocena stopnia niesprawności

mobilizacja do wykonywania ćwiczeń usprawniających, do wykonywania czynności dnia codziennego

przedstawienie pacjentowi możliwości korzystania z zabiegów fizykoterapeutycznych,

kinezyterapeutycznych, zachęcanie do korzystania z nich

zachęcanie do korzystania z masażu leczniczego

zachęcanie do korzystania z sanatoriów, uzdrowisk

edukacja w zakresie diety, zdrowego stylu życia

w okresie ostrym choroby zapewnienie wygody, prawidłowego ułożenia w łóżku (łóżko nieuginające się. pod głowę jasiek, udogodnienia, częsta zmiana pozycji, delikatne masaże kończyn, ćwiczenia izometryczne)

udział w wykonywaniu ćwiczeń biernych i czynnych, motywowanie pacjenta do ich wykonywania

pomoc w utrzymaniu prawidłowej masy ciała udział w farmakoterapii

nie wyręczanie pacjenta w wykonywaniu czynności, raczej pomaganie

dawanie pacjentowi prostych zadań do wykonania, które zwiększą sprawność, np zapinanie

guzików

zachęcanie do aktywności fizycznej, udziału w życiu społecznym, udziału w terapii zajęciowej

47.2.    Omów przygotowanie pacjentki do badania ginekologicznego. Jakie zasady obowiązują przy pobieraniu materiału do badania czystości pochwy i badania cytologicznego. Podaj i omów stopnie czystości pochwy.

Stopień czystości pochwy: ocenia biologię pochwy Cel:

•    Rozpoznanie flory bakteryjnej pochwy i ustalenie prawidłowego leczenia ewentualnego stanu zapalnego,

•    Przygotowanie do zabiegów operacyjnych - wykluczenie stanów zapalnych

Wykonując stopień czystości pochwy pobieramy materiał z okolic cewki moczowej i tylnego sklepienia pochwy, nanosimy na szkiełko i utrwalamy, oglądamy pod mikroskopem,

Stopnie czystości pochwy:

I.    Prawidłowy, pałeczki kwasu mlekowego, komórki powierzchowne i pośrednie nabłonka pochwy.

II.    Pałeczki kwasu mlekowego, komórki powierzchowne i pośrednie nabłonka pochwy, przecinkowce i leukocyty.

III.    Nieliczne pałeczki kwasu mlekowego, komórki nabłonka pochwy, leukocyty, przecinkowce, ziarenkowce gram igronkowce, paciorkowce, dwoinki rzezączki, krętki.

IV Komórki wszystkich warstw nabłonka pochwy, leukocyty, obfita flora bakteryjnarpałeczki gram i rzęsistek pochwowy, grzyby.

Badanie cytologiczne:

Cel:

•    Profilaktyka wczesnych stanów nowotworowych,

•    Rozpoznanie zmian w obrębie szyki macicy. Wskazania:

•    Profilaktycznie raz w roku, zwłaszcza po 30 rz

•    Po dłuższej nieobecności u ginekologa niż rok.

•    Nadżerka części pochwowej szyjki macicy - kontrola przynajmniej raz w roku, lepiej raz na pół roku

Materiał pobieramy z kanału szyjki macicy i tarczy szyjki macicy, nanosimy na szkiełko i utrwalamy.